35例肾闭合性损伤合并其他脏器损伤的诊治

1993年7月至2003年7月,笔者共收治闭合性肾损伤209例,其中合并有其他脏器损伤35例,现将诊治体会报告如下.     

体外冲击波碎石术后排石困难37例原因分析

体外震波碎石术(ESWL)是目前被广泛应用于临床上治疗结石的一种安全有效的方法.本院2000年6月至2004年3月用体外震波碎石术治疗结石病例426例,多次碎石术后出现排石困难37例,占8.6%.现报告如下.     

一人操作包皮环切术术式介绍附212例手术报告

我院自2007年8月至2008年12月期间共为212例包皮过长或包茎患者实行了一人操作式包皮环切术，疗效确切。 1资料与方法 1．1临床资料 212例患者，年龄8～48岁，平均25．2岁，均为包皮过长或者包茎患者。1．2临床方法患者取平卧位，消毒铺单后，阴茎根部阻滞麻醉，止血钳提起包皮外口6点及12点处。包茎患者先在阴茎背部剪开包皮外口，翻出龟头，碘伏消毒，观察系带长度。     

司断全雄激素阻断联合经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻68例

目的观察间断全雄激素阻断联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效。方法对68例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果所有患者手术均顺利,术后排尿困难的症状均明显改善,无明显尿失禁。术后3个月患者血清总前列腺特异性抗原较术前明显下降,最大尿流量较术前明显升高,残余尿量（RU）较术前明显减少,国际前列腺症状评分（IPSS）较术前明显改善（均P〈0．01）。42例骨转移患者骨病情况明显减轻或消失,ECT检查示骨转移灶较术前明显缩小。结论间断全雄激素阻断联合TURP治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻近期疗效确切,能明显改善患者下尿路症状,提高患者的生活质量。     

B超引导“改良一步法”建立标准通道在经皮肾镜碎石术中的应用#br#

目的：探讨应用B超引导“改良一步法”建立标准通道在经皮肾镜碎石术中应用的安全性和可行性。方法：2013年4月至2014年10月我科应用B超引导“改良一步法”建立标准通道进行经皮肾镜碎石术患者共131例,对其通道建立过程及临床结果进行回顾性分析。结果：131例患者通过“改良一步法”均成功建立通道,共建立皮肾通道149个,一期单通道122侧,一期双通道8侧,一期三通道2侧,一期四通道1侧,二期新建通道1侧,平均单个通道建立时间为（6.36±1.04）min。通道建立过程中,扩张过深5例,致上尿路穿孔3例和对侧肾实质损伤2例。无术中术后严重出血、邻近脏器损伤发生。结论：超声引导下“改良一步法”建立标准皮肾通道技术具有安全、可行、简便的优点,值得临床推广应用。     

选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄临床观察

目的探讨选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄的有效性及安全性。方法选择原发性早泄45例,行选择性阴茎背神经离断术。3个月后比较手术前后阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculation latency time,IELT）、国际勃起功能指数（IIEF）问卷中的患者性生活满意度及配偶性生活满意度评分。结果 IELT由术前的（0.78±0.30）分钟增加到术后（5.35±2.82）分钟（P〈0.01）。患者性交满意度评分由术前的（6.15±1.48）分增加到术后的（11.30±2.96）分（P〈0.01）,配偶性生活满意度评分术前的（5.91±1.26）分增加为术后的（10.86±2.75）分（P〈0.01）。45例中2例（4.4%）出现阴茎局部麻木,半年内恢复,无勃起功能障碍与不射精症状的病例。结论选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄具有较好的临床疗效,并发症发生率较低,对于药物治疗效果不佳的原发性早泄患者是一种较好的选择。     

膳食纤维肠内营养对大鼠急性重症胰腺炎肠屏障功能的影响

目的探讨早期添加膳食纤维（dietary fiber,DF）、肠内营养（enteral nutrion,EN）对急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠肠屏障功能的影响。方法SD大鼠32只,随机分成4组（n=8）：SAP组（A组）,EN组（B组）,膳食纤维肠内营养（fiber enteral nutrion,FEN）组（C组）和对照组即假手术组（D组）。采用逆行胰胆管注射3．5％牛磺胆酸钠溶液制成重症胰腺炎大鼠模型。A组和D组术后36h开始自由饮葡萄糖盐水;C组和B组术后36h开始空肠营养管分次注射肠内营养液。5d后再次麻醉大鼠,收集组织及血液标本;检测指标包括细菌移位率、胰腺病理评分、结肠组织形态学变化、血浆D-乳酸以及小肠黏膜固有层CD4^＋,CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋比值等。结果SAP大鼠结肠黏膜萎缩,黏膜腺体稀疏。FEN组结肠黏膜形态变化好于EN组。FEN组细菌培养阳性率明显低于SAP组。FEN组血浆D-乳酸水平明显低于EN组。FEN组与EN组比较,胰腺病理学评分、CD4^＋、CD8^＋淋巴细胞数和CD4^＋／CD8^＋比值差异无统计学意义。结论添加DF的EN在维护SAP肠黏膜屏障、改善肠道免疫功能、防止细菌易位方面作用优于单纯EN。DF尚不能提高小肠局部免疫功能。     

急性肢体动脉缺血56例诊治分析

急性肢体动脉缺血在临床上相当常见,多源于心脏或动脉的血栓、斑块脱落,阻塞远端动脉,或是动脉粥样硬化狭窄继发血栓形成而致.本病起病急骤,早期诊断和治疗至关重要,我院自1997年1月至2004年1月共收治56例,现将诊治情况报道并分析如下.     

不同分子分型膀胱癌的临床特征及预后

目的：以膀胱癌细胞分裂周期相关因子3（CDCA3）基因分型为例,分析不同分子分型膀胱癌患者的临床特征及预后情况,为临床中治疗方案的制定提供参考。方法：以美国癌症基因组图谱（TCGA）数据库为基础,下载147份膀胱癌CDCA3基因表达谱和相关病例的资料信息,根据CDCA3表达水平由低到高排列,找出中位数,将低于中位数的样本设置为CDCA3低表达组（74例）,将高于中位数的样本设置为CDCA3高表达组（73例）,对比不同CDCA3基因型膀胱癌患者的临床特征和预后,并以基因集富集分析（GSEA）CDCA3在膀胱癌发生及发展中的作用及机制。结果：CDCA3高表达组肌层浸润患者比例、高级别T分期及N分期、肿瘤转移患者比例均高于CDCA3低表达组,而肿瘤分化程度低于CDCA3低表达组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CDCA3高表达组1年、3年复发率均高于CDCA3低表达组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CDCA3高表达组1年、3年生存率均低于CDCA3低表达组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。GSEA发现CDCA3高表达膀胱癌细胞中富集了G2M检查点、糖酵解、E2F信号通路、MYC信号通路、MTOR信号通路、PTK通路、PI3K-AKT-mTOR信号通路、有丝分裂纺锤体、去折叠蛋白反应、胆固醇蛋白、精子发生等基因集。结论：CDCA3基因表达水平越低患者的肿瘤分期越低、肿瘤转移风险越小、分化程度越高,预后状况越好,复发率及死亡率也更低。CDCA3基因作用的发挥是通过调控多种基因通路实现的,CDCA3基因可能是潜在的膀胱癌生物标志物,可以通过分析其表达水平评估病情及预后,并展开针对性治疗。     

前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎28例

慢性前列腺炎是泌尿生殖系统常见而又较难治愈的疾病之一.我们采用前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎28例,疗效良好,报道如下.