水蛭素对大鼠缺血皮瓣血管生成的促进作用及机制

【摘要】目的 研究水蛭素对大鼠缺血皮瓣血管生成的促进作用及其可能机制。方法 取10只SPF级SD大鼠,分别于大鼠背部中线双侧制备缺血皮瓣模型,右侧皮下注射水蛭素2 ATU（实验组）,左侧皮下注射等量生理盐水（对照组）。分别于术后3、7 d,对皮瓣组织行HE染色,经免疫组织化学染色检测后计算血管密度值;术后7 d时,计算皮瓣成活率,用蛋白质免疫印迹法检测血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血小板反应蛋白1（TSP l）、p38 MAPK及ERK1/2磷酸化表达情况。结果 HE染色显示,实验组术后3、7 d时皮瓣组织坏死较对照组明显减少,新生血管较对照组明显增多（P＜005）。与对照组比较,实验组术后7 d时皮瓣成活率明显增高（P＜001）。免疫组织化学染色结果显示,术后3 d对照组皮瓣组织表皮层、真皮层均出现明显坏死;术后7 d时,由于对照组皮瓣组织大面积坏死,未观察到成功染色的血管;实验组术后3、7 d时皮瓣组织均未见明显坏死区。实验组术后3、7 d时血管密度值较对照组明显增加（P＜001）,实验术后7 d时血管密度值明显高于术后3 d（P＜005）。实验组术后7 d时VEGF表达水平较对照组明显升高,TSP 1表达水平较对照组明显降低（P＜001）。与对照组比较,实验组术后7 d时p38 MAPK磷酸化表达水平明显降低,ERK1/2磷酸化表达水平明显升高（P＜005）。结论 水蛭素具有促进大鼠缺血皮瓣新生血管形成的作用,其作用机制可能在于诱导血管内皮生长促进因子VEGF的表达和下调血管内皮生长抑制因子TSP 1的表达,可能与p38 MAPK、ERK1/2信号通路密切相关。     

耳廓深度烧伤耳软骨坏死的防治

目的探讨耳廓深度烧伤治疗过程中耳软骨坏死的防治。方法临床治疗42例耳廓深Ⅱ度以上烧伤创面中，早期以半暴露治疗为主的综合治疗 早期手术治疗，减少干燥暴露方法在耳廓创面的应用。结果42例耳廓深度烧伤患者除2例发生局部耳软骨坏死予手术治疗，余创面均未出现耳软骨坏死。结论创面早期应用以半暴露方法为主的综合治疗效果良好。     

帕金森病神经可塑性研究进展

目前对帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)的病原学以及发病机制已有了较多认识 ,但对该病发病后神经系统自身重塑机制的研究尚处于起步阶段[1] 。为进一步探讨帕金森病的神经可塑性 ,我们将近几年此领域的研究综述如下。一、帕金森病基底神经节的可塑性变化1.传导路径的重塑 :将含有皮质纹状体的切片保存于培养液中 ,通过电极刺激确保一些皮质纹状体纤维的存在。对皮质纹状体纤维进行高频刺激 ,可因纹状体传出神经元上谷氨酸受体不同而产生长时程抑制 (ＬＴＤ) /长时程增强 (ＬＴＰ)两种形式的重塑。这种重塑与运动的学…     

简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用

目的探讨在手外伤致皮肤软组织缺损病例中应用简单皮瓣修复技术的临床效果。方法以我院自2008年1月-2009年5月收治的手外伤致皮肤软组织缺损病例19例为研究对象,其中单纯皮肤软组织缺损10例,合并肌腱、骨外露4例,合并感染者3例,单纯指体远节缺损者2例,根据其手部皮肤软组织缺损的性质、部位、缺损大小等,选择采取腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、中厚皮片移植等简单皮瓣技术进行修复。结果对19例患者行简单皮瓣修复,17例成活,2例腹部带蒂皮瓣因术后发生挤压致皮瓣缺血经纠正后成活,1例腹部带蒂皮瓣断蒂后出现皮缘部分坏死,经积极换药后愈合。术后继续随访2～6个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,无挛缩,手外形及功能恢复良好,日常生活影响不明显。结论简单皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损时,手术方法简单,皮辨成活率高,对正常组织损伤小,术后手功能恢良好,不失为临床治疗手部皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

高血压患者70例经颅多普勒频谱分析

高血压患者７０例经颅多普勒频谱分析０５００５１河北医学院附属第三医院徐辰石家庄国棉二厂职工医院薛宏斌本文采用经颅多普勒血流仪（ＴＣＤ）对７０例高血压患者及３５例正常人进行颅内血管的血液动力学测定，报告如下。１资料与方法１．１病例选择：７０例高血压病入...     

铜线留置治疗四肢静脉畸形

静脉畸形的治疗办法很多，但都存在有疗效不足及一定的局限性，特别对范围广泛、手术无法切除的部位，同前尚无有效的治疗方法。2002年6月～2006午6月，我们采用网状铜线留置治疗四肢静脉畸形16例，获得了较好的治疗效果，现报道如下。     

自体点柱状微粒皮种植术的初步临床研究

目的观察自体点柱状微粒皮种植术治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法对延安大学附属医院烧伤整形手外科2015年9月至今收治的6例慢性难愈合创面患者清创后采用自体点柱状微粒皮种植术联合原位再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果6例患者慢性难愈合创面均于治疗2~6周后愈合,愈后皮肤平整、光滑,无瘢痕增生;6例患者供皮区创面均无瘢痕愈合,随访2个月,供皮区创面愈后皮肤与正常皮肤无差异。结论自体点柱状微粒皮种植术是一项创新型微粒皮种植技术,其联合原位再生医疗技术治疗慢性难愈合创面,操作简便、价格低廉、疗效显著,值得临床推广应用。     

重建腱周组织一期修复指伸肌腱断裂的疗效分析

目的探讨在指伸肌腱修复术中重建腱周组织减少肌腱粘连的方法。方法指伸肌腱损伤68例分为A、B两组（按配对设计原则）,应用显微外科技术一期修复损伤。A组修复腱旁组织、深筋膜;B组不修复腱旁组织,仅修复深筋膜。术后早期进行保护性功能锻炼。术后随访3～12个月。结果术后6个月按美国手外科学会总主动活动度（TAM）系统评定方法评定疗效：A组优26例,良7例,可1例,优良率97.06%。B组优20例,良6例,可8例,优良率76.47%。两组优良率比较差异有统计学差异（P〈0.05）,A组效果优于B组。结论新鲜的指伸肌腱损伤,应用显微外科技术一期缝合腱旁组织,能更好地促进肌腱功能的恢复。     

腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用

目的:为临床应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损提供解剖学依据。方法:采用红色明胶液经股动脉灌注的尸体下肢40侧,对小隐静脉和腓肠神经营养动脉进行解剖观测。以腓肠神经营养血管为蒂设计皮瓣治疗16例下肢远端皮肤缺损的病例,其中9例将小隐静脉与受区静脉吻合。结果:腓肠神经营养动脉有2～6支,有三支发出较为恒定,第一支由腘窝中间皮动脉降支发出,外径0.52±0.12mm,距外踝12.30±3.40cm;第二支由腓动脉肌间隔支形成,外径0.62±0.17mm,距外踝6.3±1.6cm;第三支为腓动脉终支,外径0.56±0.13mm,距外踝1.40±0.80cm。吻合静脉组皮瓣均成活,术后并发症明显少于不吻合静脉组。结论:腓肠神经的营养血管分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣。吻合浅静脉可明显改善该皮瓣的静脉回流,有利于皮瓣成活。