物理检查与CT检查不相符的腰椎间盘突出症手术体会

自 1995年 3月～ 1999年 12月 ,手术治疗腰椎间盘突出症 2 6 7例 ,发现 15例患者术前物理检查与ＣＴ检查结果不相符合 ,占 5 6 % ,术后疗效比较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均39岁 ,ＣＴ检查均为单间隙突出 ,与物理检查上下不相符者8例 ,左右不相符者 3例 ,突出程度与症状轻重不相符者 4例。术后随访时间 3个月～ 4年 ,平均 18个月。1 2　手术方法　术前均采取保守治疗 1～ 6个月 ,症状不能缓解后方选择手术治疗。手术椎间隙及左右方向的选择多以ＣＴ检查为标准 ,对左右不相符者做…     

内固定与人工关节置换术在老年人股骨颈骨折治疗中的比较

我院采用多枚骨圆针或AO空心加压螺纹钉内固定，人工股骨头置换术三种方法治疗股骨颈骨折，现从患者年龄、骨折类型、手术时间等选择条件相当的股骨颈骨折病例进行分析，探讨各种手术方案利弊，以供参考。     

持续封闭负压引流术在骨科缺损、感染创面中的疗效观察

我科 2009年8月至2012年8月使用持续负压吸引(V.S.D)技术结合病灶清除、抗感染和白蛋白、血浆支持等措施治疗开放性骨折、局部缺损骨外露、骨髓炎、足部脱套伤和骶尾部压迫性创面(褥疮)39例,其疗效显著,现报道如下.     

旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用

目的探索旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用效果。方法对57例不同类型的股骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定。结果随访8周~3年,57例中,优38例,良17例,可2例,优良率96·5?。膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉。结论旋入式自锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。     

高黏度骨水泥在重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的 探讨Confidence高黏度骨水泥PVP技术在重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床应用价值。方法 2012-10-2014-10共纳入了80例重度OVCF患者,采用随机数字表法,将其分为A组与B组各50例,A组患者采用Confidence高黏度骨水泥PVP技术治疗,B组采用传统PMMA骨水泥行PKP技术治疗。结果 两组治疗后3 d、3个月和1年,VAS评分和ODI指数均有显著改善(P0.05);组间相比,治疗后各时间点的两项指标变化较为相近(P0.05)。A组骨水泥渗漏发生率为28.6%,B组为23.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 针对重度OVCF患者,Confidence高黏度骨水泥PVP技术可取得常规PKP技术相当的疗效,其骨水泥渗漏率低,疗效可靠,且明显减轻了患者的医疗负担,值得在临床推广应用。     

动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折的应用

目的股骨粗隆部骨折在临床上比较常见，尤其是老年患者近年逐年增多。探讨动力髋螺钉对股骨粗隆间及粗隆下骨折能否起到坚强的内固定，使患者早期下床活动，尽早恢复患者生活能力，避免并发症的发生，达到预期的固定效果。方法自1999年1月～2004年12月年应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折104例。其中，男68例；女36例，年龄18～96岁，平均66．9岁，60岁以上老年人71例。观察骨折的复位、固定、骨折愈合时间等情况。结果所有病人经过4个月～2年的随访，除1例患者术后4个半月滑倒引起固定滑动钢板的3枚螺钉断裂形成髋内翻畸形而重新手术外，其余患者骨折均按期愈合，未发现骨折不愈合、延迟愈合及髋内翻情况。结论DHS治疗股骨粗隆部骨折，尤其对老年、高龄患者，由于它坚强的内固定，解决了老年人长期卧床所引起的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，是一种较好的治疗方法，适合临床应用。     

半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的研究

目的 对半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的临床效果进行分析比较.方法 选取82例椎管内原发肿瘤患者,按照手术方式不同将其分为观察组43例及对照组39例.观察组患者行半椎板入路切除,无需合并脊柱内固定,对照组患者行全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗.对两组患者的肿瘤切除情况、围手术期指标以及近远期疗效进行观察与对比.结果 观察组肿瘤全切除率为93.02％,对照组为92.31％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者围手术期指标各方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术后近远期疗效均得到明显改善,其中以大小便障碍恢复较差,其他如神经根性疼痛、感觉及运动障碍则恢复较好;观察组患者治疗总有效率为97.67％,显著高于对照组(84.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组患者脊柱不稳定发生率(0)显著低于对照组(10.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全椎板入路切除相比,半椎板入路切除具有创伤小、疗效好、利于脊柱稳定性的维持等优点,对于临床有手术指征的患者可考虑采用该术式进行治疗.     

胰岛素泵在老年糖尿病患者髋部骨折围手术期中的应用

目的:探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察。方法:对25例髋部骨折的老年糖尿病患者(血糖最高22.6mmol/L,平均8.65mmol/L)手术前采用有效的降糖、降压、营养心肌、保肝、纠正贫血等综合处理,控制合并症,患者全身情况可耐受手术后行动力髋螺钉(DHS)内固定或人工髋关节置换手术。结果:经采用胰岛素泵平稳控制血糖等综合处理后,所有病例均安全渡过围手术期,手术切口愈合良好,无伤口感染及延迟愈合情况发生。结论:围手术期胰岛素泵的应用是老年糖尿病患者髋部骨折手术治疗时快速、平稳控制血糖的一种有效手段。