从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

<正>腹股沟疝发病人群中女性仅占6%^[1],其发生机制和临床特点与男性有着较大差异。女性腹股沟疝中股疝比例高达26.07%,远高于男性的5.09%^[2],因此发生嵌顿的比例也比较大。以往由于对女性腹股沟疝的解剖结构和临床特点认知不足,导致女性腹股沟疝的手术策略和技术基本同于男性。     

白三烯C4合成酶基因多态性与儿童哮喘易感性及孟鲁司特疗效关联研究

目的 研究白三烯C4合成酶(LTC4S)基因 rs730012、rs3776944两个单核苷酸多态性位点(SNPs)与儿童哮喘易感性和孟鲁司特疗效的关系,以指导哮喘早期预防及精准治疗。方法 选取2016年5月-2017年8月沈阳军区总医院就诊的哮喘患儿215例为病例组,228例非哮喘儿童为对照组,应用聚合酶链反应(PCR)及测序法对所有研究对象LTC4S rs730012、rs3776944位点进行基因分型,并于孟鲁司特治疗前后进行肺功能、尿LTE4儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分。结果 1)病例组与对照组在rs730012及rs3776944 位点基因型频率差异均无统计学意义(χ²=0.079、0.617,P均＞0.05)。2)中重度哮喘组A/C+C/C基因型频率明显高于对照组和轻度哮喘组,差异有统计学意义(χ²=4.129、6.088,P均＜0.05)。3)A/C+C/C基因型哮喘患儿在经过孟鲁斯特钠治疗后FEF50、FEF75改善率明显高于A/A型患儿(P均＜0.05),而单纯应用布地奈德组患儿差异无显著性(P均＞0.05)。4)A/A基因型患儿应用孟鲁司特疗效更佳,较A/C+C/C基因型尿液LTE4改变率高,rs730012和rs3776944位点差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 LTC4S rs730012 SNP与哮喘严重程度有关,rs730012及rs3776944 SNPs野生型应用孟鲁司特疗效更佳。     

新型GLP-1受体激动剂Lixisenatide的研究进展

据2012年国际糖尿病联盟的最新统计数据显示,2011年全球糖尿病人数高达3.66亿人,预计到2030年将上升到5.52亿人,Ⅱ型糖尿病患者占其中的90%以上。中国是全球糖尿病人数最多、增长速率最快的国家,且血糖控制情况较差,整体达标率（HbA1c6.5%）仅为26.8%,这可能与各类降糖药的副作用较大,如低血糖反应、体重增加等,致使患者不能坚持用药有关。糖尿病早已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,并对社会及经济发展造成沉重的负担。     

完全性大动脉转位行大动脉调转术围术期护理

近年来,随着完全性大动脉转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,除体外循环管理、手术技术外,围术期的严密监护和及时有效的处理也是提高手术成功率的重要环节之一。2005年12月~2006年10月,我科共施行Switch术2例,现将围术期护理体会报告如下。1临床资料2例患儿均为男性,1例年龄3日,体重3 kg,心超示:TGA并动脉导管未闭(PDA),经皮测饱和度为72%;另一例年龄30日,体重4 kg,心超示:TGA并室间隔缺损(VSD)、PDA,经皮测饱和度为65%。两患儿X线胸片均示肺血增多,心影扩大。2手术方法2例患儿均在深…     

心理护理在冠心病病人治疗中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球最常见的心血管病之一[1].由于其发病率高,病死率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作"人类的第一杀手"[2].大量研究表明,病人的心理因素与冠心病的发生以及冠心病病人心绞痛的再发作有很大关系.因此,根据冠心病病人的心理特点进行有针对性的心理护理干预可有效改善病人的身心状况,有助于病人的康复.本文综述近年来心理护理在冠心病病人中的应用价值,旨在提高对心理护理的认识.     

