腹腔镜脾切除术的经验总结

目的:探讨腹腔镜脾脏切除术的手术技巧和临床效果。方法:回顾分析我院2001年7月至2007年1月问33例腹腔镜脾脏切除术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果:33例病人中有2例因为睥脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术:余30例行完全腹腔镜下脾脏切除术;无中转开腹术。手术平均时间为(86．54±30．43)min(50～200 min),术中平均失血量为(110±171．24)ml(25～800 ml)。术后拔除引流管的平均天数为4．73(2～21)d。术后平均住院天数为8．76(4～55)d。无死亡病例。手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后愈合。结论:腹腔镜脾脏切除术安全可行,必要时可以手助下完成手术。     

复方制剂导致重复用药的危害

1　复方抗感冒药物处方速效伤风胶囊 :对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏、人工牛黄。感冒清 :对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏、大青叶。康必得 :对乙酰氨基酚、锌、异丙嗪、板蓝根。感康 :对乙酰氨基酚、咖啡因、金刚烷胺、人工牛黄。复方大青叶片 :对乙酰氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥、维生素Ｃ、大青叶提取物。维生素Ｃ银翘片 :对乙酰氨基酚、维生素Ｃ、氯苯那敏、金银花、连翘、牛蒡子。从以上复方制剂中药物的组成可以看出 ,对乙酰氨基酚是组成的主要成分 ,当这类药物和单方的对乙酰氨基酚或其他含对乙酰氨基酚的复方制剂合用时 ,对乙酰…     

胃肠钡餐在慢性积累有机磷中毒的诊断价值

有机磷农药慢性积累所致的中毒,症状隐蔽、潜伏期长,又以胃肠道症状为主,临床上很容易误诊,我们遇到的３６例,就是在钡餐造影后又经临床详细追溯病史,测定血液胆碱酯酶（ＣＩＷ）活力证实的。因这方面的资料罕见,现报道如下。 ３６例均以胃肠道症状为主,轻则自觉上腹不适、腹胀、食欲不振、乏力,重则腹痛、恶心呕吐。男２８例,女８例。年龄最大者５７岁,最小者１３岁。男平均年龄３９岁,女３６岁。其中经消化道中毒者１３例,经呼吸道中毒者９例,经皮肤接触中毒者１４例。１３例经消化道中毒的病例,有３例是使用盛装有机磷农…     

非肠道头孢菌素的药理作用

非肠道头孢菌素是医院最常用的抗感染药之一 ,按其发明时间的先后分为第一、第二、第三和第四代。与喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素相比 ,抗菌谱广 ,对厌氧菌有效 ,作用时间长 ,耐受性好 ,副反应小 ,除肠球菌和对甲氧基苯青霉素耐药的金黄色葡萄球菌外 ,不易产生耐药变异体。另外 ,这类药物在水溶液中稳定性好 ,静脉输注后 ,在血清和组织中能很快达到有效浓度。目前在门诊治疗中 ,非肠道头孢菌素主要用于蜂窝组织炎、骨髓炎、心内膜炎、肺炎、慢性肺部感染、细菌性脑膜炎、骨盆炎及无并发症的肾盂肾炎[1,2 ] 。1　结构及抗菌活性头孢菌素环状结…     

骨断层及骨SPECT/CT图像同机融合的临床应用

骨显像作为传统的核医学显像技术 ,在医学影像学中有着重要的地位 ,特别是在诊断和鉴别诊断骨良恶性病变方面有重要作用[1]。笔者应用了第3代CODEII符合探测系统 ,通过1次检查同时获得骨功能及骨解剖断层图像 ,使得核医学影像有了精确的解剖定位 ,提高了诊断的准确性 ,同时骨CT所提供的诊断信息对骨转移病变类型的判定也有一定意义。1材料与方法1.1病例资料本组为我院2002年3月—2002年6月住院及门诊的37例可疑骨转移性病变的患者。其中男26例 ,女11例 ,年龄 (65 0±9.5)岁 ,其中肾癌2例 ,胃癌1例 ,肠癌1例 ,前列腺癌12例 ,肺癌9例 ,乳…     

延缓衰老药物的研究开发与进展

延缓衰老药物既是抑制、预防和延缓机体生理性衰老的药物,又是纠正或改善机体病理性紊乱,调节脏腑功能,重建机体内环境平衡,防止某些老年病的抗病理性衰老的药物.机体的衰老过程[1]是一个整体的连续过程,延缓衰老药物是针对机体不同程度的衰老症状,通过多层次、多系统、多方面和较长时间的调和作用,调整机体的物质和能量代谢及组织器官的功能状态,从而达到延缓衰老的目的.根据延缓衰老药物作用机制及部位的不同,可以分为以下几大类别:     

