Regional redical resection combined with vessel resection and reconstruction (Fortner type Ⅰ,Ⅱ) for the treatment of pancreatic cancer

Objective To evaluate the effect of regional radical pancraticoduodenectomy (PD) combined with resectionand reconstruction of invaded blood vessel (Fortner typeⅠ , Ⅱ procedure) for pancreatic cancer. Methods Resultof 5 Fortner Ⅰ cases undergoing PD and resection ofsuperior mesenteric-portal vein (SMPV), and Ⅰ FortnerⅡ case with resection of SMPV, superior mesentericartery (SMA) and hepatic artery (HA) was reviewed.Results The case undergoing Fortner Ⅱ surgerysurvived for 13 months. The 5 Fortner Ⅰ cases werefollowed-up for 5 - 34 months, with patent graft asidentified by CT and ultrasonography and with norecurrence. Conclusion Regional pancreatectomycombined with resection of invaded blood vessel can becarried out in carefully selected patients of pancreaticcancer with favourable long term-result. 5 refs.     

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我科 1992～ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,部分病例行ＥＲＣＰ检查证实。1.2　过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1～ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术…     

Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性的乳腺病中的应用

临床上因乳房胀痛或乳头溢液但体检未摸及肿块的病人作乳腺B超及钼靶X线检查,常常可以发现乳腺内的小肿块或微小钙化灶,采用常规手术由于定位困难而难以获得良好效果.我院自2004年4月开展Mammotome微创旋切术诊治乳腺疾病以来,结合术中乳腺B超检查,诊治了26例（34侧乳腺）临床触诊阴性的乳腺疾病,报道如下.     

1例颈椎前路术后难治性咽瘘的治疗体会

目的 探讨难治性咽漏的治疗方法.方法 总结1例颈椎前路术后并发难治性咽漏的临床资料,包括颈椎前路手术的病史、并发咽漏的临床表现以及治疗经过.结果 病人行前路颈椎减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗颈椎后凸畸形后出现咽漏并发症,经保守治疗未愈合,单纯行两次修补术仍未愈合,最终行前路术后咽瘘探查修补+全瘘切除+右侧带蒂胸锁乳突肌瓣+左侧带蒂带状肌瓣翻转修复+钛网及peek融合器取出髂骨植骨融合术后再结合保守治疗后病人咽漏愈合.结论颈部手术可能并发咽漏,一旦并发需结合情况选择合适的治疗方式,预后多良好.     

腔内微波和射频消融闭合大隐静脉主干的疗效及安全性对比分析

目的 探讨血管腔内微波消融（EMA）与射频消融（RFA）闭合大隐静脉主干的疗效和安全性差异。方法 收集2019年1—6月浙江省人民医院收治的316例大隐静脉功能不全患者的临床资料,并按照性别、年龄、病程、体重指数、身高、基础临床表现-病因-解剖-病理生理（CEAP）分级、大隐静脉主干直径的不同将患者筛选并分层配对为EMA组（n=157）和RFA组（n=159）。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后14 d的大隐静脉主干闭合段疼痛情况和皮肤瘀伤情况;术后第14天、6个月,所有患者均通过超声复查治疗段大隐静脉主干闭合情况。比较两组患者的术后并发症发生情况。结果 RFA组患者的术后VAS最高评分出现在术后第1天,EMA组患者的术后VAS最高评分出现在术后第3天。术后第1～10天,两组患者的VAS评分存在差异;与EMA组患者相比,RFA组患者的术后VAS评分更低。两组患者的皮肤瘀伤最高评分均出现在术后第4天;与EMA组患者相比,RFA组患者的皮肤瘀伤评分较低;术后第5～9天,两组患者的皮肤瘀伤评分差异较大。两组患者术后第14天、6个月的治疗段大隐静脉主干闭合率、术后并发症发生情况比较,...     

5-FU节拍化疗策略优化及调节胃癌免疫微环境的体内实验研究

背景与目的：5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）是胃癌化疗的骨架药物,传统大剂量5-FU常导致严重不良反应及耐药。低剂量5-FU节拍化疗在不影响疗效的前提下可明显降低药物毒性,但何种给药节拍可达到最佳抗肿瘤作用尚不清楚。本研究旨在探索5-FU的最佳节拍化疗模式,并研究其对胃癌免疫微环境的影响。方法：建立SGC-7901胃癌细胞系的BALB/c裸小鼠皮下移植瘤模型,成瘤后随机分成4组：最大耐受剂量（maximumtolerateddose,MTD）组、每日节拍化疗（daily metronomic chemotherapy,MET-qd）组、隔日节拍化疗（every other day metronomic chemotherapy,MET-qod）组和每周2次节拍化疗（twice-weekly metronomic chemotherapy,MET-biw）组。21 d为1个疗程,共2个疗程。治疗期间观测裸小鼠的一般状况,每周称重并测量瘤体,绘制肿瘤生长曲线。采用流式细胞术检测裸小鼠外周血内皮祖细胞（circulating endothelialprogenitors...     

