郭洁从“浊毒”论治哮喘经验

郭洁副教授认为支气管哮喘的致病因素为浊毒,病机关键在于浊毒郁肺,治则为化浊解毒、宣肺止哮。在治疗哮喘时以化浊解毒为总纲,按照哮喘的分期医治,并辨证论治,同时顾及兼症。急性发作期化浊解毒;反复发作,迁延难愈,则辅以扶正祛邪,且重视虫类药的应用;缓解期则重在补脾益肾,温煦下焦,健运中州,并创立了“化浊止哮”系列方,应用于哮喘的治疗,取得了较好的疗效。     

胃残余量测量与床旁腹内压监测对早期重症患者营养状态观察

目的 应用超声测量胃残余量,并联合床旁腹内压监测观察早期重症患者营养状态变化。方法 选择2018年10月—2021年9月本院收治70例早期重症患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组两组,每组各35例。对照组应用超声测量胃残余量,观察组应用超声测量胃残余量并联合床旁腹内压监测,并据此调整营养治疗方案,比较两组营养达标时间、营养水平、营养状态及不良反应等。结果 观察组肠内营养达标时间、调整肠内营养时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院次日,观察组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂[中]三头肌肌围(MAMC)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院14天,两组PA、Alb、TS、MAMC均高于入院次日并且观察组高于对照组,APECHEⅡ评分低于入院次日并且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声测量胃残余量联合床旁腹内压监测能及早观察早期重症患者营养状态,有...     

肾移植受者免疫风险分层评估标准的临床研究

目的分析尸体供肾移植受者术后发生急性排斥反应(acute rejection, AR)的术前危险因素并建立AR风险分层标准。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受尸体供肾移植且随访时间大于1年的1 382例受者资料, 根据受者术后1年内是否发生急性排斥反应, 分为急性排斥反应组(AR组, 115例)与非急性排斥反应组(非AR组, 1 267例)。对两组受者的临床资料进行单因素和多因素分析确定AR的危险因素并根据回归系数建立评分标准。根据受者评分结果将其分为低危组(907例)、中危组(450例)及高危组(25例), 并分析比较不同评分组受者AR发生情况。结果 1 382例受者中术后1年内发生急性排斥反应的115例, 总体AR发生率为8.32%(115/1 382)。单因素分析结果表明, 供者年龄、供受者年龄差≥25岁、受者群体反应性抗体(panel reactive antibody, PRA)+供者特异性抗体(donor specific antibody, DSA)阳性、供肾冷缺血时间≥12 h、供受者HLA错配数≥3、扩大标准供者(expand...     

糖尿病终末期肾病患者肾移植围术期并发症的特点及移植效果分析

目的 探讨原发病为糖尿病终末期肾病的肾移植受者围术期并发症的发病特点及对移植效果的影响。方法 选取2015年1月—2022年1月期间于西安交通大学第一附属医院肾移植科接受肾移植手术的63例糖尿病终末期肾病患者作为实验组（即糖尿病组）,接受同一供体另一侧肾脏的受者61例作为对照组（即非糖尿病组）。比较两组患者的术前临床资料及肾移植围术期并发症等数据。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 研究发现糖尿病组与对照组患者在年龄、体重指数、发病时间、膀胱残余尿、冠状动脉中-重度狭窄发生率、髂动脉病变等数据相比,以上差异均有统计学意义（P <0.05）。糖尿病组患者在肾移植围术期移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）、心脑血管并发症、切口愈合不良、漏尿等并发症发生率更高,进而导致移植肾功能恢复时间、住院时间更长,以上差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在肾移植围术期,糖尿病终末期肾病患者的并发症发病率更高,但大部分并发症是可控的,短期内可影响移植肾功能恢复,经过积极治疗仍可取得比较满意的移植效果。     

肾移植术后间质性肺炎临床特点及诊疗效果分析

目的 探讨肾移植术后间质性肺炎的病原微生物学特点、临床特征和诊疗经验。方法 选择2018年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的肾移植术后间质性肺炎患者109例,回顾性分析临床特点、病原微生物学检查结果、抗感染策略及临床转归。结果 肾移植术后间质性肺炎病原学诊断较为困难,常以混合感染为主,主要病原体为耶氏肺孢子菌26例（23.9%）、巨细胞病毒22例（20.2%）、支原体15例（13.8%）、肺炎克雷伯菌13例（11.9%）。经综合治疗97例（89.0%）患者痊愈出院,12例（11.0%）死亡。结论 肾移植术后间质性肺炎目前诊断基于临床表现与影像学表现,病原体以耶氏肺孢子菌与巨细胞病毒为主,对高危患者应动态监测,早期诊断、早期预防性足疗程治疗。临床上间质性肺炎治疗的关键在于及时吸氧、调整免疫抑制方案、减轻炎症因子,并及时完善病原学二代测序（next generation sequencing,NGS）等检查、由经验性转为针对性有效抗感染,同时提高机体免疫功能和有效营养支持。     

零缺陷护理模式在心脏手术手术室护理实践中的效果观察

目的 分析零缺陷护理模式的应用效果.方法 选取2021年1月至2022年12月期间本院收治的112例心脏手术患者作为研究对象.采用随机抽样法将患者分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用常规手术室护理,观察组则采用零缺陷护理.分析比较两组手术指标、并发症以及应激反应.结果 观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、总住院时间、术中出血量均比对照组显著降低(P<0.05).观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).两组术前肾上腺素、去甲肾上腺素均无显著差异(P<0.05).术后,观察