绒毛膜癌误诊2例分析

例1高某，26岁，因“阴道不规则流血3月余，伴腹疼5小时，晕厥1次”于1995年8月10日以“宫外孕破裂”、“失血性贫血”收入院。查体：T36．2℃、P96次／分、R20次／分、BP10／6kpa，神志清、精神紧张、重度贫血貌。心肺听诊无异常。妇科检查：外阴及阴道可见少量血迹，宫颈光滑，无明显着色，举痛，宫体前位，如孕2个月大小，压疼、活动好，双     

宫内外孕卵巢肿瘤并存1例

患者,普某,女,２６岁,因停药５０ｄ,下腹痛７ｄ,阴道流血１ｄ来院。患者末次月经１９９９－５－１４,停经３８ｄ有早孕反应,在当地医院输液治疗好转,于本月２１ｄ出现下腹坠痛,在家服用舒喘灵、ＶＥ治疗今晨起出现阴道流血,似月经量,急来院。门诊及Ｂ超检查诊为“死胎”、“卵巢肿瘤蒂扭转”,于１９９９年６月２８日入院。患者系云南原阳县人,无不良嗜好,１９９６年婚配来苏北,有慢性盆腔炎病史２年余,１９９９年３月在本科做输卵管通液术一次,结果通而不畅。本次妊娠系初孕。入院查体：Ｔ３８℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ２０…     

思他宁联合乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察思他宁联合乌司他丁辅助治疗老年重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:选取重症急性胰腺炎老年患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采取常规治疗方案包括禁食水、持续胃肠减压、联合使用抗生素、抑酸、国产生长抑素、营养及对症支持;观察组在上述常规治疗基础上改国产生长抑素为思他宁,并加用乌司他丁,对比两组治疗效果.结果:分析发现,与对照组相比,观察组血清淀粉酶恢复正常时间、症状消失时间、总住院时间、并发症发生率与对照组相比,均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规治疗方案相比,思他宁联合乌司他丁辅助治疗老年重症急性胰腺炎,临床疗效更好,值得推广.     

陪伴分娩联合安定曲马多用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨分娩镇痛的效果及产程,母婴状况的影响。方法：应用陪伴分娩联合安定曲马多进行分娩镇痛的产妇125例作为观察组,将未应用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇125例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况。结果：两组产程活跃期及总产程比较,差异有显著意义（P〈0.05）。两组分娩方式、新生儿窒息率比较均无统计学差异（P〉0.05）,两组产后出血率比较有极显著差异（P〈0.01）。结论：陪伴分娩联合安定曲马多用于分娩镇痛能明显减轻产痛,加速产程,减少产后出血量,对母婴均无不良影响。     

胰腺囊肿的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法.方法 对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.假性囊肿81例,潴留性囊肿15例,先天性囊肿14例,囊腺瘤12例,囊腺癌3例.囊肿位于小网膜囊28例,胰头23例,胰体21例,胰尾36例,胰体尾17例.囊肿最大30 cm×30cm×25 cm,最小1 cm×1 cm×1 cm.77例行手术治疗,34例行保守治疗,14例因各种原因未行治疗.结果 手术治疗的77例患者均痊愈,保守治疗的34例患者中,随访6周,自行吸收消失8例,好转26例.结论 B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法,术式选择应遵循个体化原则,囊肿内引流或囊肿切除术效果最好,特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式,它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施.     

多潘立酮混悬液用于妇科术后促排气的临床观察

目的：观察多潘立酮混悬液对产妇剖宫产术后排气的影响,方法：术后6－12h口服多潘立酮混悬液20ml(含吗丁啉20mg),每间隔一定时间服用1次,服后观察排气情况,与对照组对比排气情况。结果：口服多潘立酮混悬液的术后36h内排气率达100％,结论;多潘立酮混悬液术后促排气作用非常满意。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式选择的临床进展

目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式的历史演变和研究进展。方法检索了PubMed数据库、EMBASE、万方数据库、CNKI数据库和维普数据库的相关文献并进行综述,总结了胰十二指肠切除术中各种胰肠吻合术式的优缺点。结果胰肠吻合术式是胰十二指肠切除术成败及患者术后恢复的主要影响因素。结论根据具体病例情况,术者熟练的胰肠吻合术式是手术成功的关键。     

