内脏脂肪组织与结直肠癌发病风险及预后关系研究进展

内脏脂肪组织比皮下脂肪组织有更高的代谢活性,促进胰岛素抵抗和分泌促炎细胞因子,可视为一个内分泌和旁分泌器官。大量的内脏脂肪组织阻挡手术视野,促进胰岛素抵抗和炎症通路,直接或间接影响结直肠癌的发生风险、术后并发症发生率、生存时间以及辅助治疗疗效。外科医生通过健康体检和术前检查评估内脏脂肪组织数量,有助于向病人提供更适合的预防建议、手术规划以及预后预测。     

结直肠癌患者的癌症宿命论与乐观心态的关系及医患家三方的影响

目的研究结直肠癌患者的癌症宿命论观念与乐观心态的关系, 并探讨这一关系是否进一步取决于治疗决策过程中医师、患者及家属意见的影响力。方法对2021年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院普外科确诊结直肠癌并等待结直肠癌根治术的64例患者开展横断面调查。其中, 男性38例, 女性26例;年龄(61.2±13.0)岁, 年龄范围30～84岁。评估患者的癌症宿命论观念、乐观心态以及在医疗决策过程中患者、家属及医师意见的影响力。其中, 患者的癌症宿命论观念采用多维度健康状况心理控制源量表C表(MHLC-C)中的"命运"分量表进行测量, 乐观心态采用修正版的生活取向测试中文版(CLOT-R)评估, 医疗决策过程中患者、家属及医师意见的影响力采用自编单因素量表测量。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示。通过spearman相关性分析来检验主要结果变量(患者乐观心态)与人口统计学资料和临床资料之间的关联。采用逐步线性回归分析配合简单斜率分析来检验交互作用。结果患者的乐观心态与癌症宿命论观念...     

50岁以下直肠癌患者临床病理特征及预后的性别差异分析

目的探究年轻(50岁以下)直肠癌患者临床病理特征及预后是否存在性别差异, 分析影响年轻直肠癌患者预后的危险因素。方法回顾性收集2015年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的85例年轻直肠癌患者的病历资料, 根据性别分为男性组(n=50)与女性组(n=35), 年龄(43.67±5.50)岁, 年龄范围26～50岁。主要观察指标:患者的性别、无病生存期及总生存期。次要观察指标:家族史、体重指数(BMI)、临床分期、是否贫血、女性患者是否绝经、女性患者是否口服雌孕激素、原发灶部位、是否行新辅助治疗、病理分期、是否伴有脉管神经侵犯以及是否行术后辅助治疗。正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用例数和百分率(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Log-rank检验生存率差异。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析以筛选影响总生存期的独立危险因素。结果年轻女性直肠癌患者与男性患者相比有较高的比例在术前确诊为贫血(4...     

腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞技术用于结直肠癌手术安全性和有效性研究

目的 探讨腹腔镜辅助腹横肌平面（Lap-TAP）阻滞技术对于结直肠外科术后镇痛的安全性和有效性。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2020年4-9月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的行腹腔镜手术治疗的65例结直肠癌病人,根据病人术中是否行Lap-TAP阻滞,采用随机数字表法将病人随机分为试验组（32例）和对照组（33例）,对比分析两组病人术后指标。结果 试验组Lap-TAP 阻滞操作时间为（4.8±0.6）min,均未发生腹横肌平面（TAP）阻滞相关并发症,而且与对照组相比,试验组Lap-TAP阻滞并未增加病人的手术时间［（207.2±21.7）h vs.（201.7±22.1）h,P＞0.05］。试验组病人在术后2 h内以及6、12、24 h的疼痛评分明显低于对照组。试验组病人的术后首次下床时间、首次饮水时间、首次排气时间明显较对照组缩短［（7.3±0.7）h vs. （19.1±1.2）h,（12.6±1.4）h vs. （17.5±1.3）h,（33.1±1.8）h vs. （39.2±1.7）h;P均＜0.001］。两组病人术后使用非甾体抗炎药剂量、术后首次进流食时间、术后住院时间等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Lap-TAP阻滞是一种安全有效的镇痛方式,可在术后早期产生良好的镇痛效果,促进病人术后早期下床、加快病人胃肠道功能恢复,具有良好的临床应用价值。     

BRCA1和 BRCA2基因变异在结直肠癌中的表达特点与风险分析

目的探究结直肠癌发生、发展与BRCA1和BRCA2基因突变风险的关系。方法采用二代测序技术对2022年1月—2022年3月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的61例结直肠癌患者进行基因检测。收集患者发病年龄、性别、组织学分级、TNM分期等信息。根据BRCA1和BRCA2基因是否发生体系突变, 将患者分为BRCA1和BRCA2基因体系突变组(n=8)和未突变组(n=53)。主要观察指标为结直肠癌的致病或可能致病性胚系突变基因与患者的临床病理资料的关系, 包括发病年龄、性别、肿瘤发生部位、TNM分期、组织学分化、家族史。次要观察指标为结直肠癌患者BRCA1和BRCA2基因体系突变与患者临床病理资料的关系。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ²检验。结果在61例结直肠癌患者中, 结直肠癌发生致病或可能致病的胚系突变频率为13.1%(8/61), 其中BRCA1和BRCA2基因突变频率...     

内脏脂肪含量对直肠癌术后早期严重并发症的预测价值

目的通过计算机断层扫描(CT)测量直肠癌患者内脏脂肪面积, 探讨内脏脂肪含量对直肠癌根治术后早期严重并发症的预测价值。方法采用病例对照研究方法, 回顾性收集2017年1月—2018年6月间于首都医科大学附属北京友谊医院接受直肠癌根治手术的135例患者的临床病理资料, 其中男89例, 女46例, 年龄30～88岁, 中位年龄63岁。根据术后30 d内是否发生严重并发症, 将患者分为并发症组(n=16)和对照组(n=119), 分析患者内脏脂肪含量与术后早期严重并发症发生的相关性。其中, 正态分布的计量资料用均值±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。采用Logistic回归模型对影响直肠癌根治术后早期严重并发症发生的因素进行多因素分析, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对直肠癌根治术后发生早期严重并发症的预测能力。结果单因素分析结果显...