输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性。方法将122例成功进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的输尿管下段结石患者随机分成2组,观察组62例,术后未留置双J管;对照组60例,术后留置双J管。观察两组手术情况及术后并发症发生情况。结果两组结石大小、一次手术结石清除率、手术时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管下段结石行输尿管镜下气压弹道碎石术后不留置双J管不会增加术后并发症发生率,且膀胱刺激征及泌尿系感染明显减少,并可避免再次膀胱镜下拔管。     

经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术的临床观察*

目的观察经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKERPDPB)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法 158例患者,随机分成两组,观察组81例采用PKERPDPB,对照组77例采用经尿道等离子电切术(PKRP),比较两组手术时间、切除前列腺组织重量、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间及术中并发症。术后随访12个月,比较两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)及远期手术并发症等指标的变化。结果两组患者平均年龄、术前前列腺体积、IPSS、QOL及PVR差异均无统计学意(P0.05),观察组及对照组切除前列腺组织重量分别为(61.8±10.5)和(32.5±12.6)g;术中出血量分别为(98.7±15.8)和(160.5±16.5)ml;术后导尿管留置时间分别为(5.3±0.8)和(7.5±1.2)d;住院时间分别为(5.8±1.6)和(8.8±1.5)d,差异均有统计学意义(P0.05)。随访至12个月时,两组IPSS、QOL和Qmax术后较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。两组之间术后IPSS、QOL、Qmax及PVR相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKERPDPB相比传统PKRP,疗效相似,但切除组织更彻底,术中出血更少,术后导尿管留置时间及住院时间更短,安全有效。     

不同位置复杂性输尿管上段结石输尿管镜气压弹道碎石术疗效分析

采用输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石,常发生结石上漂回肾脏.输尿管上段长约13~14cm[1],行程较长,不同位置的复杂性输尿管上段结石采用输尿管镜气压弹道碎石术的疗效可能不同.本文回顾性分析我院收治的136例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,旨在对比分析不同位置结石患者的治疗效果,现报道如下.     

前列腺癌患者血清miR-221水平与临床特征的关系及诊断价值

目的探讨前列腺癌患者血清miR-221水平与临床特征的关系及诊断价值。方法选择118例前列腺癌患者、30例健康体检者和30例良性前列腺增生（BPH）患者为研究对象。采用RT-PCR法检测并比较3组对象血清miR-221相对表达量,分析前列腺癌患者血清miR-221相对表达量与临床特征的关系以及与血清前列腺特异抗原（PSA）水平的相关性;绘制ROC曲线分析血清miR-221相对表达量对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组、BPH组和健康组血清miR-221相对表达量分别为0.57±0.09、0.19±0.03和0.27±0.05,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同血清PSA水平、Gleason评分、病理分期、临床分期的前列腺癌患者血清miR-221相对表达量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。前列腺癌患者血清miR-221相对表达量与血清PSA水平呈正相关（r=0.47,P＜0.05）。血清miR-221相对表达量诊断前列腺癌的AUC为0.738（95%CI：0.714~0.885,P＜0.01）;截断值为0.577时,血清miR-221相对表达量诊断前列腺癌的灵敏度为0.786,特异度为0.645。结论前列腺癌患者血清miR-221表达明显升高,与其临床特征密切相关。血清miR-221高表达对前列腺癌具有一定的诊断价值。     

改良HoLEP术对良性前列腺增生患者康复进程影响

目的 分析改良前列腺钬激光剜除术（HoLEP）在良性前列腺增生患者中的效果。方法 将2019年12月至2020年12月收治的160例良性前列腺增生患者根据不同手术方式进行分组,即接受经尿道前列腺电切术（TURP）者设为传统电切组（80例）,接受改良HoLEP者设为HoLEP组（80例）。对比两组的围术期、尿动力血相关指标、并发症等。结果 两组除手术时间外,其余围术期相关指标具有差异性（P<0.05）;治疗3个月后,两组的残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时的逼尿肌压力（Pdet.max）、生活质量量表（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）相比具有差异性（P<0.05）;HoLEP组的并发症发生率（3.75%）比传统电切组（13.75%）低（P<0.05）。结论 良性前列腺增生患者实施HoLEP的疗效确切,可减轻手术创伤、改善临床症状、减少并发症,继而加速术后恢复进程。     

