SLC34 A1和 RGS14单核苷酸多态性与阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者血磷浓度的相关性

目的：探讨SLC34A1（rs6420094）和RGS14（rs4074995）单核苷酸多态性与长期服用阿德福韦酯治疗的慢性HBV感染者血磷浓度的相关性。方法选取2012年10月至2013年8月河北医科大学第三医院连续服用阿德福韦酯（10 mg／d）单药或联合治疗至少2年的慢性HBV感染者91例,其中低磷血症患者31例,血磷正常患者60例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法测定两位点的基因型,应用χ^2检验分析两位点等位基因分布频率与血磷浓度的关系。结果低磷血症组中,rs6420094基因A／A、A／G和G／G型的例数分别为13,13和5例,而血磷正常组上述基因型的例数分别为35,24和1例。此位点的等位基因A在血磷正常组出现的频率高于低磷血症组（78．3％∶62．9％）,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．947,P＜0．05）。低磷血症组中,rs4074995基因A／A、A／G和G／G型的例数分别为2,11和18例,而血磷正常组上述基因型的例数分别为1,21和38例,等位基因分布频率在两组间差异无统计学意义（χ^2＝0．625,P＞0．05）。结论 rs6420094多态性可能会影响长期服用阿德福韦酯治疗的慢性HBV感染者的血磷浓度。     

多功能鼾症治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析

慢性肥厚性鼻炎既往多采用下鼻甲部分切除术、下鼻甲成形术及微波、激光、射频等方法治疗,但以上方法均破坏了鼻腔正常黏膜结构,影响鼻腔的生理功能。我科从2003年10月应用德国麦迪·塞姆公司的Select-Sutter多功能鼾症治疗仪,行下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎160例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料160例病人中,男94例,女66例;年龄14~58岁,平均36岁;病史2~35年。病情分级:下鼻甲轻度肥大为( )级;下鼻甲肥大但与鼻中隔和鼻底尚有缝隙为( )级;下鼻甲肥大紧贴鼻中隔或鼻腔底为( )级。所有病人术前均常规行鼻内镜检查、鼻…     

核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒的安全性回顾

核苷（酸）类似物是一类口服抗乙型肝炎病毒的药物,多数患者从其治疗中获益,其安全性亦不可忽视。此文就此类药物不良反应的临床表现、发生机制和影响因素作一综述。     

超声内镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值

目的探讨超声内镜对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值,为临床预防及治疗措施提供参考。方法选取肝硬化伴食管胃底静脉曲张的患者164例,依据是否并发出血,分为病例组(并发出血组)和对照组(无并发出血组)。分析2组患者的一般临床资料以及超声内镜指标等。结果 (1)超声内镜对EV的诊断率是82.93%,对GV的诊断率为76.83%,对EGV的诊断率为46.34%,均高于常规胃镜检查(依次为71.34%、48.17%和31.09%,P0.05)。(2)病例组在食管曲张静脉总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径、脾静脉直径、门静脉直径高于对照组,在曲张静脉壁厚度低于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。结论超声内镜对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的诊断价值,食管曲张静脉总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径、脾静脉直径、门静脉直径是出血的危险因素,曲张静脉壁厚度是出血的保护因素,对出血风险均有预测作用。     

微RNA及B细胞受体信号通路在慢性淋巴细胞白血病中的研究进展

微RNA(miRNA)的异常表达可参与部分癌基因或抑癌基因的表达调控,影响造血细胞的发育和分化,导致血液肿瘤的发生.慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种B淋巴细胞恶性克隆增殖性疾病,在发病个体、疾病进展、治疗反应、临床预后等方面存在很大的异质性.越来越多的研究显示,miRNA的突变或异常表达与CLL的发生、进展、预后、药物疗效等密切相关,某些miRNA还可参与CLL细胞中B细胞受体(BCR)及其信号通路的异常调控.文章就近年来相关miRNA分子在调控BCR信号通路及参与CLL发生和发展的研究进展作一综述.     

