阴茎海绵体血液氧张力测定的初步临床研究（附34例报告）

本文报道３４例阳萎患者，在阴茎海绵体注射罂粟碱和酚妥拉明勃起后，抽取海绵体血，经血气分析测定海绵体血氧张力（ＰＯ２）。２０例（２０／３４）Ｖｉｒａｇ记点＞１００，海绵体血ＰＯ２值＞８０ｍｍＨｇ，平均血ＰＯ２值８６ｍｍＨｇ。５例（５／３４）Ｖｉｒａｇ记点＜１００，海绵体血ＰＯ２值＞８０ｍｍＨｇ。９例（９／３４）Ｖｉｒａｇ记点＜１００，海绵体血ＰＯ２值＜８０ｍｍＨｇ，平均血ＰＯ２值６８ｍｍＨｇ。我们认为直接测定海绵体血氧张力可反映海绵体微灌注和螺旋动脉功能状态，并对血管性阳萎病因诊断有一定参考价值。     

万艾可治疗ED时对BPH引起LUTS改善的研究

目的 :探索、研究万艾可在治疗阴茎勃起功能障碍 (ED)时对由良性前列腺增生 (BPH)引起的下尿路症状(LUTS)的影响。　方法 :32例ED同时伴有BPH的研究对象 ,采用IIEF 5问卷表和IPSS评分表 ,在服用万艾可前和服药后 6个月分别各填写一次 ,应用单因素方差分析对所得到的前后评分进行统计学分析。结果 :在服药前32例ED中 ,轻、中、重分别为 14、13、5例 ,BPH中轻、中、重分别为 3、15、14例 ;服药后IIEF 5评分平均上升4 2 .36 % ,IPSS评分平均下降 2 0 .14 % ,两者在统计学上都有显著性差异 ,P <0 .0 1。　结论 :在治疗中老年性ED合并BPH中 ,应用万艾可既能治疗ED ,取得完美的性生活 ,又能达到改善由BPH引起的LUTS。万艾可是一治疗ED有效的药物 ,但对于前列腺基质平滑肌亦有辅助性松弛作用 ,因此也有助于BPH时LUTS的缓解。     

前列腺增生症膀胱颈肌纤维NOS含量测定的意义

目的研究前列腺增生症时膀胱颈部肌层组织中一氧化氮合酶(NOS)含量的变化,分析其与下尿路梗阻程度之间的关系。方法自2002年1月-2003年3月随机选择31例良性前列腺增生症患者,采用国际前列腺症状评分(IPSS)对下尿路梗阻症状进行评估。切取小块膀胱颈部肌层,组织匀浆,化学比色法测定组织中的NOS含量。结果IPSS的平均值为32.3±5.4,膀胱颈部肌组织中的NOS含最平均值为(642.92±91.11)U/mL,经统计学分析存在负相关(P<0.05)。结论当前列腺增生导致下尿路梗阻后,随着NOS神经减少,造成NO的生成减少,由此减弱膀胱颈部括约肌的松弛作用,加剧下尿路梗阻。     

规范化住院医师培训实践中应关注的若干问题

医学教育自始至终贯穿着医师的职业生涯,包括医学院校学习、住院医师培养、医学继续教育、国内外进修学习、和自我学习等。目前上海市住院医师规范化培训工作已经过3年的运行,并随后专科医师培训工作将要开展,本文就在实际住院医师规范化培训工作中所需面临的若干问题,如对建立培养制度、重视人文修养、临床实践、团对合作精神若干问题进行思考。     

小剂量伐地那非对阴茎手术后勃起功能恢复的研究

目的:探讨阴茎手术对勃起功能的影响并评估术后长期小剂量使用伐地那非对勃起功能的恢复作用。方法:选择阴茎手术患者共60例,随机分为两组:伐地那非治疗组和对照组,每组30例。治疗组术后5~7 d开始服用伐地那非10 mg,隔日1次,持续12周;对照组口服维生素E 100 mg,每日1次,持续12周。IIEF-5问卷评估术前和用药后3个月、6个月勃起功能改变。结果:治疗组术前IIEF-5评分为(14.21±3.62)分,术后3、6个月IIEF-5评分[(18.83±2.98)分,(20.13±2.98)分]较手术前提高,差异均有显著性(P均<0.05);而对照组患者术后3个月勃起功能下降,IIEF-5评分(13.38±2.82)分较术前(15.80±3.02)分降低,差异有显著性(P>0.05)。治疗组术后IIEF-5评分较对照组高(P<0.05)。结论:阴茎手术后小剂量长期服用伐地那非有助于恢复和保持阴茎的勃起功能。     