不同手术方案治疗高危良性前列腺增生症患者的疗效对比研究

目的比较经尿道前列腺电切除术(TURP)、经尿道前列腺剜除术(TUEP)、经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)5种手术方法治疗高危患者良性前列腺增生症(BPH)疗效。方法选取2016年4月至2017年5月杭州市富阳区第一人民医院诊治的263例高危BPH患者作为研究对象。根据手术方法,将患者分为五组,其中TURP组56例,TUEP组52例,PVP组54例,TUPKEP组51例,TUPKRP组50例。记录患者术中、术后指标手术时间(T1)、术中出血量(AB)、术后膀胱冲洗时间(T2)、术后留置导尿管时间(T3)、前列腺体体积(PV)和术后住院时间(T4)并发症情况;记录患者术前、术后3个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺状态评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果 PVP组T1、AB、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组、TUPKEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKEP组T1、AB、T2、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUEP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),较TUPKRP组显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKRP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。术前五组IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较无差异(P0.05),术后3个月五组组间IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较差异无统计学意义(P0.05),IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL均较手术前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);五组组间术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);各组随访期间无复发。结论 TURP、TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP治疗高危BPH有效性及并发症发生率无显著差异,TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP安全性均高于TURP,以PVP最优。     

桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其中的不稳定骨折常需手术治疗。本科自2001年3月至2006年8月共手术治疗桡骨远端不稳定骨折68例,疗效满意,报道如下。     

逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石治疗ESWL失败的输尿管上段结石

目的评价逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石的有效性及安全性。方法 2007年5月～2010年5月,对55例57侧体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管上段结石采用逆行输尿管镜凿孔拦截碎石技术治疗。KUB测量结石最大直径0.9～2.2 cm,平均1.5 cm。术中将拦截网篮（N-Trap）（美国COOK公司）鞘在输尿管镜下越过结石,然后在结石上方释放拦截网篮,将结石阻挡后击碎取出。对嵌顿性结石网篮鞘越过困难时,可用碎石杆在结石边缘凿一通道,以助拦截网篮鞘头端越过结石。结果 2例因结石下段输尿管扭曲,输尿管镜未能上行窥见结石而改行微创经皮肾镜取石。其余55侧一次碎石成功率为96.4%（53/55）,初期2例结石上移到肾盂,需行辅助取石、碎石。未发生输尿管穿孔、感染性休克等严重并发症。53例随访3个月～3年,平均19个月,1例输导管下端狭窄伴轻度肾积水,均无结石复发。结论逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石技术治疗输尿管上段结石疗效确切,结石上移少,安全有效。     

不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的比较

目的比较2种不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并脓毒血症的有效性及安全性。方法 2003年3月～2011年3月52例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症,27例采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术(输尿管镜组),25例采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗(经皮肾组)。结果输尿管镜组由6名不同级别术者完成,经皮肾组由2名高级别术者完成。输尿管镜组置管引流成功率(100%)明显高于经皮肾组(21/25,84.0%)(Fisher’s检验,P=0.047);2组术后尿脓毒血症控制时间无统计学差异[(6.5±1.2)d vs.(6.4±1.2)d,t=0.300,P=0.765];2组无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症。结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的方法;输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术置管成功率更高;对于超声技术不熟练的术者和患肾轻度积水的患者,推荐首选输尿管镜手术。     

iNOS与NO在实验性大鼠慢性细菌性前列腺炎中的表达及意义

目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与一氧化氮(NO)在实验性大鼠慢性细菌性前列腺炎中的表达及意义。方法:取30只Wistar雄性成年大鼠随机分为对照组和实验组,每组15只。实验组大鼠前列腺内注射大肠杆菌,制备大鼠慢性细菌性前列腺炎模型;对照组大鼠前列腺内注射0.9%无菌生理盐水。1个月后处死两组大鼠取双侧前列腺组织,一侧制片常规HE染色并应用免疫组化法检测iNOS表达,以HPLAS图像分析系统观察其平均灰度。同时采用分光光度计间接比色法检测另一侧前列腺组织NO含量。结果:iNOS在前列腺炎组织的表达比正常组织明显增多(P<0.01),NO在前列腺炎组织中的含量比正常组织明显增多(P<0.01)。结论:iNOS与NO参与前列腺炎的过程,可为前列腺炎的基础与临床研究提供参考。