胫骨平台骨折术后早期并发症的处理与分析

目的:探讨胫骨平台骨折术后早期并发症原因和对策.方法:回顾分析2003年12月至2013年12月行切开复位钢板和部分植骨内固定术后出现早期并发症的38例胫骨平台患者,男35例,女3例;年龄37~69岁,平均42.3岁.骨折按Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型19例,Ⅵ型12例.伤后至手术时间9 h~9 d,伤后3 d内手术26例.钢板固定15例,钢板加同种异体骨固定23例.皮肤坏死15例,感染6例,骨筋膜室综合征3例,腓总神经损伤2例,腓浅神经损伤3例,腘动脉损伤2例,骨折复位不良7例.结果:14例伤口Ⅰ期愈合,24例伤口延期愈合.住院时间7~67 d,平均25.6 d.38例均获随访,时间12~36个月,平均16.4个月.骨折愈合时间3~9个月,平均6.9个月.末次随访采用Merchant标准评定下肢功能:优19例,良12例,可5例,差2例.结论:胫骨平台骨折术后早期并发症与骨折严重程度密切相关,与术前准备不足、合并症的治疗、手术时机选择和手术技术有关;术后密切观察,早期发现及时处理减少损害.     

关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎

目的探讨关节镜对老年性膝骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法自2001年10月至2003年3月使用关节镜清理治疗膝关节骨关节炎患者37例,按照Lysholm膝关节功能评分,术前膝关节功能评分为(53.6±7.3)分。随访3～15个月,平均9个月。结果本组37例病人经关节镜检查均证实有骨关节炎存在,术前摄片,21例出现病理改变,16例未发现病理改变。本组病人术后3个月症状缓解明显,Lysholm膝关节功能评分平均提高到(92.7±1.5)分,统计学分析显示术后与术前评分相比差异有显著性意义。结论关节镜清理术可有效治疗膝骨关节炎;膝关节镜术可早期诊断膝骨关节炎;其损伤小、疗效好、并发症少,可重复手术治疗,能早期恢复关节的功能。     

219例肩关节脱位分析

目的：分析探讨肩关节脱们和不同复位方法的治疗。方法：将219例急性肩关节脱位按损伤类型、合并骨折情况分类后，麻醉下分别采用Hippcrate法、kocker法、零度位牵引法和Sitsmon法手法复位。结果：216例皆急诊复位成功，无并发骨折及神经损伤，随访3月无再发脱位，3例用Hippcrate法复位失败，并发肱骨近端粉碎性骨折，切开复位。结论：肩关节脱位应在肌松、无痛下采用合适的手法复位。     

胫骨远端骨折的治疗现状

<正>胫骨骨折约占四肢骨折的3.77%,其中胫骨远端骨折约占胫骨骨折的7.2%[1]。胫骨远端骨折往往为高能量损伤所致,临床治疗难度较大,易发生感染、骨折延迟愈合等,而导致治疗失败[2]。目前胫骨远端骨折的治疗以手术为主,包括外固定支架、钢板螺钉、髓内钉内固定等方法,这些方法各有优势,适用于不同类型骨折及骨折的不同阶段。早期内固定有利于肢体早期负重功能锻炼及骨折愈合。本文对近几年来胫骨远端骨折的治疗进展     

跟骨骨折植骨+内固定治疗的选择比较

目的:探讨比较跟骨骨折临床手术治疗中不同植骨内固定选择的临床效果。方法:选取112例根据Sanders分型方法分为Ⅲ型以上的跟骨骨折患者,47例Ⅲ型患者采用单纯植骨或单纯内固定治疗,65例采用植骨+内固定治疗,其中Ⅲ型20例,IV型45例。结果:112例均获随访,时间6~8个月。全部骨性愈合,愈合时间14~22周,跟踝关节功能恢复良好。单纯植骨或单纯内固定组:优24例、良15例、中6例、差2例;植骨+内固定组:优29例、良26例、中8例、差2例;总优良率83.93%。结论:根据跟骨骨折Sanders分型,Ⅲ型以上骨折均需植骨或内固定治疗,单纯植骨或单纯内固定治疗适合部分Ⅲ型骨折,植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折尤其是IV型骨折。     

固定剂量法和滴定法给予普瑞巴林治疗中枢性卒中后疼痛的疗效比较

目的比较固定剂量法和滴定法给予普瑞巴林治疗中枢性卒中后疼痛的疗效。方法采取连续入组方式筛选入组厦门大学附属第一医院中枢性卒中后疼痛的患者,随机分为固定剂量法组和滴定法组。固定剂量法组给予普瑞巴林300 mg/d,连续服用8周;滴定法组给予普瑞巴林150 mg/d×2周,300 mg/d×2周,450 mg/d×4周。以数字评价量表(NRS)作为主要终点指标,以药物不良反应、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分和睡眠自测量表(AIS)评分作为次要终点指标。结果 2013年7月~2014年12月在本院神经科和疼痛科筛选入组共计132例患者,随机分给固定剂量法组65例,滴定法组67例。两组因药物不良反应或难以坚持服药等原因分别退出2例、7例患者。固定剂量法组和滴定法组最终纳入统计的例数分别是63例和60例,两组间性别、年龄、病史、用药史等基础资料的比较差异均无统计学意义。与治疗前比较,固定剂量法组和滴定法组治疗后NRS评分、HADS-A评分、HADS-D评分及AIS评分均显著降低(均P0.05)。两组间治疗后NRS评分、HADS-A评分、HADS-D评分及AIS评分的比较,差异无统计学意义。结论固定剂量法和滴定法给予普瑞巴林治疗CPSP患者都是安全有效的,而固定剂量法的患者依从性似乎更高。     

氢溴酸高乌甲素治疗肾绞痛47例

肾绞痛是由于肾结石引起的常见急性症状,疼痛呈间歇性或持续性发作,甚至是阵发性加剧,患者常有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、手足发冷等全身表现。笔者经长期临床观察,对于应用阿托品、杜冷丁     

3D-ASL灌注联合MRA、DWI加权成像评价急性脑梗死缺血半暗带的临床价值研究

目的:探讨三维动脉自旋标记(three dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)灌注联合磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)评价急性脑梗死缺血半暗带...     

Toll-like Receptors and Cancer

先天免疫是机体抗细菌、抗病毒和抗肿瘤等的第一防线.Toll样受体(Toll-like recep-tors)是先天免疫的关键受体.它可以识别致病微生物的分子模式(pathogen associated moleculal pat-terns)而激活先天免疫细胞和进一步调整后天免疫系统.近来发现的Toll样受体在癌症的发生和发展中也扮演着重要角色.Toll样受体的激活因子在抗癌免疫疗法中可用作免疫调节剂(immunoadju-vants)或细胞毒素的药物.在这里,我们将简述当前关于Toll样受体的研究进展和在癌症的发生发展和癌症免疫疗法的作用.