原发免疫性血小板减少症患者外周血单个核细胞热休克蛋白90的表达及与激素疗效相关性分析

目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者糖皮质激素受体分子伴侣--热休克蛋白90(HSP90)表达特点及与激素疗效、部分临床指标的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测44例初发ITP患者外周血单个核细胞(PBMC)的HSP90 mRNA,同时检测32例正常人作为对照.将ITP患者按糖皮质激素(GC)治疗效应分为GC敏感组和GC抵抗组,再按年龄、性别、病程和病情进行分组比较,同时分析患者HSP90 mRNA与血小板数、骨髓巨核细胞数及血小板抗体IgG的相关性.结果 44例ITP患者外周血PBMC的HSP90 mRNA中位数为0.90(0.48～2.52),32例正常人为1.40(0.82～2.65),正常人较ITP患者HSP90 mRNA有升高趋势,但两组无统计学差异(P>0.05).成人急性ITP患者HSP90 mRNA表达显著高于慢性患者(P<0.05).GC敏感组HSP90 mRNA表达中位数高于抵抗组,但两组无统计学差异(P>0.05).再按性别、年龄和病情分组比较,可见年龄≤60岁较年龄>60岁患者,轻型较重型患者,HSP90 mRNA均有升高趋势,但亦无统计学差异(P>0.05).ITP患者HSP90 mRNA水平与血小板数、骨髓巨核细胞数及血小板抗体IgG无明显相关性.结论 HSP90 mRNA在急性ITP患者显著高于慢性患者,显示与病程密切相关,结合其在GC敏感组较抵抗组表达升高的趋势,推测其在ITP中表达下调与GC抵抗有关联.     

婴幼儿回应性照护的研究进展

回应性照护对婴幼儿的早期发展具有重要意义,不仅能促进婴幼儿大脑发育、情绪和语言能力的发展,还能增强亲子依恋关系,促进其社会性发展。本文从回应性照护的测量工具、影响因素、干预实践3个方面对国内外婴幼儿回应性照护的研究现状进行综述,以期为婴幼儿回应性照护的研究提供理论借鉴。     

吸入布地奈德预防良性气道狭窄的疗效观察

目的：插管后预防应用布地奈德吸入治疗,抑制肉芽组织生长,以降低气管狭窄的发生率。方法重症监护室行气管插管机械通气成人患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组：拔除气管插管及撤呼吸机后(气管切开者)雾化布地奈德,2次/d;对照组：撤机后雾化0.9%氯化钠溶液4 ml,2次/d。2组疗程均为15 d。分别于拔管后1个月、6个月行气管镜检查,比较2组气管气管狭窄的发病率。结果拔除气管插管后,立即行气管镜检查,2组均有2例发现有小溃疡形成,试验组继续给予布地奈德雾化吸入治疗,2例患者均未出现喘憋等症状,1个月后复查,气促指数评分分为0级,气管镜检查,溃疡已愈合,继续雾化布地奈德2个月,未发现气管溃疡及气管狭窄。对照组2例患者继续给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入,1个月后复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现小的肉芽组织,气管1级狭窄,为30%,予冷冻治疗后继续观察,拔管后2个月复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现肉芽组织,气管1级狭窄,为20%,再次处理肉芽后,继续给予0.9%氯化钠溶液雾化入,再次复查仍有肉芽组织生长,反复予介入治疗。最终肉芽组织消失。试验组气管狭窄的发病率为0,对照组气管狭窄发病率为6.7%。结论雾化吸入布地奈德可抑制肉芽组织生长,降低气管狭窄的发病率。     

维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的：探讨维持性血液透析患者发生不良心血管事件的危险因素。方法：选取2009年1月～12月于我科维持性血液透析患者58例,透析时间≥3月。根据不良心血管事件确认标准分为有心血管疾病组28例,无心血管事件组30例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标：血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平。结果：有心血管事件组年龄、透析龄明显高于无心血管事件组（P〈0.01）;有心血管事件组患者血尿酸、血钙水平高于无心血管事件组（P〈0.05）,而血25-（OH）D3水平在有心血管事件组明显低于无心血管事件组（P〈0.01）;二分类Lo-gistic回归分析显示年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血液透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。结论：心血管疾病是血液透析患者常见的并发症之一,年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血透患者发生不良心血管事件的重要危险因素。     

维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.方法 选取维持性腹膜透析患者44例,透析时间≥3个月.根据不良心血管事件确认标准分为无心血管事件组24例,有心血管事件组20例.记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标:血尿酸、血色素、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平.结果 有心血管事件组血浆总蛋白、白蛋白、血肌酐、25-(OH)D3水平均低于无心血管事件组,而年龄、血胆固醇、尿酸水平则明显高于无心血管事件组(p＜0.05或p＜0.01);二分类Logistic回归分析显示血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、25-(OH)D3可能是腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.结论 心血管事件是腹膜透析患者常见的并发症之一,血脂异常、营养不良、高血尿酸、低血25-(OH)D3是腹膜透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素.