"Y"形导管在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

1994年 7月至 2 0 0 2年 2月我们对无法切除的肝门部恶性肿瘤已累及左右肝管汇合部的病人施行肝段切除、肝内胆管十二指肠“Ｙ”形导管桥式引流术 ,以解除恶性梗阻性黄疸 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 48.2岁。入院时患者均有重度梗阻性黄疸。Ｂ超、ＣＴ检查示肝门部 2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ～ 6.2ｃｍ× 8.4ｃｍ大小肿块 ,肝内胆管明显扩张。 5例行ＰＴＣ显示左右肝管汇合部完全阻塞。 1例为肝门肿瘤行三次肝动脉插管化疗病人。全部病例均经病理检查确诊 ,其中胆管腺癌…     

腹腔镜技术在肠道血管畸形急性出血中的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治肠道血管畸形急性出血的临床价值。方法:回顾分析为13例保守治疗无效的小肠血管畸形急性出血患者行腹腔镜辅助手术的临床资料。结果:13例患者术前选择性行肠系膜数字减影血管造影(digital sub-traction angiography,DSA)。造影定位下行腹腔镜辅助小肠部分切除吻合术10例,回盲部切除末端回肠造口术1例;术中造影无法明确,内镜协助探查明确出血部位,腹腔镜辅助下行小肠切除吻合1例;导管造影及内镜协助探查均无法明确出血部位,行小肠双口造瘘观察1例。12例痊愈出院,1例死亡。结论:DSA及术中造影是诊断小肠出血并准确定位的有效方法,为外科手术提供了正确的定位。DSA及术中造影准确定位后行腹腔镜辅助手术切除病变肠段安全、有效。     

腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术原因及防治探讨

腹腔镜直肠癌根治术已开展10余年,其遵循TME的原则,并且淋巴结清扫效果与开腹手术一致.但是,少数患者在腹腔镜直肠癌根治术后因各种并发症需再次手术,这已引起临床工作者的关注.南京医科大学附属淮安第一医院于2007年1月至2012年6月间共行腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术15例,本文分析该组病例资料,探讨其再手术原因及防治措施.现报道如下.     

胃癌及癌前病变组织中survivin、PTEN蛋白的表达变化及其与HP感染的相关性

目的观察胃癌及癌前病变组织中survivin、PTEN的表达变化,分析其与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法选取胃切除及胃镜活检标本190例,其中正常胃黏膜25例,不完全型大肠化生25例,轻、中、重度不典型增生90例,胃癌50例。采用EnVision免疫组化法检测各组织中的survivin、PTEN,采用W-S银染法及美兰染色法检测各组织中的HP。结果survivin表达从正常胃黏膜到胃癌呈逐渐上升趋势（P〈0.05）,而PTEN表达则呈递减趋势（P〈0.05）;胃癌组织中survivin与PTEN表达呈负相关（r=-0.472,P=0.000）;HP感染率从正常胃黏膜到胃癌呈逐渐升高（P〈0.05）;在胃癌组中,HP阳性者survivin表达明显高于HP阴性者（P〈0.05）,而PTEN表达则明显低于HP阴性者（P〈0.05）,其余各组HP阳性者与HP阴性者差异均无显著性（P〉0.05）。结论胃癌及癌前病变组织中,survivin蛋白逐渐增高,PTEN表达逐渐降低;HP致癌作用可能最终是通过癌基因实现的。葛恒发     

腹腔镜治疗不明原因小肠出血24例

不明原因小肠疾病致下消化道出血,由于出血部位不能确定,给临床诊治带来一定的困难.回顾性分析我院2000年1月至2006年12月对不明原因下消化道出血患者行腹腔镜手术探查的资料,探讨其临床意义及诊治经验.     

胶囊内镜 腹腔镜在原发性小肠肿瘤中的诊治体会

<正>原发性小肠肿瘤发生率低,发病率占消化道肿瘤的5%,占胃肠道恶性肿瘤的1%~2%[1,2],且临床表现无特异性和规律性,误诊率高[3]。近年来胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断率较其他传统的方法有较大的提高,其检出率有逐     

注射用泮托拉唑导致精神 神经症状及治疗3例分析

<正>例1:男,75岁,因胃溃疡恶变术后给予泮托拉唑40mg加入100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每日2次,邻组输入酚磺乙胺、氨甲环酸及能量合剂,48h后,患者有激惹性增高、注意力不集中或睡眠障碍、烦躁不安等症     

腹腔镜结直肠癌手术后并发症的原因及处理

收集11例60岁以上腹腔镜结直肠手术后近期再手术患者的临床资料,分析术后近期再手术的原因及防范措施,为老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性提供借鉴依据。     

腹腔镜下结直肠肿瘤手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对32例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术6例、横结肠切除术1例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术2例,结肠次全切除术1例,Dixon术10例、Miles术7例。29例手术成功,3例中转开腹。平均手术时间（155±35）min,术中平均失血（80±25）mL,术后肠蠕动恢复平均（2.5±1.0）d,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访8～50个月。无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行,且具有广阔的应用前景。     

开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究

<正>结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展,罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多。高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力。故相对传统开腹手术,在根治效果