妊娠期合并外科急腹症137例分析

对中国医科大学附属二院和大连医科大学附属四院 1990～2003年收住的妊娠合并外科急腹症137例分析如下. 1临床资料 本组年龄20～38岁.其中急性阑尾炎73例,急性胆囊炎26例,急性胰腺炎14例,肠梗阻15例,泌尿系结石9例.临床表现有腹痛、恶心、呕吐,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,体温升高,白细胞计数升高.     

围老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗

<正> 老年(大于60岁)胆道病是外科常见病,而急性梗阻性化脓性胆管炎(asute obstructive suppurative choian-gitis AOSC)是急性化脓性胆管炎的严重阶段,1983年中华外科学会在重庆召开的胆石研讨会上,将其定为重症急性胆管炎(acute choiecystitis of severe typeACST)。此症多见于老年人,因其全身抵抗力低,常同时伴有其它危重疾病,如心血管、呼吸、肝肾疾病以及老年糖尿病,所以,与青壮年胆道疾病相比,手术后并发症     

结肠腺癌中微小RNA-134-5p的表达及与肝转移的关系

目的检测结肠腺癌中微小RNA(microRNA,miR)-134-5p的表达,分析其与细胞增殖的关联性,探讨其与肝转移的关系。方法2013年4月至2014年8月,收集大连大学附属中山医院确诊为结肠腺癌并行手术治疗的患者共69例作为研究对象,选取肿瘤组织作为观察组,选取距肿瘤的边缘>5 cm的正常结肠组织作为对照组。应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测二组中miR-134-5p的表达。应用免疫组织化学法检测观察组中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,组间比较采用t检验。结果miR-134-5p在观察组中的表达明显低于对照组(1.15±0.38比1.55±0.42,t=6.670,P<0.01),差异有统计学意义,miR-134-5p的表达在不同肿物最大径(1.01±0.26比1.35±0.25,χ²=3.110,P<0.05)、有无脉管累犯(0.85±0.25比1.32±0.27,χ²=4.990,P<0.05)、不同浸润深度(1.02±0.30比1.35±0.31,χ²=3.040,P<0.05)、有无淋巴结转移(0.95±0.22比1.28±0.40,χ²=3.540,P<0.05)和不同TNM分期(0.98±0.29比1.36±0.28,χ²=3.980,P<0.05)的分组中差异均有统计学意义。相关分析显示miR-134-5p与PCNA呈负相关(r=-0.560,P<0.05)。随访中肝转移者miR-134-5p的表达低于无肝转移者(0.78±0.11比1.44±0.32,t=6.950,P<0.05),随访显示miR-134-5p的表达与生存时间相关(χ²=4.330,P<0.05),差异均有统计学意义。结论miR-134-5p在结肠腺癌组织中低表达,对肿瘤的形成和进展有重要作用,miR-134-5p异常表达时可能对细胞增殖有促进作用。miR-134-5p的表达可能与预后有关。     

人血纤维蛋白胶保存条件的研究

[目的]探讨在不同条件影响下,制备的冷沉淀中关键活性成分含量的变化,以确定纤维蛋白胶的最适保存期。[方法]测定不同时间、不同温度冷沉淀中关键成分的含量变化及其与凝血酶相关性。[结果]纤维蛋白胶中的纤维结合蛋白下降幅度为2.05%;纤维蛋白原下降幅度为0.4%。[结论]纤维结合蛋白受温度、时间影响较大,纤维蛋白原较为稳定,同时证明纤维结合蛋白具有结合细胞和胶原的独特作用。纤维蛋白胶在4℃可放置5~6d,在室温也可放置2~3d。这样避免了临床使用时突发事件造成血液资源浪费。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的安全性、有效性及可行性。方法:将大连大学附属中山医院腹腔镜外科2005年3月—2010年8月行腹腔镜结直肠癌根治术41例患者及同期行开腹结直肠癌根治术的41例患者临床资料进行对照研究。结果:两组术中、术后均无严重并发症和死亡病例,腹腔镜组有2例中转开腹手术。腹腔镜组手术时间长于开腹组([180.73±19.06)min vs(136.15±11.82)min,P=0.00]。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组([103.59±20.90)mL vs(201.34±28.96)mL,P=0.00]。清除的淋巴结总数量2组间差异无统计学意义([12.73±0.85)vs(13.1±1.49)枚,P=0.183]。直肠前切除远端切缘长度腹腔镜组明显长于开腹组([3.86±0.51)cm vs(3.48±0.51)cm,P=0.001]。腹腔镜组术后排气时间和下床时间明显早于开腹组([2.96±0.57)d vs(3.35±0.45)d,P=0.001]([4.91±0.82)d vs(5.67±0.95)d,P=0.00]。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组([10.62±0.43)d vs(14.54±0.97)d,P=0.00],但住院费用仍明显高于开腹组([3.59±0.71)×104元vs(2.42±0.41)×104元,P=0.00]。2组的3年生存率差异无统计学意义[87.1%(27/31)vs 88.57%(31/35),P=0.286]。结论:腹腔镜技术在结直肠癌治疗上安全、可行,并具有创伤小、恢复快,痛苦少等优点,是目前结直肠癌的一种有效、安全且微创的治疗方式。     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤

目的探讨腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院自2006年5月至2010年9月65例应用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜与胃镜联合30例,腹腔镜与肠镜联合35例。结果65例患者手术成功,无中转开腹,无术后并发症。结论腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤,创伤小,恢复快,安全、可靠,有良好的临床应用价值。     

残胃癌与残胃再发癌的早期诊断与治疗

1985年1月至2001年6月,我院普通外科共收治胃癌868例,其中残胃癌12例,残胃再发癌13例。现将有关资料报告如下。1.临床资料:残胃癌患者男10例、女2例,年龄33～74(平均54.5)岁;残胃再发癌患者男9例、女4例,年龄45～72(平均59.6)岁。临床表现因肿瘤部位和病期不同而症状各异。除1例残胃癌无症状外,其余病例均有不同程度的腹痛、腹部不适、腹胀等,症状呈进行性加重;有的同时有黑便,甚至呕血和大量柏油样便;贲门癌患者有进食后哽噎和烧灼感、吞咽困难。12例残胃癌患者发病时间距首次手术后最长23年,最短5年,平均13.5年。首次手术毕Ⅰ式3例,毕Ⅱ式…     

胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏葡萄糖转运体-2及葡萄糖激酶表达的影响

目的：观察胃旁路术（GBP）对自发性2型糖尿病（T2DM）大鼠（GK大鼠）肝细胞葡萄糖转运体-2（GLUT-2）及葡萄糖激酶（GCK）表达的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的机制。方法30只8周龄雄性GK大鼠按照随机数字法分为手术组（10只）、假手术组（10只）、饮食配对组（10只）,另8周龄雄性SD作为空白对照组（10只）。检测和比较术前及术后1、2、4周各组大鼠空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,应用蛋白印迹（Western blot）及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测各组术后4周肝脏组织GLUT-2、GCK mRNA及其蛋白的表达情况。结果 GK手术组术后1、2、4周FPG （（11.06±0.52） mmol／L、（7.49±0.34）mmol／L、（5.20±0.08）mmol／L）均低于术前水平（17.53±0.57）mmol／L）（均P＜0.05）;术后4周FINS由术前（11.90±0.75）mmol／L升至（14.20±1.23）mmol／L（P＜0.05）;术后4周GLUT-2、GCK mRNA及其蛋白表达明显增加（P＜0.01）。结论 GBP能上调T2DM大鼠肝细胞胰岛素信号转导通路中GLUT-2及GCK的表达,增强胰岛素受体后的信号转导,提高胰岛素的敏感性。     

反义端粒酶(hTR)基因对人肝癌细胞系生物学行为的影响

背景与目的:探讨反义端粒酶RNA(hTR)对人肝癌细胞端粒酶活性的影响.材料与方法:构建反义hTR基因逆转录病毒载体,脂质体介导转染人肝癌SMMC-7721细胞,通过Southern blot、TRAP-PCR、流式细胞术检测hTR表达及端粒酶活性变化.结果:经G418筛选,转染细胞形成稳定克隆,反义hTR表达增强,细胞生长受到抑制、倍增时间延长,出现凋亡.结论:反义hTR基因表达明显抑制肝癌细胞的生长,降低肿瘤细胞的恶性度和异型性.hTR基因是肝癌基因治疗良好的靶点.     

食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症断流术后再出血临床观察

贲门周围血管断流术是目前国内治疗门静脉高压症上消化道大出血最常用、疗效最佳的术式,因为其理论上可以有效地预防和治疗食管静脉曲张出血,同时又不影响门静脉向肝血流,有利于维持肝功能,且手术操作较分流术简单,在我国开展较为普及。