经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗右侧额筛窦骨纤维异常增殖症 1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法总结亳州市人民医院 2018年 5月收治的 1例右侧额筛窦骨纤维异常增殖症的临床资料,包括其病史、影像学资料、术中术后情况以及治疗经过。结果病人以头痛 1年余、伴右眼胀痛不适半年入院, CT影像诊断为右侧额窦、筛窦区异常密度灶 ?考虑偏良性病变,骨纤维结构发育不良可能,请结合临床;鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大。 MRI平扫 +增强影像诊断为右侧筛窦、额窦窦腔内及右侧眶上壁异常信号,考虑骨瘤,不除外骨纤维异常增殖症或骨化纤维瘤,请结合临床;鼻中隔偏曲。行经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗,彻底切除鼻窦病变组织,手术顺利。术后病理检查示(右侧额筛窦)镜检骨小梁不规则,间质为纤维结缔组织。术后病人临床症状消失。随访半年无复发。结论采取经鼻腔及右侧眉弓联合径路,可以彻底切除鼻窦病灶,具有视野清晰、微创性、恢复快等特点,值得临床应用推广。     

联合血管切除和重建的FortnerⅠ型和Ⅱ型胰腺癌区域性切除术

目的探讨联合切除血管和重建的区域性胰腺癌根治术的临床疗效.方法对行联合肠系膜上静脉-门静脉(SMPV)切除的Ⅰ型区域性胰十二指肠切除术、联合SMPV等多根血管切除的Ⅱ型区域性胰十二指肠切除术的 6例胰腺癌作一回顾性分析.结果 1例胰体癌联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和肝动脉行人造血管间置移植术,术后存活13个月死亡; 5例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除人工血管间置移植术,随访 5～34个月,无复发,超声和CT显示移植人造血管通畅.结论在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌区域根治术.     

胰十二指肠联合血管切除和重建治疗胰头部恶性肿瘤

目的探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法回顾 1994年4月～ 2 0 0 1年 3月多家协作医院 4 4例联合血管重建胰十二指肠切除术的资料。本组 4 4例行胰十二指肠切除 ,全组均联合肠系膜上静脉 门静脉切除 ,其中合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者分别为 4例和 2例。 1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果本组围手术期死亡 3例 (7% )。无胆、胰瘘及人工血管感染发生。病理检查结果 :胰腺神经内分泌恶性肿瘤 1例 ,其余均为腺癌。切除血管内膜和胰腺边缘均无肿瘤侵润。本组失访 2例。随访时间 3～ 87个月 ,7例死于术后 7个月至 3年 ,其中 6例为合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者。存活超过 3年者 2 1例 ,超过 5年者 6例 ,其余病例尚在随访中。结论在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率 ,延长存活时间 ,手术安全。     

晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究

目的：评价晚期胃癌新辅助化疗的近期疗效，并比较静脉化疗和介入化疗的效果。方法：取20例术前分期为Ⅲb或Ⅳ期的胃癌病人，随机分为两组，分别接受静脉化疗或介入化疗，化疗方案为LV/5-FU CDDP THP,2－4个疗程后作超声胃镜及螺旋CT等复查，重新分期和评价临床疗效，并视情况进行手术治疗。对切除的胃癌标本进行病理学研究，并与临床分期相近的10例未行化疗者进行比较。结果：20例胃癌病人中，10例化疗后TNM分期降低（50％），14例获手术切除（70％）。介入化疗组的临床疗效优于静脉化疗组，但差别无显著意义（P＞0．05）；病理学检查提示介入化疗组的组织学疗效（87．5％）明显优于静脉化疗组（33．3％）及对照组（20．0％）（P＜0．05），而后两者之间无明显差异（P＞0．05）。结论：（1）新辅助化疗在降低晚期胃癌的临床分期和提高手术切除率方面有一定作用；（2）初步结果表明，介入化疗的效果优于静脉化疗。