腹腔镜与开腹胆囊切除术后患者应激水平比较

为探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床应用价值 ,我们对 LC和剖腹胆囊切除术 (OC)术后患者的应激反应水平进行了对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选择 40例单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎患者 ,均无继发症和合并症 ,无肝、肾、胰、心、肺等重要脏器病史 ,将其随机分为两组。 LC组 2 0例 ,男 9例、女 1 1例 ,平均年龄 36(2 1～ 59)岁 ;OC组 2 0例 ,男8例、女 1 2例 ,平均年龄 39(2 4～ 67)岁。两组患者入院后行全身检查及常规术前准备。于气管内插管、静脉复合麻醉下分别行经典的 LC和 OC手术。术中以平衡盐液维持静脉通道。术后同法常…     

中医院发展与市场经济

中医医院在目前医疗市场中的位置 医疗市场包括人口、就诊率和就诊意向。影响医疗市场的部分因素,即医院的布局、设置规模、服务水平、病人的收入、人口数量和人口构成、病人的就医动机和医疗保健制度等。在以上诸因素中,医院的规模设置,服务水平。病人的就医动机和医疗保健制度对医院在市场竞争中就显得十分重要。而目前基层中医医院仅靠短短几年的建设,其市场竞争的劣势颇为突出,其中:创建于八十年代中后期的县市区中医院,大多起点较低,规模较小,设施较差,其基本建设和仪器装备与同级西医院无法相比。因建院时间短,缺乏高技术质量的卫生技术人员。     

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者（A组）和56例放置支撑引流管患者（B组）的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5．8％（3／52），B组为3．6％（2／56），两者差异无显著性（P〉0．05）；禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短（P〈0．01）；术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低（P〈0．05）。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，8．16％（P〉0．05）；4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，16．3％（P〈0．05）。B组的8例再手术中有4例再发结石，5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术，不放支撑引流管是安全、可行的，且术后并发症少，恢复快，近远期疗效佳，患者易接受。     

阴式与经腹子宫切除术的临床比较

目的评价阴式子宫切除术的临床应用价值. 方法对118例子宫良性病变经阴道子宫切除(阴式组)临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)124例进行比较. 结果阴式组手术时间(50.1±15.3) min,术中出血量(150.4±56) ml、术后疼痛用止痛药例数(26例)、术后病率(42例)、下床活动时间(26.4±6.3) h及住院时间(5.2±1.2) d均明显少于腹式组(70.3±12.4) min, (212.2±70.3) ml,124例,94例,(48.5±12.1) h,(8.2±2.2) d,P＝0.000,术中、术后并发症发生率(0.8%, 1/118)与腹式组(5.6%, 7/124)无显著性差异(χ2 =2.982,P=0.084). 结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术.     

肥胖症与胆囊切除

一般认为 ,体重超过正常体重 (IBW )达 12 0 %时列为肥胖。国家健康统计中心则取体块指数 (bodymassindex ,BMI)确定肥胖 ,通常把BMI>2 7Kg m2 作为确定肥胖的标准[1 ] 。也有将超标准体重 10 % [2 ,3] 及 4 0 % [4 ] 作为肥胖标准的。肥胖患者不仅具有发生胆石症等需手术处理等情况的危机 ,而且具有独特的病理生理特点 ,对外科手术有许多不利的因素 ,如对高深部位的胆道手术术野暴露困难。本文就其肥胖与胆囊切除的关系及肥胖症胆囊切除术式的选择进行综述讨论     

颈外静脉穿刺置管在护理技术操作中的应用

目的探讨推行护理人员实施颈外静脉穿刺置管在中心静脉穿刺置管中的应用价值。方法实施完全护理人员颈外静脉穿刺置管162例(观察组)和临床医生操作的颈内、锁骨下静脉穿刺162例(对照组)比较。结果观察组较对照组操作时间短(8±3.2min/14±5.1min)(P0.05);一次穿刺成功率高(92.0%/84.1%)(Ρ0.05);穿刺损伤性并发症少(出血3例/10例,气胸0例/4例)(Ρ0.01)。结论实施护理人员颈外静脉穿刺置管操作简单,护士易掌握,成功率高,损伤并发症少,适应证宽,值得临床推广。     

静脉滴注硫酸镁治疗胆道蛔虫症31例

我们自1983年8月起,试用静脉滴注(下称静滴)硫酸镁治疗胆道蛔虫症31例,取得较满意效果,现报道如下。治疗方法25%硫酸镁20ml溶于5%或10%葡萄糖500ml内,     

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

为了预防胆瘘及吻合口狭窄的发生,传统的胆肠吻合术式多在吻合口上下端放置支撑管引流.长期的临床实践发现放置引流管更容易引起胆肠吻合口狭窄和其他并发症,如近期的感染、胆汁流失、代谢紊乱和远期的吻合口炎性增生、粘连狭窄、胆管炎发作、结石再生等,给患者带来了痛苦和不便.近年来的临床研究发现,胆总管探查取石行低位胆肠大口吻合不放T管一期缝合可以取得良好效果[2-3];也有研究对高位吻合不放支撑引流管进行探讨[4-5].高密市市立医院、高密市人民医院从1999年1月开始开展胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究,总结报道如下.     

纠正静脉补钾疼痛的临床研究

目的探讨纠正和避免静脉补钾性疼痛的有效方法.方法选择160例补钾患者随机分为A、B、C、D4组,每组40例.A组实施常规穿刺法进行不同浓度、滴速、时间和剂量补钾的疼痛测定;B、C、D组分别应用常规穿刺法、抬高针尾法和翻转针柄法穿刺固定补钾测定疼痛,并另把B、C组疼痛患者作为E组,实施二次翻转针柄固定,测其缓痛情况.结果含钾0.15%和0.3%浓度的疼痛发生率分别为75.0%和95.0%(P<0.01);滴速30滴/min和60滴/min疼痛发生率分别为67.5%和95.0%(P<0.01);持续补钾2h和4h疼痛发生率分别为85.0%和97.5%(P<0.05);持续补钾2g/d和4g/d疼痛发生率分别为87.5%和97.5%((P<0.05).3种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为95.0%、90.0%和12.5%(P<0.01),具有显著差别;发生疼痛患者二次翻转针柄缓痛率为96.7%,且缓痛时间多为(80±42)s.结论钾离子是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正相关.钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生相关,翻转针柄法是纠正和避免静脉补钾疼痛的有效方法.