改良尺骨鹰嘴截骨显露治疗肱骨远端粉碎性骨折临床观察

目的　报告一种治疗肱骨远端粉碎性骨折后路截骨显露的方法的设计、临床疗效及优点。方法　设计保留尺骨鹰嘴关节面的尺骨鹰嘴截骨术,用AO钢板或双张力带法内固定肱骨远端粉碎性骨折的术式17 例,与Cassebaum尺骨鹰嘴骨显露组的临床疗效进行比较。结果　改良尺骨鹰嘴截骨显露术治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效显著优于Cassbaum尺骨鹰嘴截骨术(P<0.05)。结论　该法具有操作简便、安全可靠、显露充分,保护肘前软组织、肱三头肌肌腱装置及侧副韧带完整性,同时保全了尺骨鹰嘴关节面,是肘关节后路显露的一种较好的方法。     

支持钢板结合张力带治疗胫腓骨近端粉碎性骨折

胫腓骨近端骨折是胫腓骨上端合并胫骨平台的骨折,是常见的关节内骨折.由于胫骨髁部具有松质骨、骨皮质薄的解剖特点,高能量损伤、老年病例的胫腓骨近端骨折多为粉碎性骨折,同时造成局部严重的软组织损伤.AO支持钢板 植骨[2],是治疗胫腓骨近粉碎性骨折的常用术式.然而,在临床实践中,常常因为未能获得坚强、稳定的内固定,而不得不在术后使用外固定,而不能早期进行关节功能锻炼,这也是影响疗效的原因之一.本院1995年至2004年间,使用支撑钢板结合张力带治疗治疗胫腓骨近端粉碎性骨折,取得良好疗效.现报告如下:     

动力髋螺钉及3根空心螺钉两种内固定方式治疗中老年股骨颈基底型骨折临床疗效对比

目的 比较动力髋螺钉(DHS)内固定方式及3根空心螺钉内固定方式治疗中老年(年龄≥55岁)新鲜的(骨折至手术时间≤3天)股骨颈基底型骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析本院1999年至2009年10年间收住入院的中老年股骨颈基底型骨折的患者57人,其中采用动力髋螺钉内固定的有23例(DHS组),3根空心螺钉内固定的有34例(空心钉组).两组患者均予以2年以上随访时间,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至可下地负体重自主行走时间、术后1年优良率(Harris评分≥80分)、术后2年优良率、并发症发生率. 结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于空心钉组(P＜0.05);DHS组术后至可下地负体重行走时间小于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后1年优良率、术后两年优良率均大于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后并发症发生率小于空心钉组(P＜0.05). 结论 对于中老年新鲜的股骨颈基底型骨折,相比于3根空心螺钉固定,笔者更推荐动力髋螺钉内固定方式作为首选内固定方案.