影响台儿庄及其周边地区新生儿出生时体重相关因素的研究

目的 :为了探讨影响台儿庄及其周边地区的新生儿出生时体重的相关因素。方法 :选择在台儿庄区人民医院出生的活产新生儿 36 84例为调查对象 ,对新生儿出生时体重可能有影响的 18种因素进行研究 ,分别进行计量资料分析 ,单因素相关分析 ,多元逐步回归分析等。结果 :在计量资料分析中 ,新生儿的平均体重 :男 >女 (t=2 .6 2 ,P <0 .0 1) ;第一产 <第二产及以上 (t =2 .91,P <0 .0 1) ;单胎 >双胎及多胎 (t=3.0 6 ,P <0 .0 5 ) ;母亲有烟酒嗜好 <无 (t=2 .6 94 ,P <0 .0 1)。在单因素相关分析中 ,新生儿出生时体重与母亲文化程度呈正相关 (r=0 .2 71,P <0 .0 1) ,与母亲身高呈正相关 (r =0 .184 ,P <0 .0 1)。结论 :新生儿性别、胎数、产次、母亲身高、母亲文化程度、母孕期营养 ,妊高症有无 ,母亲烟酒嗜好及城乡差别对台儿庄及其周边地区新生儿体重有较大影响 ,且前 7种为主要因素     

胰十二指肠切除改良胰管空肠吻合预防胰瘘的临床研究

目的探讨胰十二指肠切除术改良的胰管空肠端侧黏膜对黏膜胰管空肠套入式吻合方式预防胰瘘的临床应用价值。方法回顾性分析111例胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中残胰重建方式为胰管空肠黏膜对黏膜套入式端侧精确吻合(改良胰管空肠吻合)者41例(改良组),胰空肠端端常规套入吻合手术者70例(常规组),比较两种胰肠吻合方法对术后胰瘘发生率的影响。结果改良组41例术后恢复顺利,无一例发生胰瘘;常规组发生胰瘘13例(18.57%)。两种术式间胰瘘发生率差异有统计学意义(P<0.05)。2组其他并发症发生率如消化道出血、胃排空障碍、胆瘘、腹腔感染、肺感染和切口感染以及生存率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术胰管空肠端侧黏膜对黏膜套入式吻合在预防胰瘘发生方面具有明显优势,值得在临床工作中推广运用。     

终末期肝病模型用于慢性重症肝炎患者肝移植预后的评估

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)预测慢性重症肝炎患者肝移植后早期存活率的价值.方法 共有42例慢性重症肝炎患者接受了肝移植,所有患者的原发病均为乙型肝炎.按照2000年修订的重症肝炎临床分期标准,19例为早期,16例为中期,7例为晚期.Child-Pugh分级,除1例为B级外,其余均为C级.对所有患者进行MELD评分和Child-Pugh评分,并进行比较.绘制ROC曲线,根据ROC曲线下面积评估MELD评分和Child-Pugh评分对肝移植后早期死亡率的预测价值.依据两种评分的ROC曲线临界值,分别绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-Rank检验比较生存曲线的组问差异.采用Spearman等级相关检验分析两种评分方式的相关性.结果 随访至术后3个月,42例中,死亡7例.死亡者的MELD评分和Child-Pugh评分分别为(32.97±7.11)分和(12.57±0.98)分,明显高于存活者的(24.90)±4.96)分和(11.51±1.17)分(P＜0.01,P＜0.05).MELD评分评估患者术后3个月内存活率的最佳临界值是25.67,敏感性和特异性分别是85.7 %和60.0 %,ROC曲线下面积为0.841.Child-Pugh评分评估患者术后3个月内存活率的最佳临界值是11.5,敏感性和特异性分别是85.7 %和54.3 %,ROC曲线下面积为0.747.根据两种评分方法绘制的Kaplan-Meier生存曲线均能有效区分可能死亡和可能存活的患者.Spearman等级相关分析表明两种评分方法的相关系数为0.307(P＜0.05).结论 MELD评分和Child-Pugh评分对慢性重症肝炎患者肝移植后早期存活率均有预测价值;MELD评分能够更好的预测慢性重型肝炎患者术后近期死亡率.