T管周围胆汁渗漏的处理及预防措施（附25例报告）

目的 分析T管周围胆汁渗漏发生的原因,探讨预防措施和治疗方法.方法 回顾分析2010年3月至2014年7月治疗的25例T管周围胆汁渗漏病例,其中男性8例,女性17例,平均年龄56.6岁（25～82岁）,年龄≥65岁者19例.全部病人均行胆管探查术后放置T管.合并肝内胆管结石行肝左外叶切除7例,其中4例合并肝切除术后胆漏;合并急性化脓性胆管炎3例;术中诊断Mirizzi综合征2例,Ⅰ型及Ⅱ型各1例.分别行T管周围扩创置管引流、滴水双套管冲洗、经皮穿刺置管引流（PCD）、经胆道镜腹腔灌洗、腹腔置管引流、再次剖腹手术引流.结果 25例病人均痊愈出院.其中24例保守治疗痊愈,1例经再次剖腹手术获得治愈.结论 胆管探查术后T管周围胆汁渗漏发生原因很多,围手术期正确处理可降低其发生的概率.渗漏发生后均需行妥善引流,必要时再次手术,可以获得满意的治疗效果.     

大网膜包绕预防T管拔出后胆漏的临床研究

目的探讨采用带蒂大网膜在T管引流管周围做成人工窦道的方法以及临床效果。方法2005年12月至2008年12月60例病人行胆管探查,T管引流术,T管置入胆管并作常规性固定后,将T管用带蒂的大网膜包裹,做成人工窦道,其窦道长度与T管在腹腔内的部分相适宜,窦道内径约为2．0～3．0cm,然后将窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和T管出口处的腹膜上。手术后2～3周拔出T管,观察胆漏的情况。结果60例在术后2～3周拔出T管,无胆漏发生。结论采用带蒂大网膜在T管引流管周围形成人工窦道的方法简单、实用,不仅可缩短留置T管的时间,而且可有效防止拔T管后胆漏的发生,有较好的临床应用前景。     

黏胆症诊疗2例报告

大量胶冻样胆汁充填于肝内外胆管,造成胆道梗阻,导致胆管扩张及胆管炎发作即黏胆症［1］。腹痛、黄疸及肝肿大为其最典型临床表现。2009年8月－2012年7月本院共收治2例黏胆症患者,现报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

大肠癌肠梗阻84例临床分析

目的　提高急诊左半结肠切除一期缝合成功率。方法　回顾性统计分析我院 5年内对大肠癌梗阻病例的诊断、术式选择及术中灌肠方法。结果　 84例大肠癌患者 ,有不完全性肠梗阻 41例 ;急诊左半结肠切除 ,术中灌洗 ,一期缝合 2 9例 ,无一例发生吻合口漏。结论　急诊左半结肠切除 ,若患者全身及局部条件较好 ,术中认真做好活力碘灌洗 ,术式选择恰当 ,是可以行一期吻合的     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆总管375例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCDE)术后一期缝合胆总管的可行性和手术指征及手术方法。方法选择性地对375例有LCDE指征的患者行LCDE,术后一期缝合胆总管,回顾性分析其治疗效果。结果375例均获痊愈。平均手术时间为(89.35±24.47)min、术后发热时间(1.77±0.82)d、术后输液总量(6.62±1.70)L、术后住院时间(6.54±0.47)d。有16例发生胆漏(4.27%)。随访3个月~6年未见结石残留及胆管狭窄。结论只要严格掌握适应证,LCDE术后一期缝合胆总管是安全可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗135例报告

本文报告我院自1992年至1995年共进行电视腹腔镜胆囊切除术670例,其中135例(20.2％)为急性胆囊炎。经腹腔镜胆囊切除术127例,胆囊造瘘1例,中转剖腹7例。1例并发十二指肠损伤,1例胆囊管残端脱夹胆汁漏,2例术后胆囊床渗血致失血性休克,3例胆总管残留结石均再次手术,余均经过良好。文中讨论了手术适应证,时机及手术方法,重点讨论了胆囊管的处理方法。讨论了胆总管残余结石的预防。认为只要技术娴熟设备完善,各种类型的急性胆囊炎都可作电视腹腔镜胆囊切除,能取得与择期手术同样好的效果。     

肝切除术后迟发性肝周脓肿五例诊治体会

<正>肝周感染是肝切除术后早期常见并发症之一,而治愈出院后发生迟发性肝周脓肿的病例相对少见。我院2010年3月至2013年5月共收治5例肝切除术后迟发性肝周脓肿患者,现报告如下。临床资料1.一般资料:我院2010年3月至2013年5月共行肝切除病例253例,分别因肝内胆管结石、肝脏肿瘤及肝外伤行肝部分、肝段、肝叶或半肝切除。5例患者在痊愈出院后因发生肝     

区域阻滞麻醉下补片修补腹部切口疝的疗效观察

目的观察区域阻滞麻醉下采用聚丙烯网片修补腹部切口疝的临床疗效,探讨其临床意义.方法对22例患者在区域阻滞麻醉下采用聚丙烯网片修补,皮肤缝合采用5 -0 可吸收线皮内连续缝合.结果术后均无特殊不适,无切口疝复发 .结论采用聚丙烯网片修补腹部切口疝效果满意,且具有简便、安全、实用的特点,可减少术后复发,缩短住院时间,减少患者的痛苦,节约经费.     

纤维胆道镜下胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床研究

目的探讨纤维胆道镜胆总管探查术后一期缝合胆总管的可行性和手术指征及手术方法。方法选择性地对273例有胆总管探查指征的患者,在术中行纤维胆道镜检查后行胆总管一期缝合,回顾性分析其治疗效果。结果273例均获痊愈。有11例发生胆漏(4.03%),4例发生切口感染。随访3个月～13年未见结石残留及胆管狭窄。结论只要严格掌握适应证,纤维胆道镜下胆总管探查后一期缝合胆总管是安全可行的。