腹腔镜治疗精索静脉曲张235例

目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效. 方法回顾分析1993年9月～2003年7月235例经腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料. 结果 235例手术均获成功,手术时间5～20 min,平均12 min.术后住院2～5 d,平均3 d.210例随访6～18个月,9例复发,复发率4.3%(9/210),不育11例术后6～12个月后其妻受孕. 结论腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发和有腹股沟区手术史者尤为适用.     

经尿道前列腺电汽化联合撬拨术治疗高龄前列腺增生症

目的探索微创手术治疗高龄前列腺增生症(benign prostatic hyperlasia,BPH)的安全有效新方法. 方法采用经尿道前列腺电汽化(transurethal vaporiyation of prostate,TUVP)联合撬拨术治疗80岁以上BPH 68例. 结果手术时间30～160 min,平均60 min,切除腺体重量12.5～98.5 g,平均37.6 g,术中出血量30～120 ml,平均65 ml,术后住院5～7 d,平均6 d.术后随访0.5～2年,国际前列腺症状评分由(23.5±4.2)分降至(6.5±2.1)分,生活质量评分由(4.6±0.6)分降至(2.2±0.2)分,最大尿流率由(8.7±4.3)ml/s升至(18.0±2.2)ml/s,剩余尿由(176.0±86.7)ml降至(12.2±2.4)ml.与术前相比,术后6个月均得到显著改善(P＜0.01). 结论 TUVP加撬拨术治疗高龄BPH安全有效,并发症少.     

纱泰祺快速止血纱布在鼻内窥镜手术中的应用

（1. ［摘要］目的探讨鼻腔鼻窦内窥镜手术（ESS）后术腔填塞物的疗效。方法对行ESS手术后坚持随访6个月～1 a的患者322例（512侧）其中慢性鼻窦炎122例206侧，鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期164例272侧，鼻中隔矫正术34例34侧，随机分为4组；术后分别用纱泰祺快速止血纱布176例（A组），吸收性止血绫纱布76例（B组）、止血纱布20例（C组），凡士林纱条50例（D组）进行鼻窦术腔填塞，按照海口（1997年）ESS疗效标准进行评估。结果A组及B组疗效换药次数均优于其他两组。A组及B组术后1个月偶可见少许残留纱泰祺快速止血纱布或吸收性止血凌。结论术后应用纱泰祺快速止血纱布或吸收性止血绫填塞明显促进窦腔的上皮化生，明显减少换药次数及范围，并且前者价格较低。     

老年性肠梗阻的外科治疗

据联合国经济和社会人口司发表的1999年人口老龄化资料(以≥60岁为标准)显示：1999年世界人口将达到60亿，2050年可能达89亿；1999年老年人达5．93亿，而2050年有可能达到20亿。     

婚姻状况是心力衰竭患者无病生存的独立预测因素

目的探讨婚姻状况对心力衰竭患者无病生存的影响。方法应用Beck Depression Inventory-Ⅱ评价心力衰竭患者抑郁症状,随访4年患者死亡率和住院资料。根据抑郁症状有无分组比较患者婚姻状况对无病生存的影响。结果166例病人中,56％有配偶,33％存在抑郁症状。抑郁症状水平在有配偶和无配偶病人相似。有配偶患者比无配偶患者无病生存时间长（P=0．008）,根据抑郁症状分级亦显示相同的结果（P=0．01）。结论有配偶患者比无配偶患者具有更长的无病生存时间,即使是伴发抑郁症状患者亦是如此。     

介绍一种改良的T管造影方法

胆总管探查T管引流后常需行T管造影,其目的是了解胆道是否通畅,有无狭窄及残留结石等,以往的造影方法是将造影剂推注入胆道(简称推注法).我们在工作中深感此法存在着不足,故对其进行了改进,取得了较好效果,我们称为滴注法,现介绍如下:1 方法:胆总管探查T管引流术后2周造影,造影     

下肢静脉曲张及股静脉带戒术后逆行静脉造影观察

股总静脉直接穿刺造影对于了解下肢静脉的倒流性病变有重要意义。对下肢静脉曲张患者行逆行静脉造影,可以明确深静脉有无返流及其程度,电视直观下还可以动态观察静脉瓣膜的泄露情况。深静脉带戒术后则可观察其效果。     

尿毒症长期血液透析患者胆囊结石的外科治疗

目的探讨尿毒症长期血液透析患者胆囊结石的治疗和预防手术并发症的措施。方法2例因胆绞痛症状不缓解，于次日实施手术，1例行胆囊切除术，1例行胆囊切除并胆总管取石引流术。其余5例随着胆绞痛症状缓解，继续用抗生素1周。在肾内科协助下，7例均增加了透析次数，其中2例手术患者在术后第1天血液透析1次，并采用无肝素透析。结果手术2例未出现术中和术后并发症；6例痊愈出院，1例75岁女性患者因中毒性休克死亡。结论尿毒症长期血液透析患者胆囊结石外科治疗的关键是预防和处理外科并发症，应当严格掌握手术适应证，合理使用抗生素，积极控制因尿毒症引起的机体代谢紊乱，增加血液透析次数。     

慢性重症患者出院4个月后的结局分析

目的观察慢性重症患者出院4个月后的结局。方法对慢性重症患者出院4个月时的临床资料进行分析,观察患者的结局:①良好结局:出院2个月无认知损害,出院4个月仍然存活且居住在家。②不良结局:出院2个月存在认知损害,或出院后死亡,出院后4个月未在家居住。结果 218例患者出院时无需辅助呼吸,111例结局良好。159例患者出院时认知完好,其中111例结局良好。39例辅助呼吸患者仅1例结局良好。98例出院时存在认知障碍,29例结局良好。结论需要辅助呼吸及持续性认知损害患者出院4个月多数结局不良。     

610例烧伤创面治疗体会

我科在1975～1991年间共收治610例烧伤病人,现将在烧伤创面处理中的体会报告如下.