西地那非治疗男性勃起功能障碍1200例临床应用体会

目的 评价口服西地那非治疗勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 1200例ED患者服用西地那非治疗,其中心理性ED 789例(65.75%),器质性ED 162例(13.50%),混合性ED 249例(20.75%).结果 经服用西地那非治疗1006例取得有效和显效,总有效率83.83%,其中心理性ED 95.06%(750/789)、器质性ED 66.05%(107/162)、混合性ED 59.84%(149/249),本组口服西地那非治疗ED无重大不良反应发生.结论 西地那非为口服治疗ED一线药物,安全有效.     

前列腺增生症手术前后雄性激素变化的研究

目的　为了研究、探讨前列腺增生症手术前后雄性激素的变化和对全身的影响。方法　 2 3例前列腺增生症病例分别在手术前 1周和手术后 2周 ,采集血清样本 ,以测定血清中T、FT、DHT浓度 :采用经膀胱耻骨上前列腺内腺体摘除术 ,观察手术前后病人雄激素的改变和性激素改变发生的一系列主诉症状。结果　在前列腺内腺体摘除手术前后 ,血清中T、FT、DHT存在着明显的差异 ,分别下降 34.4 5 % ,33.5 3% ,5 0 .4 1% ,以DHT下降尤为明显 (P <0 .0 0 1)。前列腺摘除术后由于体循环中主要的雄激素明显下降 ,病人有雄激素下降的临床症状。结论　前列腺内腺体摘除术以后血清中雄激素将发生明显的变化 ,对于这个变化临床上应引起重视     

阴茎海绵体内血管活性剂注射治疗阳萎1354例报告

自1986年4至1989年12月,1354例阳萎病人采用阴茎海绵体内注射摄入罂粟碱和酚妥拉明。1219例(90.03％)治疗有效,注射后阴茎迅速与暂时地勃起,阴茎长度增加5.12～5.24厘米,周径增加2.28～2.63厘米,阴茎变硬,并有平均73～74.5°的勃起角度,平均勃起时间2.5小时。与性刺激同步下足以完成性交需要。失败率9.97％。14例病人(1.03％)发现阴茎持续勃起。随访观察,仅4例病人有局部血肿和1例病人轻度硬结。25例病人能自我注射。注射技术上的改良给予讨论。这项结果提示,血管活性药物阴茎海绵体内注射是一种安全有效的方法,能用于治疗阳萎。     

“中华医学会男科学分会第四期男科医师培训班暨第五届泌尿生殖系统矫形和重建新进展”学习班成功举办

由中华医学会男科学分会和上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主办,《中华男科学杂志》编辑部和宁波市泌尿肾病医院协办的“中华医学会男科学分会第四期男科医师培训班暨第五届泌尿生殖系统矫形和重建新进展”学习班于2009年9月3～6日在美丽的宁波市成功举办,中华医学会男科学分会主任委员朱积川教授、宁波市医学会和宁波市鄞州区卫生局局长等领导到会祝贺。     

西地那非联合帕罗西汀治疗难治性早泄

目的评价两地那非联合帕罗西汀治疗难治性早泄的临床疗效。方法评估指标：早泄指数(PE) 0～8分(没有=0分,几乎每次=8分),阴道内射精潜伏期评分(1VELT评分)0～3分(超过5min=0分,小于lmin=3分),并记录配偶性交满意频度(SSR)。本组共28例,口服帕罗西汀片剂20mg,每天1次,连续4周为1疗程,性交前2～3h口服两地那非50mg；疗程共3次(持续约4月余),全部病例完成用药并获随访。用药前及3月后分别评估病人早泄指数、IVELT评分,记录阴道内射精潜伏时间和配偶性交满意频度。结果治疗前早泄指数平均为5．69±0．13,IVELT评分为2．81±0．21,治疗后早泄指数平均为1．77±0．22,IVELT为0．16±0．36。治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0．01)。早泄改善者共26例,总有效率为92．86%,其中22例(78．26%)显效。不良反应未经特殊处理自动缓解。结论两地那非与帕罗西汀联合应用能明显改善难治性早泄患者的临床症状。