99mTcO4-与Na131I甲状腺显像不一致1例

病例男,68岁,发现左颈部肿物近1月,呈逐渐增大趋势,无红、肿、热、痛。查体:一般情况尚可,左颈部触及一约4cm×3cm的肿物,质中等,边界清楚,活动度差。左胸壁及左肩部表浅静脉曲张。B超示左侧甲状腺囊性占位。CT示左锁骨上淋巴结肿大,左侧胸腔积液。甲状腺激素水平及TG检测正常。怀疑颈部肿物与甲状腺关系密切,前来我科进行甲状腺显像。甲状腺显像方法:应用γ-照相机(GZB型)配针孔准直器,患者仰卧,充分图199mTcO4-甲状腺显像,前后位。暴露颈部,经右侧肘静脉“弹丸”式注射示踪剂(99mTcO4-)555MBq(15mCi),立即启动γ-照相机,以每帧?3s共…     

妊娠期糖尿病患者血浆FM，D-Dimer 和FIB 检测评价不同治疗方案对凝血功能及不良妊娠结局的影响

目的 探讨纤维蛋白单体（FM）、D- 二聚体（D-Dimer）以及纤维蛋白原定量（FIB）等凝血指标与妊娠期糖尿病(GDM) 患者不同治疗方案和不良妊娠结局的关系。方法 选取2021 年6 月～ 2022 年1 月在解放军总医院产科门诊就诊的正常孕晚期女性为正常妊娠组（n=40）和GDM 患者（n=74）,其中50 例通过饮食和运动控制血糖（GDM非药物组）,24 例使用胰岛素控制血糖（GDM 胰岛素组）。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H 检验比较三组患者研究指标的差异,采用LSD-t 检验和Bonferroni 校正进行两两比较;并观察不良妊娠结局患者凝血特征。结果 正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）比较差异均无统计学意义（F=1.051,H=4.368,F=0.021,均P>0.05）;FIB（4.24±0.66 g/L,4.57±0.71 g/L,4.22±0.58 g/L）, D-Dimer[0.32(0.30,0.45）mg/L,0.49（0.32,0.73）mg/L, 0.34（0.21,0.45）mg/L],FM [3.44(2.82,5.08）mg/L,4.53（3.44,12.99）mg/L,4.61（4.10,6.23）mg/L] 比较,差异均有统计学意义(F=3.847,H=9.194,8.968,均P<0.05)。两两比较显示,正常妊娠组FIB 和FM 水平低于GDM 非药物组（t=2.429, U=2.627 , 均P<0.05）,GDM 胰岛素组FIB 和 D-Dimer 水平低于GDM 非药物组（t=2.102,U=2.665,均P<0.05）,差异均有统计学意义。正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者FM 正常率（FM ≤ 6.0 mg/L）分别为80.00%,60.00% 和78.30%;高血栓发生风险率（FM ≥ 35 mg/L）分别为7.50%,12.00% 和4.17%; D-Dimer 正常率（D-Dimer<0.23 mg/L）分别为12.50%,6.00%和20.83%。临床结局方面,出现不良妊娠结局患者FM 和 D-Dimer 均高于血栓风险界值。结论 FM, D-Dimer 和FIB联合使用可有效反映GDM 患者不同治疗方案下凝血功能的差异,具备预测不良妊娠事件的潜力,且FM 作为孕期血栓风险标志物的临床价值优于 D-Dimer。     

腹腔镜全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病伴癌变

目的 探讨腹腔镜辅助全结直肠切除手术在家族性腺瘤性息肉病(FAP)伴癌变中的安全性、可行性。方法 3例FAP伴癌变病例施行腹腔镜辅助全结直肠切除手术,总结手术经验,观察手术安全性、术后恢复情况以及短期随访结果。取同期开腹全结肠切除手术8例作为对照组。结果 腹腔镜组3例均顺利施行腹腔镜辅助全结肠、直肠切除术,无中转开腹手术病例,平均手术时间243.33(200-310)min,显著长于开腹组(P=0.028)。 平均术中出血量146.66(90-200)ml,肛门排气时间为术后1.33 d,住院时间14 d,略短于开腹组,尚未达统汁学差异;平均手术切口长度腹腔镜组为4.33 cm,显著短于开腹组19.38 cm(P<0.01)。腹腔镜组3例术后无严重并发症,术后均证实为FAP伴癌变,随访时间分别为25、15、10个月,无肿瘤局部复发与远处转移。结论 由具丰富腹腔镜外科经验的医师施行腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗FAP安全、可行、有效,但需要进一步的手术病例积累及随机对照研究。