上腔静脉综合征开胸手术的麻醉

上腔静脉综合征开胸手术的麻醉北京市结核病胸部肿瘤研究所麻醉科（１０１１４９）耿万明，邝贤宣，苏跃我院自１９８０～１９９２年共收治上腔静脉综合征病人１１例，在施行肺叶切除或全肺切除的同时施行了上腔静脉搭桥术，现就术中的麻醉处理介绍如下。临床资料１１例中...     

全麻诱导时无通气时限的临床观察

全麻诱导时无通气时限的临床观察郭宏，苏跃，李琦，耿万明，邝贤宣全麻静脉快速诱导插管是胸科手术的一种常用方法。而插管在无通气状态下进行。为了确定无通气状态下的安全时限，我们对３０例病人在无通气期作了ＳｐＯ２和血气观察资料和方法１．病例选择：随机选择３０...     

电针足三里穴对兔肺缺血再灌注损伤的影响

目的探讨电针足三里穴对兔肺缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法健康成年雄性新西兰家兔28只,体重1．7～2．3kg,随机分为4组,每组7只,假手术组（A组）：左侧开胸游离支气管和肺动脉、肺静脉后机械通气180min；缺血再灌注组（B组）：左侧开胸游离支气管和肺动脉、肺静脉后阻断左肺门60min后,开放左肺门行机械通气120min；非穴位＋缺血再灌注组（C组）：阻断左肺门60min后,开放左肺门行机械通气即刻电针双侧足三里穴旁5mm处30min,继续机械通气90min；足三里穴＋缺血再灌注组（D组）：阻断左肺门60min后,开放左肺门机械通气即刻电针双侧足三里穴30 min,继续机械通气90min。记录各组缺血30、60min、再灌注30、45、60、90、120min时平均动脉压（MAP）和心率（HR）,颈动脉抽血,行动脉血气分析,抽血后立即处死大鼠,取左肺,测定丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）水平及肺组织湿/干重比（W/D）。结果各组HR差异无统计学意义（P＞0．05）；与A组比较,C组再灌注90、120min MAP降低,B组和C组肺组织MDA和MPO水平、W/D及PaCO2升高,pH值和PaO2降低（P＜0．05或0．01）；与B组比较,C组再灌注期间MAP降低,D组肺组织MDA和MPO水平、W/D及PaCO2降低,pH值和PaO2升高（P＜0．05或0．01）。结论电针足三里穴可明显减轻家兔肺缺血再灌注损伤,其机制可能与降低脂质过氧化反应、抑制中性粒细胞的浸润有关。     

肺癌低肺功能手术围麻醉期管理

肺癌低肺功能手术围麻醉期管理苏跃邝贤宣李明远耿万明北京结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）许多肺癌病人术前合并有呼吸系统疾病或肺功能障碍，巨大肿瘤、过度肥胖、年老体弱、长期卧床、大量吸烟病人，均伴有低肺功能。另外，由于胸外科麻醉的特点，病人的呼吸...     

不同麻醉和镇痛方法对胸科手术胰岛素抵抗及相关因素影响的研究

目的 研究不同麻醉和术后镇痛方式对胸科手术后胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响及相关因素.方法 60例胸科手术患者按随机数字表法随机分为两组:对照组(GA组,n=30),实验组(GEA组,n=30).GA组行全麻+术后静脉镇痛;GEA组行硬膜外麻醉复合全麻+术后硬膜外镇痛.分别于麻醉前、术毕...     

高频通气在气管隆突重建术中的应用

目的 评价高频通气应用于气管隆突重建术的可行性。方法 择期肺癌需行气管隆突重建术患者１０例,常规麻醉诱导,插入双腔气管导管,开胸新开健侧主支气管后行高频通气,呼吸频率（ＲＲ）１２０次／ｍｉｎ,呼吸比（１：Ｅ）１：２,驱动压力０．１５～０．２０ＭＰａ。连接一条高频喷射通气导管（内径３ｍｍ）,插入一侧主支气管内３ｃｍ,并在术前、单肺通气后１５ｍｉｎ、高频通气后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、２０ｍｉｎ及再次单肺     

不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响

目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄33～63岁，体重62～85kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管，行间歇正压通气，潮气量8—10ml／kg，呼吸频率12次／min，吸呼比1：1．5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位，每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压（Peak）、气道阻力（Raw）、胸肺顺应性（CT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2），每次通气10min后采集数据。结果双肺通气时，与平卧位比较，左、右侧卧位的Peak升高，CT降低；单肺通气时，与平卧位及下侧肺比较，上侧肺的Peak升高，CT、PETCO2降低；右肺通气时，与平卧位比较，右侧卧位的CT升高；双肺通气和左肺通气时，与平卧位比较，左侧卧位的Raw升高（P〈0．01）。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大，双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低，气道压力增加；单肺通气侧卧位时，上侧CT降低，气道压力增加。