全胃切除治疗胃癌的体会(附55例临床小结)

我科自1981年3月—1987年3月共作全胃切除55例,占同期胃癌手术病例的14％(55/392),占同期切除病例的19.2％     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…     

十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除术的十二指肠残端处理

本文就146例十二指肠球部溃疡穿孔急诊毕—Ⅱ式胃大部切除术讨论十二指肠残端的处理。残端处理方法:①残端条件较好者采用粘膜、浆肌层分层连续缝合,加浆肌层间断缝合;②残留部分溃疡组织时,间断全层缝合,再加浆肌层间断缝合,并覆盖大网膜片;③穿孔不能切除时,缝合穿孔,作溃疡旷置式胃大部切除术;④处理遇及困难时切勿顾忌十二指肠置管造瘘术。作者认为十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术时,应高度重视成端的妥善处理。除结合病人全身情况及腹腔污染程度考虑外,依据穿孔溃疡的病理特点是选择安全有效的处理方法的根表。     

家族性息肉病的外科治疗

家族性息肉病是一种遗传性肿瘤性息肉，癌变率甚高，应及时手术治疗。本文对２１例家族性息肉病患者的诊治进行了分析，并提出了合理的手术方式。     

复发胃癌的外科治疗

作者１９９０年以来收治４８例复发胃癌再次剖腹，３０例（６３％）为术后３年内的近期复发。复发方式以残胃及吻合口局部复发（４５／４８，９４％）为多，其次为腹腔播散。邻接脏器受侵率高，２９例菜４８例次有肝、横结肠及胰腺等脏器受累。全线共１２例发生了２２例次并发症。全组手术死亡率１２．５％，切除组为８．７％，作者指出，提高胃癌手术的根治度是预防复发的根本措施，不失时机对所有怀疑复发者行剖腹探查是提高复发癌     

十二指肠阴道瘘1例报告

病人女性,39岁。2003年6月以“阴道排液半年余”主诉,门诊以“直肠阴道瘘”收入。查体:腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),脐下偏左可扪及一肿块,约5cm×5cm,边界不清,轻压痛。妇科检查:阴道后穹隆可见一瘘口。术前经阴道瘘口置入Foley导尿管1根拟作术中指引用。2003年6月12日在全麻下行阴道瘘瘘口修补+瘘管引流术。术中探查阴道后壁可见一瘘口,术前经阴道后穹窿置入的导尿管于后穹隆瘘口处经腹膜后向上腹部行经约15cm,进入胃结肠韧带后方,于横结肠后可触及一6cm×6cm包块,质软,与横结肠粘连。行阴道瘘瘘口修补并另沿导尿管置一输液管后,拔出导…     

电针治疗小儿面瘫16例

面瘫即周围性面神经麻痹．多发于青壮年。婴幼儿亦有发病．其治疗方法与成年患者不同。笔者运用电针治疗16例．效果满意。     

早期胃癌临床诊断与治疗进展

提高胃癌疗效的关键在于胃癌的早期诊断和及时合理的去瘤治疗。全球近数十年的资料表明 ,对进展期胃癌即使扩大手术切除和淋巴结清扫的范围 ,其 5年生存率仍徘徊在 40 %左右。而早期胃癌根治性手术的 5年生存率可达 85%以上。1　早期胃癌的临床病理进展1 962年日本内镜学会最早提出早期胃癌 (earlygastric cancer,EGC)的概念时 ,是将 EGC定义为癌肿的浸润局限于粘膜及粘膜下层 ,而不论其有无淋巴结的转移。随着对 EGC的研究的进展及大量病例的累积 ,人们逐渐认识到有必要对 EGC作进一步的区分。就胃壁浸润度而言 ,可分为三种 ,即局限于…     

胃肠术后早期肠内营养治疗246例报告

目的 总结胃肠术后早期肠内营养治疗的临床实施方案及效果。方法 回顾分析1997年1月至2000年12月间胃肠手术后以早期肠内营养进行营养支持治疗的246例的适应证、方式方法及临床效果。结果 246例均取得良好的临床营养支持效果。术后恢复肛门排气时间平均为36h,恢复排便时间平均为48h。整个疗程中病人无饥饿感,术后无明显的体重丢失。未见需终止治疗的并发症。治疗费用约为肠外营养的1／3。结论 早期肠内营养治疗具有符合生理、安全、简便、并发症少、减少医药费用等优点,可例入术后常规应用。     

围手术期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能的影响

为探讨围手术期肠内营养对红细胞免疫功能的影响,我们对2 0例胃肠肿瘤患者红细胞免疫功能进行检测。一、对象和方法2 0例胃肠肿瘤患者,随机分成肠内营养组(EN组)和部分肠外营养组(PPN组) ,对照组(N组) 10例为健康献血者。EN组,术后2 4h开始肠内营养。第1天2 0ml/h ,第2天40ml/h ,第3天60ml/h ,第4～7天80ml/h。PPN组,术后2 4h开始肠外营养。液体总量每天5 0ml/kg体重、能量为每天12 5kJ/kg体重。待患者肠道功能恢复后改口服流质或半流质饮食,不足的液体量等由静脉补充。分别在术前和术后第1、4、8天清晨,采用红细胞花结法[1] ,测定红细…