超短波治疗对脊髓损伤炎症因子和丝裂原活化蛋白激酶通路的影响

目的观察超短波治疗对脊髓损伤(SCI)后炎症因子和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路的影响。方法将79只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成对照组(n=35)、干预组(n=35)和假手术组(n=9)。采用Allen′s法对干预组和对照组大鼠行SCI挫压伤造模, 假手术组仅暴露脊髓组织, 不进行打击。SCI后24 h后, 干预组给予无热量超短波治疗, 每日1次, 每周5次, 每次7 min直至取材前。造模成功1 d后和各组对应的取材时间点(提前1 h), 采用SCI行为学评分(BBB)对3组未取材的大鼠进行运动功能评估。造模成功1 d、3 d、7 d后, 采用免疫荧光和免疫印迹技术观察3组大鼠损伤区域内炎症因子和MAPK通路的动态变化。结果造模成功14 d后, 干预组大鼠的BBB评分为(7.30±1.04)分, 显著优于对照组造模成功14 d后, 差异有统计学意义(P<0.05)。造模成功7 d后, 假手术组大鼠脊髓组织炎症因子NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白(NLRP3), 白介素-6(IL-6), 白介素-6受体(IL-6R)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量均...     

PFNA与InterTan内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与InterTan钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-02—2017-02诊治的52例老年不稳定股骨粗隆间骨折,26例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),26例采用InterTan钉内固定治疗(InterTan组)。结果52例均获得随访,随访时间4~12个月,平均8个月。PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、X线透视次数方面均优于InterTan组,差异有统计学意义(P0.05);但2组住院时间、临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。PFNA组螺钉切出的发生率明显高于InterTan组,差异有统计学意义(P0.05)。结论PFNA与InterTan钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效无明显差异,PFNA内固定操作更简单,手术时间更短,创伤相对更小,但其抗股骨头旋转力可能更小。     

外固定架结合LCP治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨外固定架结合掌侧锁定钢板（LCP）治疗桡骨远端C型骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析采用外固定架结合LCP治疗的桡骨远端C型骨折36例的临床资料。结果 所有患者获得4-15个月的随访,外固定架平均固定5.1周。X线显示骨折全部一期愈合。1例桡神经浅支损伤,2例外固定松动,2例关节僵硬,无钉道感染和腕管综合征。影像学结合Gartland-Werely关节功能评分：优24例,良9例,可3例,优良率91.7%。结论 外固定架结合LCP固定桡骨远端C型骨折既能维持桡骨高度防止继发性高度丢失,又有利于最大程度恢复桡骨关节面的平整。     

高压氧治疗跟骨骨折钢板固定术后切口血供障碍的效果分析

目的 分析跟骨骨折钢板固定术后切口血供障碍的高压氧治疗效果.方法 筛选跟骨骨折钢板固定术后切口发生血供障碍的患者116例,分成高压氧组与对照组.对照组予抗炎、抗凝、扩血管及换药治疗,高压氧组则在上述常规治疗上予高压氧治疗.经14 d治疗后分别评价两组切口血供改善情况.结果 高压氧组有效率95％,显著优于对照组的80％ (x2 =38.32,P＜0.01).结论 高压氧是治疗跟骨骨折钢板固定术后切口血供障碍的一种有效的临床治疗方法,应加以推广.     

高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效分析

目的 探讨高压氧综合治疗对急性脊髓损伤的疗效.方法 回顾性分析我院骨科自2010年1～12月共收治的87例急性脊髓损伤患者的临床治疗,所有患者在年龄、性别、受伤部位、伤情等方面无显著性差异.按高压氧治疗与否分为高压氧治疗组(HBO组)44例和非高压氧治疗组(NHBO组)43例,NHBO组只采用常规外科治疗,HBO组在常规外科治疗的基础上给予高压氧治疗,按美国脊髓损伤协会(American Spine Injury Association,ASIA)评分标准评价其临床疗效.结果 高压氧治疗组总有效率为88.6％,非高压氧治疗组总有效率为62.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组间ASIA伤损分级感觉及运动平面恢复差异有统计学意义(P＜0.05),HBO组疗效优于NHBO组.结论 高压氧综合治疗脊髓损伤是一种安全、有效的治疗手段,及早正确的高压氧治疗能有效促进脊髓功能恢复、缩短治疗时间,降低致残率,明显提高患者的生活质量.     

显微镜下手术与常规手术治疗腰椎管狭窄症的对比研究

目的：探讨显微镜下手术与常规手术治疗腰椎管狭窄症的疗效差异。方法：回顾2009年3月至2011年3月本院收治的85例腰椎管狭窄症患者的病例资料,分别采用显微镜下手术(A组42例)与常规手术(B组43例)。对两组病例在手术时间、术中出血量、并发症发生情况、疗效等进行对比分析。结果：A组平均手术时间(83.2±4.3)min,B组平均(80.1±5.2)min,两组间差异无统计学意义；术中出血量A组平均(70±3.1)ml,B组(90±4.2)ml,两者差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均获得1年以上随访,A组ODI术前评分(79.3±14.2)分,术后1年平均(30.1±10.3)分；B组术前评分(78.9±16.8)分,术后1年时平均(33.2±15.3)。两组手术前后ODI评分差异均有统计学意义(P<0.05)；两组之间术前及术后评分无统计学意义(P>0.05)。手术综合满意程度评估,A组优33例,良8例,可1例,优良率97.6％；B组优32例,良9例,可2例,优良率95.3％,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均有1例硬膜囊破裂,均予以修补等处理后痊愈,术后均无神经根损伤、感染等并发症。结论：显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症较常规手术具有操作精细,手术出血量少,效果好,安全可靠和并发症少等优点,值得进一步推广。     

“杂合以治”法干预湿热体质的临床研究

目的：观察“杂合以治”法干预湿热体质的临床疗效。方法：将106例湿热体质人群随机分为观察组和对照组各53例。两组常规给予加减连朴饮口服,观察组在对照组基础上加用刮痧、针刺、刺络拔罐、体质护理、体质科普等多种方法“杂合以治”。70d后采用《中医体质分类与判定表》进行判定,统计分析两组干预前后症状变化。结果：观察组干预后面垢油光、舌苔黄腻、口苦异味、身重困倦、小便短赤症状较干预前明显改善（P＜0.05）,且改善优于对照组（P＜0.05）。结论：“杂合以治”法可以显著改善湿热体质人群的临床症状,对湿热体质人群有较好的调治作用。