重型胆源性胰腺炎术后死亡原因分析

目的：分析重型胆源性胰腺炎的死亡原因,方法：对我院自１９８８年４月至１９９８年１２月间行早期手术的重型胆源性胰腺炎６３例,术后死亡２６例作回顾性分析,结果：术后３ｄ内死亡１２例,其余术后２４ｄ死亡,死亡主要原因为休克、ＡＲＤＳ等。结论早期手术仍有较高的病死亡率。     

腹部手术后并发肺部感染的危险因素

将1996年8月～1997年12月间312例腹部手术病人分为肺部感染组（43例）和正常组（269例）。对12个可能的危险因素即年龄、肥胖、吸烟、原有呼吸道疾病、入院时白蛋白水平、术前住院时间、胃肠道手术、留置胃管、全麻病人、上腹部切口、术中失血量、手术时间等进行对比分析。其结果显示,腹部手术后肺部感染的危险因素为年龄≥65岁、肥胖、原有呼吸道疾病、上腹部切口、术中失血≥1200ml。预防措施为术前控制体重,进行胸部理疗,术中尽量减少失血。     

国产双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用

我院采用国产WGW 32型弯管型吻合器和XF 6 0型闭合器施行双吻合技术治疗直肠癌 5 7例。男 34例 ,女 2 3例 ,年龄32～ 76岁 ,平均 5 1岁。肿瘤下缘距肛缘距离为 4～ 12cm ,平均 ( 7.1± 1.2 )cm。肿瘤最大直径为 3～ 7cm ,平均( 5 .3± 1.2 )cm。DukesA期 7例 ,B期 35例 ,C期 12例 ,D期 3例。高分化腺癌 17例 ,中分化腺癌 33例 ,低分化腺癌 7例。吻合口距肛缘的距离为 2～ 8cm ,平均 ( 5 .2± 1.4 )cm。充分解剖游离肿瘤远侧直肠后 ,用直角钳在肿瘤远侧适当部位钳闭直肠 ,用 5 FU盐水冲洗钳下直肠。在肿瘤下缘 3～ 5cm置XF 6 0型闭合…     

胃重复并胰腺畸形一例报告

患儿女性．1岁6个月。因中腹包块，进食呕吐半年，于1993年8月10日入院。患儿孕8月早产，母乳喂养，偶发进食后1小时内呕吐食物，呕吐前常哭闹，吐后能安静入睡．哎吐物中很少含胆汁．无呕血及黑大便史。     

医源性胆道损伤17例报告

１９８０年２月～１９９５年１１月我院共收治医源性胆道损伤１７例,本文就胆道损伤的预防与处理进行分析。临床资料一、一般资料。本组共２７例,男６例,女１１例、年龄最小２４岁,最大５８岁。院内胆道操作７例,其余为院外转入病人。胆囊切除损伤１０例,胆总管探查５例,胃大部切除损伤１例,ＬＣ手术１例。二、损伤部位及类型。损伤部位：肝总管８例,胆总管５例,左右肝管汇合处４例。损伤类型：胆管横断６例,胆管结扎３例,侧壁损伤８例。三、发现时间。术中发现５例,术后早期（１周内）７例,术后晚期（１月内）５例。四、治疗…     

闭合性十二指肠损伤早期诊断探讨——附10例报告

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断。方法：对１０ 例闭合性十二指肠损伤的诊断进行分析。结果：治愈６ 例,死亡４ 例,死亡率４０％ ;术前诊断附合率为２０％ ,半数病例有明显延误诊治情况。结论：注意损伤机制,强化对该病的认识,及时把握剖腹探查指征是早期诊断的三大要素。     

改良的限制性门腔静脉侧侧分流术

目的　探讨防止限制性门腔静脉侧侧分流术后吻合口扩大的方法。方法　对 3 2例肝硬变门脉高压症患者行限制性门腔静脉分流术 ,术中采用不吸收缝线连续缝合门腔静脉吻合口前后壁形成自然的限制环 ,以防止术后吻合口的扩大。结果　 3 2例患者于术后 3～ 3 6个月行彩超或螺旋CT检查 ,显示门腔静脉吻合口均无扩大 ;术后再出血率为 3 .1% (1/3 2 ) ,肝性脑病发生率为 6.3 % (2 /3 2 ) ;术后 ≤6个月时肝功能均有不同程度改善 ,与术前比较其差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;全部病例随访 6～ 49个月 ,随访率为 10 0 %。结论　改良的限制性门腔静脉侧侧分流术是治疗肝硬变门脉高压症的有效方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎36例临床诊治探讨

为了探讨黄色肉芽胆囊炎（ＸＧＣ）的术前诊断，以指导术式选择。作者报告３６例，术前结合Ｂ超诊断。结果：（１）术前诊断正确率为７５％，行开腹胆切除３１例，腹腔镜胆囊切除５例。（２）临床治愈３６例，病理检查未见癌变。认为可对该病和术前诊断，本病呈良性疾病过程，胆囊切除疗效满意，无扩大手术必要     

诊断性腹腔灌洗及CT和B超对钝性腹部创伤诊断的比较

目的 比较诊断性腹腔灌洗（DPL），CT和B超对钝性腹部创伤诊断的准确性。方法 前瞻性分析61例血流动力学稳定的钝性腹部创伤病例，病人入院后首先行B超和CT检查，之后再完成DPL。如3项检查中有1项阳性则剖腹探查，并将手术发现与检查结果作比较。结果 DPL，CT，B超对钝性腹部创伤诊断的敏感性，特异性，准确性分别为97．4％，81．7％，91．8％，97．3％，91．3％，95．1％及92．3％，90．9％，91．5％。3项检查对钝性腹部创伤诊断的准确性相似，但B超与DPL和CT相比具有迅速，方便，重复性好，可在床旁进行等优点。结论 在对钝性腹部创伤的诊断中B超可以取代DPL，CT可作为补充诊断手段。