肝胆胰外科患者营养风险筛查与临床结局分析

目的 调查肝胆胰外科住院患者营养风险及住院期间的营养支持状况,分析营养风险与临床结局的关系.方法 选择我院2011年7月至2012年1月期间肝胆胰外科住院患者,入院时使用营养风险筛查工具( NRS2002)进行营养风险筛查,调查住院期间的营养风险、营养支持状况,统计患者并发症发生率及住院时间.结果 共有411例住院患者入选,总营养风险发生率为20.6％,肝癌的营养风险发生率最高(59.3％),其次为胆管癌(32％),胆囊息肉营养风险发生率最低(4.4％);有营养风险的患者术后并发症的发生率明显高于无营养风险的患者(44.7％ vs 19.6％,P<0.001);而在严重并发症发生率方面两者无显著差异( 34.2％ vs 32.8％,P=0.885).有营养风险的患者中应用营养支持者并发症发生率、平均住院时间均明显下降[38.1％ vs 63.6％,P=0.038;(15.41±2.47)d vs( 17.00±3.38)d,P=0.021].无营养风险的患者中应用营养支持者并发症发生率未见明显下降,相反却升高( 21.9％ vs 17.5％,P=0.319),住院时间也较未用营养支持的患者延长[( 12.75±2.63)d vs (11.75±2.97)d,P=0.002].结论 肝胆胰外科住院患者中恶性疾病患者营养风险较高,有营养风险的患者不良并发症发生率高于无营养风险患者,给予有营养风险患者营养支持可以改善临床结局.     

AngioJet血栓清除联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的评价机械性血栓清除(AngioJet)联合置管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓的早中期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州大学附属太仓医院血管外科及苏州大学附属第二医院血管外科收治的75例急性下肢深静脉血栓形成患者,分为AngioJet+CDT组(A组,40例)和单纯抗凝组(B组,35例),比较两组治疗后患健侧下肢周径差,静脉通畅度评分及静脉通畅率,随访评价Villalta评分及静脉严重程度评分(VSCC)。结果两组均成功完成治疗。A组治疗后患健侧大腿周径差为(1.45±0.83)cm,小腿周径差为(0.68±0.22)cm,静脉通畅程度评分为(1.2±0.5)分,静脉通畅率为(82.0±5.6)%,B组治疗后患健侧大腿周径差分别(2.68±1.26)cm,小腿周径差为(1.81±0.95)cm,静脉通畅程度评分为(7.8±1.7)分,静脉通畅率为(10.6±7.6)%,差异有统计学意义(P分别=0.018,0.032,0.014,0.008)。两组治疗期间均无死亡,无肺动脉栓塞及严重出血并发症。A组随访1年复发率2.9%(1/35),随访2年Villalta评分为(4.41±2.36)分,VCSS为(7.52±4.46)分,B组随访1年内复发率26.7%(8/30),随访2年Villalta评分为(9.31±1.86)分,VCSS为(12.31±3.79)分;两组复发率、Villalta评分、VCSS比较差异均有统计学意义(P分别=0.036,0.017,0.025)。结论 AngioJet血栓清除联合CDT治疗急性下肢深静脉血栓近期疗效安全、有效、微创,近中期疗效满意。