经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及操作要点。方法:回顾分析为18例患者行经脐单孔LC的临床资料,术中使用三通道穿刺器及可弯曲手术器械。结果:15例成功施行经脐单孔LC,3例因胆囊三角区解剖不清增加一个切口。术后1例发生脐部切口疝,余者均无胆管损伤、术后出血等手术相关并发症发生。结论:经脐单孔LC安全可行,并具有美容及更加微创的优点,但技术要求较高,术者在熟练掌握腹腔镜手术技巧的基础上可开展此术式。     

11例甲状腺癌手术并发乳糜漏的临床分析

目的探讨甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏发生原因、诊断、治疗及预防。方法术后发生乳糜漏11例,9例经持续强负压吸引、加压包扎、饮食控制等保守治疗而治愈,2例需要手术处理后治愈。结果颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏发生率约3%,发生乳糜漏11例,9例经保守治疗而治愈,2例需要手术处理后治愈。结论乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。乳糜漏重在预防,术者熟悉颈部解剖、手术操作精细是预防发生乳糜漏的关键,术后及时发现、正确处理多可取得满意疗效。     

肝癌破裂出血59例诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊治原则及影响预后的有关因素。方法 收集该院确诊治疗的肝癌破裂内出血患者共５９例，分析归纳了有关的临床表现、诊断依据、治疗方法，总结肝癌破裂出血患者的诊治原则及影响治疗预后的有关因素。结果 手术组术中无一例死亡，术后因并发症死亡２例；保守治疗组均好转出院。５６例出院患者中，７例行Ⅱ期手术治疗或肝动脉栓塞介入化疗。结论 原发性肝癌的早期预防、早期诊断、早期手术治疗，是减少肝癌     

输尿管镜在胆管探查、取石术中的临床应用研究

27例开腹手术治疗肝外胆管结石的患者应用输尿管镜进行胆道探查及取石。27例患者均顺利完成手术,术后无结石残余、胆漏及胆道出血等并发症。输尿管镜在胆总管切开探查取石术中作用肯定,是一种治疗肝外胆管结石的有效方法。     

多指毁损性离断的指体在重建手功能中的应用

白1995年以来我院行移位和桥接再植术14例14指，术后12指成活，2指坏死。术后随访6个月～7年，再植手指有较好的外形和功能，现报道如下。     

急诊全麻手法复位后行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝

全麻后行手法复位嵌顿疝,复位成功后应用腹腔镜探查并行疝囊高位结扎术。结果 42例患儿急诊全麻后行均手法复位成功,经腹腔镜手术治疗均治愈出院,随访3个月~2年均无复发。急诊全麻后手术复位成功率高,复位后行腹腔镜手术取得良好效果。     

三种术式修复手指动脉合并软组织缺损的临床分析

目的分析3种术式修复指固有动脉、神经及皮肤缺损的临床效果.方法分别应用带蒂腹部随意皮瓣加静脉移植、带蒂邻指皮瓣加静脉移植及游离静脉皮瓣桥接指动脉修复11例11指的指固有动脉及皮肤缺损,同时修复损伤的指固有神经20条.结果皮瓣、手指均成活,2例静脉皮瓣术后出现静脉淤血现象,1例采用带蒂腹部随意皮瓣加静脉移植修复术的患指术后出现动脉危象.随诊4周～3年,静脉皮瓣修复的患指活动功能基本正常,邻指皮瓣修复的患指经功能锻炼后恢复良好,腹部任意皮瓣修复术后患指活动受限较明显,11指的感觉恢复较满意.结论静脉皮瓣桥接的手术方式是治疗手指合并动脉及软组织缺损的理想方法.     

交错内痔套扎、分段弧形切扎外痔保留齿线术治疗环状混合痔

目的:探讨交错内痔套扎、分段弧形切扎外痔保留齿线术治疗环状混合痔的临床效果,为临床环状混合痔的手术治疗提供参考。方法:选取于2017年7月至2018年7月就诊于开平市中医院确诊为环状混合痔的患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组予以传统外剥内扎术治疗,观察组予以交错内痔套扎、分段弧形切扎外痔保留齿线术治疗,观察并记录两组患者手术时间、术后住院时间、创面愈合时间,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组在手术时间、术后住院时间以及创面愈合时间都低于对照组,临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:与传统的外剥内扎术相比,交错内痔套扎、分段弧形切扎外痔保留齿线术可以减少环状混合痔患者的手术时间、术后住院时间、创面愈合时间,提高临床疗效。     

难复性股骨转子骨折术中的一种复位技巧

目的 :探讨骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的效果、复位技巧和原理。方法:自2015年3月至2017年10月以骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的患者26例,男9例,女17例;年龄63~85(76.3±8.4)岁;根据AO/OTA分型,A1.3型5例,A2.1型6例,A2.2型7例,A2.3型8例;均为闭合性骨折。观察记录手术中出血量、骨折愈合时间,进行髋关节功能Harris评分。结果:26例均获随访,时间7~26(17.4±4.7)个月;手术中出血量50~100(80.0±9.6)ml。骨折愈合时间9~15(12.4±3.5)周。末次随访Harris评价结果 :优23例,良2例,可1例。结论:运用骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法在治疗难复性股骨转子骨折中,复位效果确切,手术时明显缩短,不用辅助小切口,临床效果好,复位技巧简便实用。