利用废弃多拇指进行手的显微修复与整形三例

例1男，23岁，左手环、小指挤压伤入院，检查发现左环指中、末节及小指末节挤压毁损伤，伴有同手拇指多拇指畸形（Ⅳ型），尺侧拇指外形基本同健侧，桡侧拇指仅有末节且较小。设计切取第二足趾再造环指的中末节，同时考虑可充分利用桡侧多拇指再造小指末节（与小指末节外形大小相仿）。手术常规切取第二足趾，以指-趾动脉、神经端．端吻合的方式移植再造环指。小指近断端彻底清创，做冠状面鱼嘴状修整，断面位于远指间关节近侧，找出可供吻合的血管神经备用。尺侧多拇指切取时设计鱼嘴状切口，使拇指缝合时有足够的皮肤。首先切开背侧皮肤、寻找皮下静脉并尽量往近侧游离较长的范围。掌侧皮肤切开后游离指固有动脉及神经，见两侧的指固有动脉及神经均以单支发自尺侧拇指桡侧的指固有动脉及神经后分开，切除后不影响正常拇指的血运及感觉，向近侧游离至根部断蒂，从关节处离断后移植到受区，调节好长度，再造小指末节，效果良好。     

游离微型静脉皮瓣在断指再植中的应用

自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用前臂内侧近端的游离静脉皮瓣修复断指再植中遇到血管、神经和皮肤缺损共 12例 ,获得较好的外观和功能效果。临床资料本组 12例均为男性 ,年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 8岁。均为单指受伤 ,指别以示指最多 ,其次为拇指 ,再次为中环指。受伤机制 :辗压、压榨、压砸、绞轧和撕脱。皮肤缺损平近中节处 ,皮肤缺损部位 :背侧 5例 ,桡背侧 3例 ,尺背侧 2例 ,其它 2例。最大缺损面积 3 0mm× 40mm ,最长达 50mm ,均为急诊修复。手术方法 :先作彻底清创 ,去除已失活的组织。然后固定 ,修复屈伸肌腱。接着先吻合…     

普贝生和硫酸普拉酮钠用于延期和过期妊娠引产临床比较

目的：观察普贝生用于延期和过期妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及其安全性。方法：将108例超过41孕周、初产单胎头位产妇随机分为普贝生组和硫酸普拉酮钠组,各54例。普贝生组阴道放置普贝生引产,硫酸普拉酮钠组静脉推注硫酸普拉酮钠引产,比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况。结果：普贝生组引产有效率为98%,硫酸普拉酮钠组为14.8%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.01;普贝生组引产时间明显短于硫酸普拉酮钠,P〈0.01;普贝生组的剖宫产率低于硫酸普拉酮钠组,P〈0.01;普贝生组胎心异常和羊水污染发生率与硫酸普拉酮钠组差异无统计学意义,P〉0.05。结论：普贝生用于延期和过期妊娠引产较硫酸普拉酮钠引产省时、有效,且能降低剖宫产率,值得推广。     

骨间背侧血管单一皮支微小皮瓣游离移植在部分耳郭再造中的应用一例

患者 男，21岁，工人。因工作分歧与工友发生争执，被工友将其右耳咬伤，急去当地医院，诊断为“耳郭不全离断（右）”，给予清创原位缝合术。术后咬伤耳郭逐渐变黑坏死而转入我院。检查：沿耳轮中部3cm长、1．5cm宽范围的耳郭干性坏死，界限清楚，耳根部完整。     

幼儿指尖断指再植

目的 报道幼儿远指尖再植的特点以及临床疗效. 方法 手术采用顺行断指再植法,清创后以直径0.8mm克氏针固定骨折末节指骨,然后按照指动脉、指神经、甲根部离断指吻合指腹皮下静脉,甲中分以远离断指尖尽可能多吻合指动脉.最后缝合创口的顺序对该组病例的指尖进行再植.临床再植5例7指,其中拇指1例1指,示指2例2指,中指1例1指,环指2例2指,小指1例1指.甲中分以远(yarnano I区)离断1例2指,甲根部(yamanoⅡ区)离断4例5指. 结果 全部手指成活,术后随访8～30个月,再植手指指甲完整无畸形,指尖外形完整,指腹饱满,出汗试验提示患者神经功能恢复良好. 结论 采用显微外科技术,幼儿指尖再植可获得较高的成活率和良好的效果.     

拆分一个第二足趾重建单指或多指多关节复合组织缺损

目的 探讨对一指或多指的多关节毁损并伴有皮肤、肌腱、甲床等缺损的多处及复合组织缺损的重建与再造方法.方法 从2007年8月至2010年8月,共收治单指或多指多关节复合组织缺损8例20指,均应用第二足趾的跖趾关节、近、远侧指间关节及其皮肤、肌腱、甲床等为供体,按受区所需进行分配并解剖、游离及拆分,然后分别移植到手指各缺损部位,进行血管、神经、肌腱等吻合,用一个足趾的不同组织修复一指或多指多部位、多组织的缺损.结果 重建的20指术后均顺利成活,接近原手指外观及功能,足部供区外观及功能影响较小.随访3个月～3年,按手外科学会再造指功能评定试用标准评定:结果优16指,良3指,可1指.结论 根据受区所需,拆分第二趾,对一指多处或多个手指进行再造与重建,效果满意,是一种修复一指多处或多指多处包括关节在内的复合组织同时缺损的理想方法.     

一种修复指尖软组织缺损的方法

指端是手指功能的重要承担者,如捏持、触摸、感知等,而这些功能又有赖于指端的皮肤、指甲的完好及手指长度的完整,故手指指端毁损的有效修复是手指功能康复的重要基础.     

306例胎盘滞留保守治疗与临床分析

我院自１９９２年１月至１９９９年６月分娩总数１１２２５例,发生胎盘滞留３０６例,占２．７２％。经严密监测下行保守治疗取得成功。现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　１１２２５例孕妇中妊娠年龄２１～４０（平均２５．３）岁,第１胎７１６０例,第２胎４００６例,第３胎５９例。３０６例胎盘滞瘤中第１胎２０６例,第２胎９３例,第３胎７例。妊娠前３个月内曾作人工流产６９例（２２．５％）,妊娠期因先兆流产作安胎治疗的３５例（１１．４％）,有第１胎剖宫产史２例（０．６５％）。胎盘已剥离嵌顿在宫内口６５例;…     

低龄幼儿双手掌离断再植成功一例

掌指部的离断再植已成为一个较为常规的手术,但是对低龄幼儿的双断掌完全离断,再植难度大,其功能恢复程度和远期效果对患儿一生的影响非常大,我院于2007年6月成功的完成了1例2岁9个月的幼儿双手掌完全离断的再植手术,目前尚未见类似报道,现报道如下.     

子宫切除术后性激素的观察

本文收集我院自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 1月行腹式子宫切除术保留双侧卵巢的病例 ,通过术前后性激素的测定 ,观察手术对卵巢功能的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 5 0例 ,年龄 3 5～ 5 3 (平均 46)岁 ,患子宫肌瘤或腺肌症等有手术指征 ,术式为腹式全子宫切除或次全宫切除保留双侧卵巢。观察指标 :测定手术前及术后 3个月血ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ2 、Ｐ的值 ,及有无围绝经期临床症状 :精神症状、潮热、潮红、性欲降低等。1.2　试剂与术式　主要试剂和实验法 :试剂 :由中国医学科学院医学技术中心生产的放免试剂盒。实验方法由ＳＮ 6…