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1.
非体外循环下冠状动脉搭桥术 (off-pumpcoro naryarterybypassgraftingsurgery,OPCABG)具有创伤小、病人恢复快、医疗费用相对低廉等优点 ,在国内的应用越来越广。我院自2001年起 ,已成功实施了OPCABG22例 ,效果满意 ,现将OPCABG的麻醉总结报道如下。1.1一般资料本组22例中男18例 ,女4例 ;年龄44~78岁 ,平均 (64.41±8.81)岁 ;体重52~80kg,平均 (69.64±7.92)kg;病程3个月~13年不等。表现为劳累性心绞痛8例 ,不稳定性心绞… 相似文献
2.
鞘内新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用 总被引:1,自引:0,他引:1
祝胜美 《国际麻醉学与复苏杂志》1996,(5)
本文就近年来鞘内注用新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用(简称抗伤害作用)进行了综述,认为鞘内新斯的明不仅能产生确切的抗伤害作用,并能增加α_2肾上腺素能受体激动药可乐定和阿片类药吗啡的镇痛效应。同时还初步介绍了临床应用的现状。 相似文献
3.
4.
目的调查中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚的使用习惯,并探讨吸入麻醉实践与患者预后及麻醉药费用间的相关性。方法开放、多中心、观察性临床研究,纳入中国8个城市40家医院的400位麻醉医师,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉医师10例使用七氟醚进行全身麻醉的病例,共4 000例择期手术(包括普通外科、骨科、妇产科、心脏外科及其他手术)患者。麻醉医师根据其习惯选择七氟醚维持,或联合丙泊酚用于维持。观察指标包括诱导期(七氟醚吸入诱导所占百分比,意识消失时间,插管时间),维持期(麻醉用药类型,新鲜气流量,挥发罐设置浓度),苏醒期(睁眼时间,拔管时间,滴定法苏醒技术所占百分比),麻醉药费用,总体情况[患者的人口统计学,麻醉医师/患者满意度数字模拟量表(NAS)评分,麻醉医师的教育背景,培训经历和吸入麻醉临床经验]以及安全性。结果 4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例纳入统计分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入诱导,3 807例患者(95.25%)接受了静脉诱导。当7%挥发罐浓度≤8%,6L/min新鲜气流量≤8L/min时,吸入诱导组意识消失时间、气管插管时间均略短于静脉诱导组,但差异无统计学意义。2 180例患者(54.54%)单用七氟醚维持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法苏醒技术,其睁眼时间(13.29±7.66)min、拔管时间(15.4±8.84)min均明显短于未接受滴定患者的睁眼时间(14.27±8.55)min、拔管时间(16.63±9.80)min(P0.05)。麻醉药(包括七氟醚、丙泊酚、肌松药和镇痛药)费用为(353.06±164.13)元/h。根据新鲜气流量分层统计,七氟醚单用组费用明显低于七氟醚-丙泊酚合用组(P0.05)。麻醉医师满意度和患者满意度的NAS评分分别为(8.85±0.96)、(8.88±0.93)分,其与麻醉医师的吸入麻醉临床经验年限无显著相关性。1.08%患者至少发生一次不良事件,没有严重不良事件的发生。结论患者、麻醉医师的满意度与麻醉医师吸入麻醉药物的临床经验年限无显著相关性。与七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉比较,七氟醚单用维持麻醉的麻醉药费用较低。该研究属于观察性研究,故未对手术类型加以限定或分层,并且麻醉医师的临床操作尚未完全统一或标准化,可能会导致一定的偏差。 相似文献
5.
目的 观察坐骨神经阻滞(SNB)后下肢肢端区域血流动力学的变化,探讨其预测SNB效果的临床效能。
方法 选择行择期下肢骨科手术患者67例,男27例,女40例,年龄20~60岁,BMI 20~27 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。患者接受超声引导下SNB,患肢单侧注射0.3%罗哌卡因20 ml。记录SNB前1 min、SNB后5、10、20、30、40 min 阻滞侧胫前动脉区域和胫后动脉区域的动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间-平均速度(TAmean)和时间-最大平均速度(TAmax)。阻滞后45 min,Hollmen评分≥2分的患者被定义为SNB阻滞成功。根据SNB是否阻滞成功将患者分为两组:SNB成功组(S组,Hollmen评分≥2分)和SNB失败组(F组,Hollmen评分<2分)。绘制SNB完成后10 min时区域血流动力学参数变化率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)以预测SNB效果。
结果 本研究最终阻滞成功患者59例(88.1%)。构建SNB后10 min时区域血流动力学参数变化率的ROC曲线。胫前动脉区域PSV的AUC为0.893(95%CI 0.780~1.000),截断值19.22%,敏感性86.7%,特异性90.0%。EDV的AUC为0.748(95%CI 0.615~0.880),截断值48.65%,敏感性75.0%,特异性72.7%。TAmean的AUC为0.827(95%CI 0.728~0.925),截断值72.88%,敏感性68.3%,特异性100%。TAmax的AUC为0.850(95%CI 0.763~0.937),截断值 82.12%,敏感性70.5%,特异性100%。胫后动脉区域PSV的AUC为0.880(95%CI 0.790~0.970),截断值35.9%,敏感性68.3%,特异性100%。EDV的AUC为0.786(95%CI 0.659~0.913),截断值49.8%,敏感性81.7%,特异性70.0%。TAmean的AUC为0.804(95%CI 0.701~0.908),截断值 53.3%,敏感性68.3%,特异性90.9%。TAmax的AUC为0.852(95%CI 0.758~0.947),截断值 45.9%,敏感性76.7%,特异性90.0%。
结论 区域血流动力学参数可以作为临床医师早期预测SNB效果的良好指标。 相似文献
6.
7.
近年来,后腹腔镜在泌尿外科手术中应用日益广泛。由于后腹腔镜手术需行CO2气腹提供手术操作空间,CO2长时间在腹膜后间隙高压灌注,而腹膜后腔血管丰富,有广泛的疏松结缔组织,给CO2弥散提供了巨大的面积,且缺乏腹膜对CO2的屏障作用,因此,后腹腔镜与经腹腹腔镜相比CO2吸收更多,术中、术后常常出现不同程度CO2蓄积。本文探讨全麻下后腹腔镜手术中不同通气策略对CO2排出的影响。 相似文献
8.
9.
1病例摘要 患者男,35岁,体重57 kg,因食道平滑肌瘤而入院.术前体检及实验室检查结果均在正常范围,无高血压、心脏病及其他脏器疾病史.在全麻复合硬膜外麻醉下行食道平滑肌瘤摘除术.术前口服安定7.5 mg.入手术室后开放上肢静脉并行T4~5硬膜外穿刺,以咪唑安定3 mg、芬太尼0.2 mg、2%硫喷妥钠200 mg、维库溴胺8 mg麻醉诱导,顺利插入F37号左双腔支气管导管,门齿深度为29.5 cm.术中以异丙酚2~3 mg·kg-1·h-1、异氟醚0.5%~1.5%吸入、维库溴胺间断静注、硬膜外0.5%罗哌卡因维持麻醉,手术历时2 h,麻醉经过平稳. 相似文献
10.
祝胜美 《国外医学:麻醉学与复苏分册》1996,17(5):271-273
本文就还年来鞘内注用新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用(简称抗伤害作用)进行综述,认为鞘内新斯的明不仅能产生确切的抗伤害作用,并能增加α2肾上腺素能受体激动药可乐定和阿片类药吗啡的镇痛效应,同时还初步了临床应用的现状。 相似文献