肝胆管结石胆肠吻合术后"Y"臂肠袢巨大结石一例

1　病例摘要　　患者,女性,51岁;因患胆囊结石、肝内外胆管结石于20年前行胆囊切除、胆道探查取石术。19 年前因肝内胆管结石复发,并发肝脓肿先后两次行胆道探查取石,脓肿引流手术。18年前再次因结石复发而行胆道探查取石,左肝外叶切除,肝门部胆管空肠Roux en Y吻合术。术后多年来仍反复发作右上腹部胀痛伴发热、黄疸,曾以“返流性胆管炎”多次住院,经抗炎、对症治疗后症状缓解出院。2003年5月因腹痛、伴发热、无明显黄疸而行 B超检查,发现右上腹有一7.3 cm×8 cm巨大强光团,伴声影。此后又行多次B超及 CT检查,均证实右上腹包快,因经济原…     

胆囊切除术后残余胆囊的诊断及治疗

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊断和治疗方法。方法 对26例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料从诊断和治疗两方面进行了总结和归纳。结果 采用超声、MRCP和ERCP等影象学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊和／或其中的结石(18／26)可解除病人的症状。结论 胆囊切除时对预防残余胆囊的发生是关键；手术切除是治疗该病的有效方法。     

肝胆管结石胆肠吻合术后“Y”臂肠袢巨大结石一例

患者，女性，51岁；因患胆囊结石、肝内外胆管结石于20年前行胆囊切除、胆道探查取石术．19年前因肝内胆管结石复发，并发肝脓肿先后两次行胆道探查取石，脓肿引流手术。18年前再次因结石复发而行胆道探查取石，左肝外叶切除，肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后多年来仍反复发作右上腹胀痛伴发热、黄疸，曾以“返流性胆管瞥炎”多次住院。     

经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床研究

目的:比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流两种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床价值。方法:2001年3月至2003年3月按胆道探查途径不同将28例胆石症患者分为胆囊管组(n=8)和胆总管切开组(n=20)。患者经B超和术中胆道造影或加内窥镜逆行胆管造影(ERC)确诊。观察两组病例的术后肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用及手术并发症的发生情况,术后对患者进行全程跟踪随访。结果:胆总管切开组肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用明显长于或高于胆囊管组(P>0.05)。胆囊管组发生手术并发症1例(12.5%);胆总管切开组5例(25.0%),其中胆道并发症4例(20.0%),需要再次微创处理2例(10.0%),需再次手术治疗的严重并发症2例(10.0%);手术并发症发生率胆总管切开组明显高于胆囊管组(P<0.05)。随访两组患者均无胆管狭窄、急性胆管炎及急性胰腺炎发生和结石复发。结论:经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术充分体现了微创外科技术的优点,适于胆囊结石继发胆总管结石患者,其疗效优于胆总管切开T管引流途径的腹腔镜胆道探查术。     

胆总管十二指肠吻合术后综合征与逆流胆压的临床观察

本文报道从胆道流变学的角度探讨胆总管十二指肠吻合术(CDS)后综合征与逆流胆压的临床观察结果。16例术后患者,24小时胆压曲线变化提示空胃胆压较为恒定,进餐后胆压升高;24小时肠压曲线变化极不恒定,饱食后压高。夜间肠压比胆压低,日间饱胃肠压比胆压高。胆压高于110 H_2O 时患者偶诉胀痛.9例无 CDS 术后综合征患者,分别经胆管及十二指肠管注气加压,均出现综合征症状,实验结束,症状即缓解或消失.6例胆囊切除胆道探查 T 管引流术后患者,经 T 管注入空气或生理盐水,出现综合征的压力比 CDS 术后实验压偏高,对31例 CDS 术后病例,肝区立位 X 线摄片,全部呈现肝内胆道积气.9例钡餐检查一例平卧有总肝管逆灌,平卧加压均有肝胆管逆灌.认为:积气和逆灌与非感染性的 CDS 术后综合征有重要关系.     

胆囊切除术后残余胆囊的诊断及治疗

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊断和治疗方法。方法对26例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料从诊断和治疗两方面进行了总结和归纳。结果采用超声、MRCP和ERCP等影象学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊和/或其中的结石(18/26)可解除病人的症状。结论胆囊切除时对预防残余胆囊的发生是关键;手术切除是治疗该病的有效方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊治体会

癌肿自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症，病死率其高。我院自1973年7月至2005年5月共收治28例。报告如下。     

低位直肠癌保留肛门括约肌根治术的临床研究

直肠癌在根治的前提下最大限度地保留肛门功能已成为当前研究的课题。我科自1988～1993年对37例中低位直肠癌患者进行了保留肛门括约肌的根治手术的临床研究,现报道如下:     

中西医结合治疗胆道残余结石24例体会

肝胆管结石是胆道外科手术取石尚未完全解决的问题,手术残石率高达48～67％,也是胆道再次手术的主要原因。作者从1992年起,对24例胆道术后肝内胆道残余细小结石采用中药柔肝利胆疗法,结合胆纤镜取石,获得良好的近期临床效果。1临床资料1．1一般资料：本组24例,男性6例,女性18例。年龄最大75岁,最小16岁,平均43．7岁。24例均是肝胆管结石,行胆道探查取石术后病例,残石经“T”型管或“U”型管造影确诊,B超向量照像记录。主方：生地30g,白芍15g,杞子15g,首乌15g,青皮15g,陈皮12g,茵陈20g,金钱草30g,炙甘草12g。服法：每…