髌骨切除术后膝关节功能随访观察

髌骨位于膝前皮下,易受直接或间接暴力损伤,髌骨骨折是临床常见骨折.对于粉碎性的髌骨骨折选择何种方式来作恰当的治疗,历来都有不同的主张,本文试图对自1986～2002年,采用髌骨全切除并获得随访的159例病例进行客观评估.现报告如下.     

可吸收棒治疗髌骨骨折20例

髌骨骨折为骨科临床常见病多发病，骨折后常常需要切开复位，恢复髋殷关节面的平整并用钢丝或克氏针内固定。骨折愈合后，行第二次手术取出内固定钢丝或克氏针，给患者造成另外的经济负担和精神肉体痛苦。自2002年1月～2003年5月采用可吸收棒治疗髌骨骨折20例，取得很好的临床效果。报告如下。     

股骨精隆周围骨折的内固定治疗

目的了解股骨粗隆周围骨折的手术内固定治疗效果，探讨内固定治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法应用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆周围骨折共115例，并进行随访。随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等。结果根据Harris髋关节评分随访时髋关节功能优56例，良32例，中14例，差13例。结论与DHS、Gamma钉相比，PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法，值得推广应用。     

第一跖骨基底部截骨治疗足拇外翻

目的 回顾分析第一跖骨基底部截骨治疗足拇外翻的疗效.方法 采用第一跖骨基底部截骨钢板内固定、拇囊肿切除、拇内收肌切断、第一跖骨头骨赘切除治疗足拇外翻28例32足.结果 术后足拇外翻角、第一、二跖骨夹角、第一、五跖骨夹角均较术前有明显改善(P<0.05).术前AOFAS评分为(49.2±4.1)分,术后为(85.6±5.2)分;手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于无第一跖趾关节骨关节炎的足拇外翻患者,应用上述方法治疗可以获得良好的效果.     

外侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折的疗效研究

胫骨下段骨折在临床上十分常见,由于小腿下段的解剖特点,决定了胫骨下段骨折内固定术后感染、骨不连等并发症发生率较高,且相当部分患者合并有不同程度的小腿内侧软组织挫裂伤。2000年8月至2004年12月,我们采用胫骨远端外侧钢板治疗胫骨下段骨折23例,获得了满意的效果,弥补了其他内固定的一些不足。1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例,年龄20～61岁,平均36.2岁。开放性骨折4例,闭合性骨折19例,其中8例合并同侧腓骨骨折,5例合并小腿内侧软组织损伤。按AO/ASIF分型:A1型15例,A2型6例,A3型2例。受伤至手术时间4h～9d,平均3.4d。1.2…     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法行PFN内固定手术治疗股骨粗隆间骨折73例。结果本组受到6～20个月的随访,无骨愈合不良或者髋内翻,无内固定松动或折断。按照王福权等髋关节功能标准评定,本组病例优良率达100%。结论PFN手术操作简单、用时短、出血量少、固定可靠、患者术后恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

骨质疏松性骨折愈合的细胞学观察

目的为了解骨质疏松性骨折愈合的过程及期问的细胞学变化情况。方法切除成年雌犬双侧卵巢，造成绝经后骨质疏松症模型，并人为造成胫骨骨折用螺钉内固定，以观察骨折愈合情况。结果发现骨质疏松性骨折后两周左右，骨折骨小梁表面及周围有大量大小不等的圆形细胞增殖，骨吸收陷窝内有胶原纤维形成，但比较稀疏、紊乱。在骨折塑形改造期，破骨细胞性骨吸收活动显得异常活跃，而成骨细胞性骨形成显得异常微弱。结论骨质疏松性骨折的治疗，不但要使骨折良好复位，坚强固定，而且在骨折塑形改造期，更应该促进成骨细胞的活性，降低破骨细胞活性，使骨形成增加，骨吸收减少。     

锁定加压钢板内固定加人工骨植骨治疗肱骨近端骨质疏松性骨折

肱骨近端骨折临床上比较常见,多发生于老年人,而严重骨质疏松给骨折的临床治疗带来许多困难,保守治疗效果往往较差。手术切开复位内固定仍是目前主要的治疗手段,但普通钢板固定往往导致内固定失败、骨折再移位发生率高。我们2003年1月～2004年12月,对26例肱骨近端骨质疏松性骨折患者行切开复位、人工骨植骨加肱骨近端锁定钢板固定,取得满意疗效。     

应力刺激对骨质疏松性骨折愈合的影响──扫描电镜观察

本研究选取30例骨质疏松症骨折股骨粗隆（间）患者，技术后是否有效地给予骨折部应力刺激随机分成两组，职活检进行扫描电镜观察，结果发现两组患者在骨折两周左右，观察结果基本相同，但在骨痂塑形改造期，有效应力刺激组骨折部骨吸收陷窝内胶原纤维形成良好，互相平行，呈束状排列，与骨小梁长轴方向一致。而在无有效应力刺激组，骨折部破骨细胞性骨吸收显得异常活跃，骨改建滞留于骨吸收向骨形成转换期，骨小梁变细，穿孔、离断，骨吸收陷窝底部光滑，很少有胶原纤维形成。研究提示，骨质疏松症骨折的治疗，不但要求很好的复位，坚强固定；而且在骨折塑形改造期，更应该给予有效的应力刺激，才能使骨质疏松骨折得以正常愈合。     

股骨精隆周围骨折的内固定治疗

目的 了解股骨精隆周围骨折的手术内固定治疗效果,探讨内固定治疗股骨精隆周围骨折的手术适应证.方法 应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗骨粗隆周围骨折共115例,并进行随访.随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等.结果 根据Harris髋关节评分了随访时髋关节功能优56例,良32例,中14例,差13例.结论 与DHS、Gamma钉相比,PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法,值得推广应用.