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目的探讨乌司他丁对于脓毒症肾损伤的保护作用,并分析其对预后及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制,为临床治疗提供依据。方法选择2010年3月~2014年2月浙江省丽水市人民医院收治的脓毒症患者46例,随机将所有患者分为对照组(22例)和观察组(24例),对照组患者给予常规治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。主要评估患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cystatin C)含量、T细胞亚群结果 ,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果两组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr分别为(1.21±0.24)mg/L、(14.92±1.23)mmol/L和(210.74±18.36)μmol/L,均低于对照组患者治疗后[(1.57±0.16)mg/L、(16.12±1.04)mmol/L和(254.33±23.82)μmol/L](P<0.05);两组患者治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+分别为(43.87±5.04)%和(1.82±0.29),均高于对照组治疗后[(38.04±4.51)%、(1.30±0.37)](P<0.05)。观察组患者治疗后CD8+为(31.92±3.26)%,低于对照组治疗后[(35.42±3.11)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α和IL-6与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后TNF-α和IL-6分别为(201.66±17.44)、(173.54±15.8)ng/L,均低于对照组治疗后[(236.85±19.51)、(217.96±20.32)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后APACHEⅡ评分为(15.60±1.23)分,低于对照组治疗后[(19.24±1.65)分],且两组患者治疗后均低于治疗前(P<0.05)。结论乌司他丁对于脓毒症肾损伤患者具有保护作用,且能够显著改善患者的免疫功能,降低炎性因子,值得临床推广应用。 相似文献
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大面积烧伤患者并发应激性溃疡出血较常见,该文报道1例在烧伤20余日后呕吐暗红色长条索状物质的患者,行急诊胃镜检查可见食管全段至胃幽门部黏膜充血明显,大量鲜红色血性液,于食道中下段见大片黏膜脱落,考虑诊断为应激性溃疡出血、食管管型。长条索状物质送检后病理证实为混合性血栓,未见明确胃食管黏膜。该例烧伤患者并发应激性溃疡出血后呕吐暗红色长条索状物质,临床表现极为罕见。该文针对误诊和出现特殊临床表现的原因进行分析,旨在供广大临床医务人员共同学习,加强对烧伤后应激性溃疡出血预防的重视,减少误诊,提高早期发现、诊治该病在特殊异常情况下的能力。 相似文献
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目的 探讨神经导航系统及螺旋CT三维重建卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的临床应用. 方法 18例三叉神经痛病人术前均行螺旋CT薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,标记卵圆孔等重要结构,术中在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,进一步在螺旋CT三维重建下调整毁损针位置,然后行射频热凝治疗. 结果 术中卵圆孔穿刺准确率100%,术后即刻疗效优良15例,好转3例,无角膜麻痹、颅内血肿及死亡病例等严重并发症. 结论 在三叉神经痛的射频热凝治疗中,应用神经导航及螺旋CT三维重建提高了穿刺卵圆孔的精确率,减少了手术并发症. 相似文献
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急性脑梗塞是临床上常见疾病,治疗效果不甚理想。本院近5年来经MRI、脑血管造影和CT检查证实急性脑梗塞45例,并通过经股动脉插管,超选择动脉内尿激酶介入溶栓治疗,效果满意。现结合文献总结如下。临床资料1.一般资料:男34例,女11例;平均年龄51.5岁。45例急性脑梗塞中外伤性脑梗塞18例。2.临床表现:首发症状为不同程度的意识障碍和肢体活动障碍,发病时间4~12小时。按GCS计分法分类:GCS<8分者7例,GCS>8分者38例。于发病后出现肢体完全偏瘫10例,不完全性偏瘫17例和不同程度的失语5例。肌… 相似文献
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神经内窥镜辅助的神经外科手术是微侵袭神经外科的一部分,随着内窥镜的发展,其工作范围不断扩大犤1犦。本院自2000年8月至2002年3月应用神经内窥镜辅助下治疗外伤性脑内血肿38例取得比较满意的临床效果,现结合有关文献报道如下。资料与方法1.一般资料:本组38例。男26例,女12例;年龄6~67岁。头颅CT证实均为脑内血肿,部位为:额叶7例,额颞8例,额顶4例,颞叶9例,颞顶5例,顶枕3例,基底节区2例。按多田氏提出的CT血肿量计算公式[T=L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面厚度)×π/6],本组血… 相似文献
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目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)与传统气管切开术(TT)在重型颅脑外伤患者临床转归中的效果比较。方法 回顾分析神经监护中心2017年7月至2022年7月收治的243例重型颅脑外伤患者,经皮扩张气管切开组123例,传统气管切开组120例,从术后各种并发症发生率评估临床疗效。结果 两组患者术后主要并发症均无统计学意义(P>0.05)。轻微并发症中合计早期并发症(术后0~7天)差异有统计学意义(P<0.05),且其中微出血存在统计学意义(P<0.05)。术后0~30天并发症中微出血也存在统计学意义(P<0.05)。两组术后气道I级狭窄及声门下轻、中度狭窄均存存在统计学意义(P<0.05)。结论 不同气管切开术在重型颅脑外伤患者临床转归中均有积极作用,经皮扩张气管切开术值得首选,同时对于个体化患者兼顾传统气管切开术。 相似文献
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目的探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用,分析17种抗菌药物的病原菌耐药性。方法回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验。结果医院神经外科感染高发年龄在61~70岁,36例,占18.75%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,132例,占68.75%,其次感染部位是泌尿系统60例,占15.63%,感染病原菌以大肠埃希菌为主,66例,占34.38%,金黄色葡萄球菌感染检出率排在第2位,27例,占14.06%。结论严格控制感染率较高的患者感染部位及引发感染率较高的病原菌群,加强监督管理及相关制度落实,加强对侵入性操作的规范性指导,从而使感染率得到有效控制。 相似文献