髌骨上皮样血管肉瘤的X线与病理对照(附一例报告并文献复习)

目的　提高对髌骨上皮样血管肉瘤的X线及病理的认识。方法　报告 1例髌骨上皮样血管肉瘤的X线平片和光学显微镜、电子显微镜的病理所见 ,并做文献复习。结果　肿瘤原发于髌骨中心 ,呈椭圆形破坏区 ,4个月后髌骨内发生广泛骨质破坏。病理示瘤细胞间有桥粒样连接及瘤细胞围成的微腔。结论　该病很少见 ,与滑膜肉瘤、纤维肉瘤及巨细胞瘤很难鉴别 ,确诊依靠病理检查。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床意义

目的评价前哨淋巴结活检(SLNB)对预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)肿瘤转移的临床价值;分析影响前哨淋巴结(SLN)检出率的因素.方法选择T1～2N0M0乳腺癌患者80例.取1%亚甲蓝3～5ml分四部位注射在乳腺肿瘤表面或取活检部位周围皮下组织内.此后,行不同方式的乳腺癌根治术,将所有SLN、非SLN送病理检查.将腋窝淋巴结转移情况与SLN进行对比;分析SLN检出率及影响检出率的因素.结果80例患者中76例检到SLN,检出成功率95%(76/80),敏感度86.21%(25/29),准确性94.74%(72/76),假阴性率13.79%(4/29),特异性100%(51/51),总阳性预测值为100%(25/25),总阴性预测值92.73%(51/55).SLN检出率与术前化疗有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P＞0.05).结论SLNB敏感度较高,基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用.     

对我国现行手术签字制度的法律思考

我国现行的手术签字制度是把同意手术的签字权给了包括家属在第三者，这种作法既有悖于医学伦理的知情同意原则，又不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，同时易引发医患纠纷。因此，非法定事由，同意手术的签字权，理应归于患者本人。     

膝关节疼痛、髌骨广泛破坏临床病例讨论

1　病例摘要　　患者男 ,6 8岁 ,因左膝关节疼痛伴肿胀 3月余 ,近期加剧收入院。患者入院前 3个月 ,无明显诱因出现左膝关节疼痛伴肿胀 ,门诊对症治疗疼痛不缓解 ,以夜间为著 ,同时肿胀逐渐加剧 ,左膝关节屈伸活动明显受限。患者既往有“肺结核”史约 30年 ,经治疗已愈。否认其它疾病史 ,吸烟史约 30年 ,每日约 10支。体格检查 :Ｔ 36 6℃ ;Ｐ 90次 /分 ;Ｒ 2 0次 /分 ;Ｂｐ 15 / 9ｋＰａ。消瘦面容 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不肿大 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,口唇无青紫 ,扁桃体无肿大 ,颈无…     

论《合同法》在医法中的地位

从论述医法的概念、表现形式、主要内容入手,阐述了《中华人民共和国合同法》（以下简称《合同法》）的作用、特点及其在医法中的地位,并针对我国医疗市场存在的客观事实,认为《合同法》是规范医院内部管理和医患关系的基本法律,是医法的重要组成部分。     

皮肤T细胞淋巴瘤性红皮病一例

患者男,21岁,因全身间断发生红斑、脱屑伴瘙痒,偶尔发热2年,加重半个月,于1997年10月6日入院。患者2年前,无明显诱因全身皮肤潮红,有少许渗液、结痂、脱屑,痒著伴低热,曾在某医院就诊考虑红皮病(湿疹引起)给予地塞米松5ｍｇ/ｄ静脉滴注,治疗3ｄ后减量,20ｄ痊愈,皮肤颜色恢复正常。10个月前,无明显诱因出现全身皮肤潮红、痒,外用“春蕾发乳”后加重,头部出现渗出、结痂伴发热8℃～39℃,结合病史无炎症性皮肤病及服药史,诊断红皮症(原因不明),给予地塞米松10ｍｇ/ｄ静脉滴注4ｄ,体温降至正常,肤色转暗红,浸润减轻,鳞屑减少;40ｄ后地塞米松减量…     

经十二指肠镜壶腹周围针吸活检的临床价值

报告97例经十二指肠镜壶腹周围针吸活检术，结果表明，对于壶腹周围的占位性病变针吸活检术的确诊率高于ERCP造影术及常规钳夹活检术，为一种有临床价值的诊断方法。     

胸壁恶性小细胞性肿瘤：Askin瘤

目的:为提高对胸壁恶性小细胞性肿瘤(Askin瘤)的诊断及治疗水平.方法:通过本院确诊的一例,结合国内文献报告的14例Askin瘤,进行文献复习,对其临床表现、影像学特点、病理特点、鉴别诊断和治疗原则等逐一分析.结果:分析表明,Askin瘤好发于青少年,恶性度高,预后差,鉴别诊断困难.结论:Askin瘤的诊断应以免疫组化和电镜检查为主,治疗上应强调综合治疗.     

新生儿端脑发育不全尸检1例

患儿第一胎,胎龄37周,其母因下腹阵发性坠痛24小时而急诊入院。行左骶前臀牵引娩出一活男婴。临床诊断：胎盘早剥,胎儿宫内窘迫,新生儿多发畸形,胎盘残留,胎儿宫内发育迟缓,新生儿重度窒息。因家属放弃治疗,10分钟后胎儿死亡。其母停经30天时“感冒”一次,伴发热,体温38℃,轻度咳嗽。未服药自愈。停经6个月初次产前检查,无异常发现,未做B超检查。停经7个月开始接触电脑,否认放射线、化学毒物接触史,家族史无特殊。尸检：新生儿长45cm,体重1850g。发育异常,营养中等。皮肤苍白。头颅增大,骨缝和前卤增宽。面部中央有鼻的…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,46岁。无明显诱因出现腹胀、乏力 2个月 ,伴腹痛发热 2天入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 3ｃｍ ,表面光滑。Ｂ超 :脾增大 ,可见 1 4ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 9.6ｃｍ巨大不均匀的实性占位 ,腹膜后、胰周淋巴结肿大。ＣＴ :脾内低密度占位 ,侵犯腹主动脉旁淋巴结。骨髓常规 :骨髓增生活跃 ,骨髓象大致正常。超声引导下行脾穿刺活检术。病理检查　送检组织 3条 ,其中一条组织内弥漫性中等及大异型细胞浸润 ,散在分布 ,无明显排列 ,但血窦之间有明显聚集。细胞胞质较丰富 ,部分胞质空。核不规则 ,…