腹腔镜治疗阑尾周围脓肿25例报告

目的：探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的手术方法及临床疗效。方法：回顾分析2010年4月至2013年4月为25例阑尾周围脓肿患者行腹腔镜手术的临床资料。其中18例行阑尾切除加脓肿病灶清除术，7例行脓肿引流术。结果：25例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间平均（60．25±30．12）min，平均住院（7．53±3．44）d。术后2例发生切口脂肪津化，切口延迟愈合：余均无并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿是安全、可行的，应根据患者病情采取合适的术式。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断和术式选择.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2001-2007年间124例原发性十二指肠肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤114例.结果 本组原发性十二指肠肿瘤常见的临床表现有上腹痛、黄疸、体重下降以及纳差等.肿瘤位于十二指肠球部9例(7.3%),降部107例(86.3%),水平部7例(5.7%),升部1例(0.8%).术前纤维内镜确诊率为90.5%,ERCP确诊率为94.1%,超声内镜确诊率为100%,胃肠气钡双重造影发现率为78.6%,MRI发现率为80.5%,CT发现率为75.7%,B超发现率为40.6%.10例原发性十二指肠良性肿瘤中5例行肿瘤局部切除术,2例行标准胰十二指肠切除术,1例行十二指肠节段切除术,2例未手术,5年生存率为100%;114例原发性十二指肠恶性肿瘤中47例行标准胰十二指肠切除术,3例行保留幽门的胰十二指肠切除术,5年生存率为35.8%;6例行局部肿瘤切除术,12例行十二指肠节段切除术,5年生存率为16.7%;22例行旁路手术,均死于术后5～16个月;2例行支架介入术,2例行经皮肝胆道穿刺引流术,死于术后3～11个月;其余未手术,死于术后1～11个月.结论 原发性十二指肠肿瘤缺乏特异性临床表现,经内镜、超声内镜以及ERCP等联合检查可提高术前诊断率.对良性肿瘤可行局部肿瘤切除术或十二指肠节段切除术,对恶性肿瘤首选胰十二指肠切除术,对晚期肿瘤患者可采用旁路手术以提高生存率及生存质量.     

腹腔镜手术治疗闭孔疝3例报告

闭孔疝较少见,其嵌顿发生率高,好发于消瘦型的老年女性。除肠梗阻症状外,Howship-Romberg征为其特征性表现。手术治疗是闭孔疝唯一有效的治疗方法。传统方法以开腹手术等为主,我科收治3例并于腹腔镜下完成手术。报告如下。     

腹腔镜在急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术诊治急腹症的应用价值。方法:回顾分析2010年8月至2011年12月为35例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料。结果:35例患者均获得确诊,其中3例中转开腹手术,余32例均于镜下完成治疗,无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论:腹腔镜手术不仅可明确诊断急腹症,还可指导治疗,提高了确诊率,降低了阴性剖腹探查率,具有安全性、准确性高、并发症少、手术死亡率低等优点,值得推广应用。     

腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的分析腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合手术指证的80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施常规开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间。结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率和复发率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全、有效且复发率低。     

加速康复外科对腹腔镜辅助结直肠癌根治术后患者免疫功能及近期结局的影响

目的:探讨加速康复外科措施对腹腔镜辅助结直肠癌根治术后患者免疫功能及近期结局的影响。方法:选取120例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的患者,随机分为常规治疗组(n=60)与加速康复组(n=60),对比分析两组患者围手术期C反应蛋白、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、白细胞介素6、外周血T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)的水平及近期临床指标的变化情况。结果:患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。术后第3天、第7天,加速康复组免疫指标恢复情况较常规治疗组理想,差异有统计学意义(P0.05);加速康复组术后首次排气时间[(1.6±0.5)dvs.(3.6±0.7)d]、排便时间[(3.8±0.7)dvs.(5.6±0.7)d]、进半流质饮食时间[(2.6±0.7)dvs.(4.5±0.4)d]具有明显优势,感染并发症(肺部感染、泌尿系感染)(6vs.24)、深静脉血栓(0vs.6)、术后住院时间[(5.7±0.8)dvs.(12.1±2.7)d]、总住院时间[(10.4±0.8)dvs.(14.7±1.4)d]及总住院费用[(48874±785)元vs.(54935±823)元]均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科措施应用于腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全、可靠,在促进术后免疫功能恢复、减少并发症、缩短住院时间、节约医疗成本方面优势明显。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的诊治方法.方法回顾性分析2009年7月~2011年7月惠州市第一人民医院收治的9例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、营养支持等保守治疗,9例患者均痊愈.结论术后早期炎性肠梗阻有典型的肠梗阻症状和体征.结合腹部X线平片与CT检查,一般诊断不难.对术后早期炎性肠梗阻,首先行保守治疗,效果良好.     

原发性阑尾恶性肿瘤的临床分析

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法 2010-05—2015-05间,共收治9例腹腔镜阑尾切除术后病理学检查确诊为原发性阑尾恶性肿瘤的患者。2例黏液腺癌、1例腺癌及4例类癌患者,术后再次行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。2例类癌患者未再行手术治疗。结果所有患者均获随访6~62个月。8例无症状生存,1例黏液腺癌患者术后6个月死于腹腔内广泛转移。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,对怀疑阑尾恶性肿瘤的患者,术中行快速冰冻病理学检查确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

腹腔镜诊治急性小肠梗阻的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治急性小肠梗阻的应用价值。方法:回顾分析2010年8月至2013年10月于全麻下为55例急性小肠梗阻患者行腹腔镜探查的临床资料。结果:55例患者均得到确诊,其中2例小肠恶性间质瘤、2例小肠恶性淋巴瘤患者,因肿瘤直径大于5.0 cm且肿瘤破裂,中转开腹;余51例均完成腹腔镜手术。术后1例闭孔疝患者(84岁)因出现房颤、急性心衰家属放弃治疗自动出院,余均无手术死亡及相关并发症发生。结论:腹腔镜探查术可明确急性小肠梗阻的原因,术中具有放大术野的优势,可进行适当地粘连分离、精细操作,具有住院时间短、并发症少、手术时间短、减少腹腔粘连形成等优势,治疗大多数急性小肠梗阻是安全、有效的。