自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法和疗效.方法 采用口腔前庭切口,将e-PTFE假体垫于患侧梨状孔边缘,以抬高患侧鼻翼基底.切取自体鼻中隔软骨,将e-PTFE假体与软骨共同形成类似“三明治”结构的支架,以抬高鼻尖和修复塌陷的鼻孔及鼻翼畸形.结果 50例患者中8例失访,其余42例经3个月至1年半的随访,鼻畸形得到明显改善,外形基本接近正常.3例术后1年出现畸形轻度复发.结论 自体鼻中隔软骨联合e-PTFE假体能有效地改善单侧唇裂继发鼻畸形,值得临床推广应用.     

下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的效果观察

目的探讨下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的临床效果。方法于下睑缘睫毛根下1mm处平行下睑缘设计切口,由内眦至外眦,经外眦处与水平线呈15°～30°处向外下方斜行切开3～7mm,先向下皮下剥离约5mm,再切开眼轮匝肌,形成上方为皮瓣下方为肌皮瓣的复合瓣,复合瓣后方的眶隔脂肪充分显露,以眶下缘平面为基准,直视下切除疝出的眶隔脂肪,对有“泪槽”凹陷者将眶隔脂肪转移填充凹陷至下睑平整,最后,扇形切除多余的皮肤和肌肉,间断缝合切口。按照睑袋切除术后满意度标准,对术后效果进行评价,并记录各种并发症的发生情况。结果术后随访1～12个月,按照术后满意度评定标准,患者的满意率82％（262／319）;基本满意率14％（45／319）;不满意率4％（12／319）。本组中43例出现并发症,如轻度复视、轻度睑外翻、血肿等,均经术后7d至3个月逐渐恢复。但14例血肿患者中,有2例在术后6个月行手术切除血肿后,外观改善;6例术后7d拆线时出现切口裂开,经医用胶水粘合后恢复。所有患者术后睑袋畸形均得到不同程度地矫正,下睑皮肤皱纹明显减少或消失,瘢痕不显,无严重的并发症发生。结论采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法修复中老年人下睑皮肤松弛,效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正

目的探讨鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正方法,以求在改善通气功能的基础上,最大程度的实现鼻外形的美学重建。方法综合运用鼻中隔软骨部分切除、鼻中隔偏曲矫正支撑重建、鼻骨截骨、鼻尖整形或隆鼻假体置人等多种修复手段,通过I期手术矫正鼻中隔畸形的同时,并对鼻外形进行美学重建。结果对48例患者进了1年以上的随访,非常满意者30例,满意者14例,不满意者3例,非常不满意者1例。外形满意率91．7％（44／48）。术前鼻通气障碍,术后均得到不同程度缓解。结论在全面掌握鼻解剖的基础上综合运用多种手术方法,鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正能获得较好的美学效果,同时改善了患者的鼻通气功能。     

三种修复全耳廓缺失术式的临床应用分析

目的 探讨3种修复全耳廓缺失术式的最佳适应证,观察并比较其临床疗效.方法 对960例全耳廓缺失者分别采用皮肤软组织扩张术结合自体肋软骨支架法(786例)、皮肤软组织扩张术结合Medpot耳支架法(355例)、置桩赝复体法(24例)修复,分析不同术式的适应证,并对其临床效果分别进行评估.结果 3种术式均可获得满意的耳廓外形,肋软骨耳支架法适用于乳突区皮肤完好的30岁以下患者;Medpor耳支架法适合成年、特别是30岁以上,或局部皮肤有轻度炎性反应之患者;置桩赝复体法适用于耳后乳突区皮肤损伤严重,或不愿接受其他再造方式之患者.结论 根据适应证合理选择术式,方可获得满意的临床疗效.     

头面部黑痣的综合手术治疗

黑色素痣是临床常见的皮肤良性肿瘤，在人体各个部位都可能出现。头面部黑痣明显暴露，影响美观、形象，给患者带来很大的精抻、心理负担，严重影响患者正常的社会交往和日常生活。同时，少数黑痣有演变成恶性黑色素瘤的可能，一旦恶变，死亡率高。因此，医学专家主张对头面部影响外观或有恶变可能的黑痣早期手术治疗，以达到根治目的。     

糖尿开门见山合并皮肤溃疡一期修复的围手术期处理

目的探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果(1)本组糖尿病病史2～40年，平均10.5年；60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部最多，自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因，创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L，P＞0.05。(4)植皮14例，成功11例，随意皮瓣7例均成活，截肢(趾)8例，6例Ⅰ期愈合，1例血管移植成功，溃疡自愈。结论老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡，术前、术后控制血糖，合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式，可获满意疗效。     

小切口截骨术矫正拇外翻

目的探讨小切口截骨术矫正拇外翻的治疗效果。方法对42例拇外翻患者共72只足实行小切口截骨术矫正治疗，手术后、术后1年X线检查并结合临床分析评价手术治疗效果。结果根据临床实际和X线检查结果并参考有关文献评定标准分析。小切口截骨术矫正拇外翻术后跟踪观察1^-年疗效：优60足(83．3％)，良10足(13．9％)，差2足(2．8％)。结论小切口截骨术矫正拇外翻。临床效果可信、稳定。     

钢丝悬吊综合矫治杯状耳畸形

目的　为先天性杯状耳行综合矫治 ,减少术后畸形复发提供一种新的可靠的手术方法。方法　在将杯状耳畸形软骨复位的同时 ,利用不锈钢丝将耳廓软骨上提悬吊于颅骨骨膜 ,共行手术 96例。结果　随访 5 2例 ,最长时间 3年余 ,证实效果满意可靠 ,达到了预期目的。结论　本术式是综合矫治轻中度杯状耳畸形的一个切实可行的方法     

脂肪干细胞多向分化潜能及其在美容外科的应用前景

2001年Zuk等首次报道,脂肪组织中存在与成纤维细胞样细胞和骨髓间充质干细胞形态相似的多能干细胞,称之为脂肪源性干细胞（adipose—derived stem cells,ADSC）。目前已经证实,从人、兔、猪及鼠等不同物种脂肪组织中均可获得这种细胞。     

医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液治疗面部皱纹的临床应用

目的 探讨应用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液作为皮肤填充剂治疗面部皱纹的效果.方法 自2006年11月至2008年5月,对60例患者面部共107处皱纹进行羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液的注射填充,观察注射后的临床效果、持续时间和不良反应等.依据面部皱纹WSRS分级标准,对比注射前后的照片并将结果分为显效、有效和无效.结果 所有注射部位皱纹在注射后即刻得到明显改善,随访6个月,有效率为100%.最常见的注射后不良反应是局部疼痛、肿胀和皮肤发红,其次为皮下淤血、局部硬结或不平,未出现感染.色素沉着、肉芽肿、血管栓塞等并发症.结论 医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液作为填充剂治疗面部皱纹具有创伤极小、疗效肯定、安全性高等特点,值得临床推广应用.