第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用

目的 探讨第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用。方法 对65例患者采用经第十一间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺的手术。结果 65例无手术死亡,完成切口所需时间10－25分钟,术后7－8天切口拆线,无并发症发生。结论 经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺手术具有操作简单,组织损伤小,术野显露好,术后恢复快的优点。     

血清降钙素原在感染性疾病诊断中的应用价值

目的评价血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对细菌感染性疾病诊断的临床价值。方法检测149例重症监护病房（ICU）患者的血清PCT和CRP的结果,其中分为脓毒症组（n=26）、局部感染组（n=52）、对照组（n=71）,比较分析各组间血清PCT和CRP结果变化。结果脓毒症组血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P〈0.01）;局部感染组血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P〈0.01）;脓毒症组血清PCT水平显著高于局部感染组（P〈0.01）;PCT检测对细菌感染诊断的灵敏度、特异度明显高于血清CRP。结论 PCT对细菌感染性疾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,与CRP相比,对细菌感染性疾病的诊疗更有价值。     

上尿路结石腔镜术后感染性休克诊治分析

目的探讨上尿路结石患者行经皮肾镜、输尿管镜术后感染性休克的诊治。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月间我科住院上尿路结石患者283例临床资料,总结诊治经验体会。结果 283例患者中,162例行经皮肾镜碎石取石术,121例行输尿管镜弹道碎石术。术后5例患者出现感染性休克,发生率约为1.8%,其中2例患者转入重症监护病房,1例行气管插管机械通气维持呼吸。5例患者经积极救治均治愈出院。结论感染性休克是上尿路结石术后严重且凶险的并发症之一,术前常规行尿培养,及时判断病情并积极救治是治疗关键。     

华蟾素诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究

目的:探讨华蟾素对人膀胱癌细胞株BIU87细胞凋亡的影响.方法:采用MTT法测定华蟾素对体外膀胱癌细胞的抑制作用,倒置显微镜、TUNEL法观察细胞形态变化,用流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期的变化;半定量RT-PCR法检测凋亡相关基础Bcl-2、bax、caspase-3mRNA表达的变化,比色法测定caspase-3活性变化.结果:MTT法显示,华蟾素对膀胱癌细胞有显著的增殖抑制作用与华蟾素的浓度和作用时间有关,0.2 mg/L华蟾素作用72 h可以杀死50%以上的细胞;可诱导BIU87细胞凋亡,细胞周期停滞在S-和G2期;凋亡相关基因Bcl-2表达减少,bax无明显变化,caspase-3表达及活性增高.结论:华蟾素在体外有较强的抗膀胱癌作用,细胞凋亡的发生可能与细胞周期阻滞,Bcl-2和caspase-3基因表达及活性变化有关.     

尘肺CT扫描方案的探讨

目的比较常规剂量CT、低剂量CT及高分辨率CT（HRCT）3种扫描方案对尘肺的诊断能力,以期确定最佳方案。方法 37例经专业机构确诊的尘肺患者均经常规剂量CT、低剂量CT及HRCT3种方案扫描。采用统计学方法分析与比较该3种方案对尘肺特征性表现,小阴影、大阴影及进行性团块状纤维化（PMF）及纤维化早期表现及合并症的检出率。结果 3种扫描方案对小阴影、大阴影及团块状纤维化（PMF）的检出例数相符,均为36例、20例及16例,而对于大、小阴影及PMF周围的瘢痕肺气肿、肺纹理扭曲等征象,以HRCT显示较清晰。HRCT对早期肺间质纤维化,诸如胸膜改变、小叶间隔增厚、小叶肺气肿及蜂窝状影的显示例数显著多于其他两组（P〈0.05）。除肺气肿外,3种方案对其他合并症肺结核、肺癌及呼吸系统感染等的检出率无明显差别。结论低剂量CT与常规剂量CT均可用于尘肺的普查与诊断,为减少受检者的辐射剂量,应尽可能采用低剂量CT扫描。而对于肺间质改变的观察,HRCT应作为首选方案。     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的:探讨手术治疗尿道下裂术后尿瘘的方法及经验。方法:回顾分析尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修复术的资料37例,年龄4～24岁,平均11.1岁,其中10位患儿来自外院,据尿瘘情况,小尿瘘24例采用简单切开缝合法或局部皮瓣修补法;大尿瘘13例使用阴囊皮瓣尿道成形术。结果:术后随访6个月～6年,一次修补成功率83.8%,其中小瘘79.2%,大瘘92.3%。结论:术者应根据尿瘘的部位、大小等具体情况选用具体的手术方法进行尿瘘修复术。     

膀胱癌患者血清SIL－2R的研究

膀胱癌患者血清ＳＩＬ－２Ｒ的研究柳建军，汤斌，曹军，李普云，许志坚，王胜春，陈群膀胱癌患者白细胞介素－２（ＩＬ－２）活性降低［１］，但是可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）与膀胱癌之间的关系尚少见报道。本组采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对４６例膀胱癌...     

文献检索联合案例教学法在医学本科生临床思维学课程教学中的应用

目的 探讨文献检索联合案例教学法(case-based learning,CBL)在医学本科生临床思维学课程教学中的应用效果。方法 选取2021年10月学习《临床思维学》课程的292名临床医学专业3年级学生作为研究对象,按照授课顺序,分为对照组和观察组,对照组161人,采用传统教学方法授课;观察组131人,采用基于文献检索的CBL授课模式。比较两组学生的专业知识获取情况、自我学习效果评价及教学满意度。结果 观察组学生对专业知识的收获、自学能力、临床思维能力、文献检索能力、医患关系认知和科研思维能力均优于对照组(P＜0.05)。观察组学生对临床思维课程的教学满意度高于对照组(P＜0.05)。结论 采用文献检索联合CBL教学模式可提高临床思维学课程的教学效果及教学满意度。     

膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌临床回顾性分析

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0.3～3年。术后3年内38例复发。16例T3～4期膀胱癌全部复发,多次行TURBT;1例膀胱肉瘤术后3个月死亡;其余21例患者5例行膀胱全切术,其他再行TURBT。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱肿瘤的首选。