微小RNA在伴遗传学异常的急性白血病中的研究进展

微小RNA（miRNA）是一类长度为19～25 nt的单链小分子非编码RNA,通过与靶基因mRNA 3＆#39;端非翻译区结合引起mRNA的剪切、降解及翻译抑制,参与基因的转录后调控.近年来的研究发现,miRNA的异常表达可参与部分癌基因或抑癌基因的表达调控,影响造血细胞的发育和分化,导致血液肿瘤的发生和发展.不同的miRNA表达谱与特异的遗传学异常及编码基因突变相关,能够为不同类型白血病的生物学研究提供新的依据.文章就近年来miRNA在伴不同细胞及分子遗传学异常的急性髓系白血病及急性淋巴细胞白血病中的研究进展作一综述.     

颈部良性对称性脂肪瘤病1例

1临床资料患者,男,55岁,主因颈部弥漫性肿大1年进行性加重,伴打鼾、憋气半年入院。患者1年前无明显诱因出现颈部膨隆,无发热、疼痛等不适,未予重视。此后颈前膨隆范围逐渐扩大,蔓延至全颈部,并向颈下、枕后、项背部蔓延,呈弥漫性生长,速度缓慢并伴有吞咽困难。近半年来颈部弥漫性肿大进行性加重,伴打鼾憋气、夜间不能平卧、夜尿次数增多、白天嗜睡乏力而入院。既往体健,     

以耳后脓肿为主要表现的鼓窦炎1例

患儿，男，18个月。因右耳后反复肿胀、流脓4个月人院。患儿于人院前4个月无诱因出现右耳后肿胀，伴发热，应用抗生素静脉滴注及脓肿切开引流后好转。3个月前右耳后再次肿胀，应用抗生素静脉滴注及脓肿切开引流后肿胀消退。体检：一般情况可。右侧耳廓正常，外耳通畅，鼓膜完整，标志清楚。     

肿瘤坏死因子-α对急性肝衰竭小鼠肠黏膜通透性的影响及微生态制剂的保护作用

目的 研究急性肝衰竭小鼠生化指标及肠黏膜通透性改变,并探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌对肠黏膜通透性影响的机制及其对肝脏的保护作用.方法 采用数字表法将30只健康清洁级6～8周龄雄性BALB/c小鼠随机分为对照组、急性肝衰竭(ALF)组和微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌干预组(干预组),每组各10只.干预组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌(900 mg·kg-1·d-1)灌胃,对照组及ALF组予等量等渗盐水灌胃(9 mL·kg-1 ·d-1).2周后ALF组和干预组腹腔注射D-氨基半乳糖(3.0 g/kg),建立肝衰竭模型.注射后9h处死小鼠,留取血清、血浆观察生化指标.采用实时荧光定量PCR检测肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA和回肠组织紧密连接蛋白(ZO)-1 mRNA的表达,采用免疫印迹检测回肠组织中ZO-1蛋白的表达.采用单因素方差分析或Kraskal-Wallis秩和检验比较各组间生化指标、TNF-α mRNA、ZO-1 mRNA以及ZO-1蛋白表达的差异,并采用Pearson检验分析ZO-1蛋白与血清TNF-α和血浆内毒素之间的相关性.结果 ALF组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、TNF-α及血浆内毒素水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);干预组上述指标均较ALF组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).ALF组小鼠肝组织TNF-α mRNA表达明显高于对照组,差异有统计学意义(Z =4.038,P＜0.01);干预组表达量较ALF组明显下降,差异有统计学意义(Z =3.780,P＜0.01).ALF组小鼠回肠ZO-1mRNA/蛋白表达均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);干预组表达量较ALF组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).各组小鼠回肠ZO-1蛋白与血清TNF-α和血浆内毒素水平均呈负相关(r=-0.946和-0.919,P＜0.01).结论 TNF-α可能是导致肠黏膜通透性升高的原因之一.双歧杆菌乳杆菌三联活菌既能通过减轻内毒素对肝脏的损害而发挥保肝作用,又能上调回肠ZO-1蛋白的表达以改善肠黏膜通透性.     

甲状腺功能低下误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3例分析

目的探讨甲状腺功能低下误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的原因。方法报告3例患者的临床资料,3例患者均内科甲状腺素治疗,其中1例治疗后完全缓解,1例治疗后辅以UPPP治疗,1例鼻内镜手术后辅以CPAP治疗。结果 3例甲状腺素治疗后均有好转。结论对OSAHS患者常规做甲状腺功能检查,采用甲状腺素治疗后均能缓解,如症状不能得到完全改善,常需配合CPAP及相应手术治疗方能取得满意效果。