影响外科系统病案质量的客观因素及谬误防范

2002年1月到2003年12月共对24917份住院病案进行逐一评审,其中外科系统病案11577份,少于内科系统.但外科系统的乙级病案数是内科系统的6.8倍,病历缺陷率高出内科系统16%.本文仅从病案形成过程的角度分析影响外科系统病历质量的客观因素并提出相应的谬误防范建议.     

胰腺腺泡细胞癌的影像学表现与病理对照

目的：分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI表现,以提高对该病影像表现的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的胰腺腺泡细胞癌4例的CT和MRI表现,并与病理结果对照分析。结果：胰腺腺泡细胞癌均为单发肿瘤,肿瘤平均最大径为4.9 cm,2例位于胰头部,2例位于胰腺体尾部。3例形态不规则,呈浸润性生长;1例呈卵圆形,见完整包膜。4例肿瘤均以实性成分为主,1例可见出血,CT或MRI增强扫描各期实性成分轻度强化,其强化程度均低于周围胰腺组织,包膜强化。2例伴胰管扩张,其中1例伴低位胆管梗阻,1例伴肝转移。镜下见肿瘤细胞被细薄的纤维血管间质分隔呈腺泡状或条索状排列。结论：胰腺腺泡细胞癌的CT和MRI表现具有一定的特征性,认识该病的影像表现有助于正确诊断。     

鼻炎门诊所见的脑脊液鼻漏

作者在一年中鼻炎门诊共发现自发性脑脊液鼻漏3例,占门诊新病例的1%,脑脊液鼻漏的诊断取决于详细的病史。鼻漏常为单侧、与体位变动有关而与过敏和鼻塞无关,既往可有头部外伤或手术史、脑膜炎反复发作与占位性病变有关症状均属重要指征。鼻部检查多无帮助,由额骨骨折或肿物引起者则可有嗅觉丧失,脑脊液量于病人前俯和憋气时增加,收集漏出液化验的葡萄糖浓度高即可确诊,但需排     

鼓膜麻醉:EMLA霜与电离子透入的比较

EMLA 霜为丙氨卡因与利多卡因混合的乳脂,手术显微镜下用2ml 注射器将该霜直接注到鼓膜表面直至充满外耳道,避免出现气饱,1小时后吸出药液。电离子透入是将等量     

迷路切除术预后因素

为探讨迷路切除术后恢复中的不利因素,作者调查1976～1983年经治美尼尔氏病行迷路切除术21例,其中女性12例男性9例。调查内容包括:病人术后主观感觉、年龄、职业、社会活动、吸烟饮酒习惯、间发病、药物治疗、迷路切除术前临床症状已出现多久、迷路切除术的方法。对每个病人均行详尽的耳神经科、     

耳部恶性黑素瘤

报告1980～1990年经治外耳恶性黑素瘤16例,随访2～116月,初治扩大范围的肿物切除术14例;耳截除术2例。术后11例未复发;2例死于其他疾病;4例死于恶性黑素瘤;5例复发进一步手术,其中2例加用放疗。组织学分型;结节型7例;表面播散型6例;原位黑素瘤2例;雀斑恶变1例。病变厚度0.15～11.5mm。9例属Clark Ⅳ级以上。所有病例PCNA免疫染色均呈强阳性,与预后无明显关系。CD31免疫染色     

从法律角度谈当前病案管理的风险

《中华人民共和国侵权责任法》的实施使病案作为医疗诉讼中的书证被提升到更重要的地位。本文从法律的视角出发,基于病案在诉讼中的重要作用,探讨如何完善病案形成过程和管理,降低医疗机构在可能产生的医疗诉讼中败诉的风险。     

四君子汤配合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎30例

目的:观察四君子汤配合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将患者60例随机分为治疗组30例与对照组30例。治疗组服用四君子汤和痛泻要方为基础,对照组服用美沙拉嗪。两组连服8周为1疗程。结果:临床疗效治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率76.67%,证候疗效治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率80.00%。两组疗效经统计学处理有显著性差异。结论:四君子汤和痛泻要方治疗溃疡性结肠炎有健脾益气,清热化湿的功效。     

3631例妇女病普查结果分析

<正>为切实做好妇女保健工作,对妇女病做到早发现、早诊断、早治疗,降低发病率。我们于2009年5～6月对3631例育龄妇女进行妇女病普查,现将结果报道如下。     

眼震电图有多大价值

本研究的目的是评价眼震电图（ＥＮＧ）的诊断价值,弄清哪些患者确需检查ＥＮＧ。眩晕及平衡障碍患者２６０例列入本研究。详细了解患者眩晕的性质、发作频率、持续时间,是否为突发性,眩晕加重或缓解的原因。用过何种药物、疗效如何,有无其它伴发症状如重听、耳呜、耳闷塞感、耳痛和耳流脓。有无视力障碍或其它颅神经异常如复视、面瘫、发音障碍、吞咽障碍．ＥＮＧ检查前应做耳镜检查。测平静状态血压、脉搏,全面的头颈部检查。神经系统检查包括步态观察、行走试验、倾倒试验;听力学检查包括电测听、声阻抗、语言辨别率。ＥＮＧ检查采…