应激性溃疡综合症

应激性溃疡综合征自Celsus首次报道后,多年来其定义一直存在争议。有关该病的描叙和病因机理亦众说纷云。本文的讨论将涉及急性胃粘膜损害。急性胃粘膜损害包括粘膜糜烂和急性溃疡。粘膜糜烂是不侵及粘膜肌层的粘膜缺损,愈合时不形成瘢痕,以糜烂性出血性胃炎为主要特征;急性溃疡的侵犯深过粘膜肌层,愈合     

感染性休克狗酸碱平衡和血乳酸、丙酮酸的变化

作者通过11条清醒的感染性休克狗观察了酸碱平衡和血乳酸、丙酮酸的变化,严重感染后最先发生呼吸性碱中毒,以后随着呼吸功能受损程度的不同而有不同的发展趋势。肺损害不严重者将不出现呼吸性酸中毒,肺损害严重、有通气衰竭者将转为呼吸性酸中毒。随着休克的发展,在上述呼吸性酸碱失衡的基础上还会出现代谢性酸中毒。本实验显示,缺氧不是血乳酸增加的唯一原因。     

外科手术创伤病人血清氨基酸谱变化及TPN的影响

通过14例腹部手术病人的研究，发现手术创伤后血氨基酸浓度明显下降，手术创伤后氨基酸的消耗主要是糖异生所致，术后提供充足热量对于节省蛋白质分解虽有重要意义，但仍不能完全阻止糖异生现象，为尽早纠正血氨基酸谱紊乱，应供应平衡氨基酸液，对创伤应激病人可在给平衡氧基酸液的基础上供应多量的枝链氨基酸（BCAA）。     

TRENCH FEVER A RESUME OF LITERATURE AND A NOTE ON SOME OBSCUP\E PHASES OF THE DISEASE

Although trench tever is now known to be almost worldwide in distribution, it usually exists unrecognized in louse-infested cornm.uni- ties in peace time, and the disease may flare up in epiclemic form in wartime. Inasmuch as phy- sicians are generally unfamiliar with trench fever, the literature on the history, geographic distribution, symptomatology, pathology, etio- logy, immunity, diagnosis, epidemiology, pre- vention and treatment of the diseas.e iS briefly reviewed. Certain obscure phases of trench fe- ver are noted and lines for further studies of the disease suggested. The question is enterta.in- ed whether R rocha-lima, a rickettsia of hitherto undefined status., may represent a variant of R prowazeki acquired by lice feeding on typhus oonvalescent,s living under nat.urall conditions and an intermedia.te stage in the transformation of R prowazeki in the direction of R quintana.     

产前用糖皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合征

近年来国外许多研究证明,在可能分娩未成熟儿的产妇中使用糖皮质类固醇可降低新生儿呼吸窘迫综合征(以下简称RDS)的发生率和新生儿死亡率。1972年Liggins和Howie首先报告使用该激素能促进胎肺成熟,接受该疗法的孕妇与对照组比较,新生儿RDS发病率显著降低。 RDS是未成熟儿主要的死亡原因。其发生率及严重程度与孕龄有关。38孕周后发生较少;35孕周前,其发生率与死亡率随着孕龄减少而急剧上升。据统计(表一),     

感染性休克狗的呼吸功能与氧传递的变化

对11条感染性休克的清醒狗的观察显示早期氧耗量((?)O_2)增加较远 Dubois 法估计值为高;晚期(?)O_2明显下降,表明细胞氧化代谢严重受抑。感染早期心指数(CI)主要随(?)O_2而变化,提示心功能良好。在心排出量增加时,动静脉血氧含量差缩小,提示这种现象不是适应性反应。后期 CI 与(?)O_2呈正相关,提示全身代谢抑制与心功能明显减退互为因果。随着休克的发展,氧摄取率下降,表明组织细胞摄氧功能严重受损。作者认为感染性休克时保护和改善细胞功能非常重要。     

外科重危病人心肺功能监护的初步体会

本文报道应用Swan-Ganz导管对3名外科重危病人和2名老年病人心肺功能的监测,认为用该导管能正确而迅速地了解病人的心肺功能和血液动力学变化,可鉴别急性呼吸功能不全的性质。对于手术危险性较大的老年病人,在心肺功能监测下可较顺利地接受手术治疗。     

氯乙烯工人的肝脏血管肉瘤一例

患者男性,71岁,于1972年10月24日急症入院。一周前双踝发生肿胀,逐渐延及小腿和大腿,用利尿药治疗无效。2天前感腹胀,伴气急。以往体健,20年来从事于聚合氯乙烯单体的生产工作。体检见明显水肿,中度腹水,肝脏肋下2指,右手杜氏挛缩。全血细胞计数3次,除1次血小板计数为80,000/毫米~3外,其余均正常。肝功能试验示血清胆红素轻度升高(2.7毫克%),血清白蛋白降低(2.1克%),凝血酶原活力为35%,口服植物维生素K后增至65%。同位素扫描示肝脏弥慢性肿大,同位素呈斑点状分布;脾脏亦肿大,其同位素分布密度较肝脏略高。总的情况提示肝有硬化。肝脏活检标本呈碎片状,但结构正常,未见纤维化,     

手术后早期全静脉营养对代谢的影响及支链氨基酸的省氮效应

作者对14例术后早期全静脉营养者作了前瞻性研究。结果表明,血丙酮酸、乳酸及游离脂肪酸浓度升高,反映了应激后物质代谢的特点及能量来源的改变。术后血支链氨基酸浓度明显下降,支链氨基酸浓度较高的全静脉营养可扭转这种现象并使正氮平衡提前出现。     

Swan-Ganz导管的并发症

1979～1982年,225名病人接受术前插管230次。计心脏手术180次,周围血管重建术42次,其他大手术8次。除1次(0.4％)为贵要静脉切开插管外,余均穿刺插管,计右颈内静脉209次(91％),左颈内静脉15次(6.5％),锁骨下静脉5次(2.2％)。导管留置1～11天。拔管时导管功能仍满意者217次(94％)。X线示204根(89％)导管顶端位于右肺动脉,仅26次(11％)在左肺动脉。