改良动脉静脉转流术在末节断指再植中的应用

手指末节完全离断,由于静脉寻找或吻合困难,用常规方法难以有效解决静脉回流问题,致末节再植成功率低.2003年3月-2008年5月,我科将改良动脉静脉转流术应用于末节断指再植13例13指,全部存活.     

痹祺胶囊治疗交感型颈椎病的疗效观察

目的:观察痹祺胶囊治疗交感型颈椎病的疗效。方法:将120例交感型颈椎病患者随机均分为治疗组与对照组:治疗组在牵引、药物热敷、中频脉冲等常规理疗基础上,口服痹祺胶囊4粒,tid;对照组仅给予常规理疗。2组疗程均为4周。观察治疗前后疼痛、头晕、肢体酸胀等症状的改善情况及治疗有效率等指标。结果:治疗组与对照组疼痛、肢体酸胀、头晕改善率分别为89.3%vs.63.6%、79.6%vs.55.6%、71.1%vs.40.0%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗组与对照组治疗总有效率为100%vs.75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组均未见严重不良反应发生。结论:痹祺胶囊治疗交感型颈椎病有效、安全。     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果

目的:观察穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果。方法:选取95例手外伤软组织缺损患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组47例与研究组48例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用穿支皮瓣修复术治疗,比较两组手外伤软组织缺损修复优良率、并发症发生率、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间、治疗前和治疗1周后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:研究组手外伤软组织缺损修复优良率为95.84%(46/48),明显高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.08%(1/48),明显低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者可提高手外伤软组织缺损修复优良率,降低并发症发生率、炎性因子水平和VAS评分,以及缩短抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间,其效果优于胸腹带蒂皮瓣修复术治疗。     

似"H"形切口在锤状指治疗中的应用

锤状指手术通常所用的切口种类较多,但各有利弊.自2001年起我们将似"H"形切口用于锤状指患者的临床手术治疗,术中显露充分,术后无伤口感染、皮肤坏死等并发症发生,取得满意的效果.     

抵抗素和脂联素与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨抵抗素和脂联素与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系及其在发病过程中的作用。方法以100例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清抵抗素和脂联素水平,同时检测空腹血糖(FBG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果随病情进展血清脂联素水平逐渐下降,而抵抗素水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度、重度子痫前期患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈现显著正相关(r=0.805、r=0.819,P<0.01),脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈现显著负相关(r=-0.784、r=-0.795,P<0.01),抵抗素与脂联素水平呈现显著负相关(r=-0.845、r=-0.858,P<0.01)。结论抵抗素和脂联素在HDCP的发病过程中起着相反的作用,抵抗素的致病作用和脂联素保护作用可能是通过改变胰岛素抵抗实现的,二者有望成为临床预测HDCP发病及严重程度的指标。     

双套圈缝合法加镶嵌式腱片移植治疗锤状指

目的 总结双套圈缝合法加镶嵌式腱片移植治疗锤状指的手术方法 及临床效果. 方法 2001年8月-2008年3月,收治29例锤状指患者.男18例,女11例;年龄16～55岁.左手15例,右手14例.其中示指5例,中指10例,环指7例,小指7例.受伤至手术时间5 h～31 d,平均6.7 d.术中克氏针固定远侧指间关节,肌腱两侧作双套圈缝合,由同侧切取"领奖台"式掌长肌腱片,将腱片两端拉紧后镶嵌于待吻合的肌腱缺损处,与肌腱两断端重叠缝合. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.29例均获随访,随访时间5～24个月.肌腱愈合良好,锤状指畸形完全矫正,伤指外形无肿胀,活动无疼痛,不影响工作及生活.根据TAM系统评定方法 :优25例,良4例,优良率100%.掌长肌功能无影响. 结论 采用双侧套圈缝合法加镶嵌式腱片移植修复伸指肌腱止点近侧断裂缺损所致锤状指是一种简便、有效的方法 .     

线结埋人式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤

目的总结线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的体会。方法对39例（72指）Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者用线结埋入式双套圈缝合法修复。结果伤口一期愈合31例,二期愈合8例。33例（65指）获得12～20个月随访。根据TAM系统评定疗效：优36指,良22指,可7指,优良率89．2％。结论线结埋人式双套圈缝合法外露缝线较少,间隙形成小,修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果良好．临床可以推广。     

双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折

目的探讨双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折的体会。方法采用双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折35例。结果本组获随访12~15个月,无内固定物折断及再骨折,骨折愈合时间5～8周。疗效评定:优19例,良15例,可1例,优良率97.14%。结论双扭结加压改良AO张力带固定法复位及固定作用良好,钢丝不易折断,值得推广应用。     

早发型重度子痫前期分娩方式的临床研究

目的探讨早发型重度子痫前期产妇的分娩方式和对母儿结局的影响。方法将215例早发型重度子痫前期产妇按不同的发病孕周、终止妊娠孕周、分娩方式分组观察。结果不同发病孕周剖宫产率、自然分娩率、引产率以及产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异有统计学意义;不同终止妊娠孕周自然分娩率、引产率差异亦存在统计学意义;不同分娩方式产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异无统计学意义。绪论发病孕周〈28周的产妇应根据病情及时终止妊娠,从而降低产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率;剖宫产仍是终止妊娠的主要方式;对无严重并发症的早发型重度子痫前期产妇经阴道分娩是安全可行的。