FMP方案经腹腔给药治疗胃癌腹水21例观察

胃癌腹水是胃癌晚期常见并发症,有效控制腹水是提高晚期胃癌患者生存期和改善生活质量的关键。我院从1993年5月至1998年6月应用ＦＭＰ方案腹腔给药治疗胃癌腹水21例,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组21例中男性16例,女性5例。年龄31～72岁。均经病理及细胞学证实。其中根治性手术后复发5例,姑息性手术后腹水12例,未经手术治疗4例。主要临床表现为腹胀,食欲减退,尿量减少。治疗前血常规,肝肾功能、心电图均正常。治疗方法:21例病人腹腔用药前先行腹腔抽液,抽液量1次为600～2800ｍｌ,将ＤＤＰ60ｍｇ/ｍ2以生理盐水40ｍｌ稀释,ＭＭＣ…     

四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的力学分析

目的分析自主设计开发的新型四孔螺钉肋骨接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的力学特性并验证其临床疗效。方法使用有限元方法,分析四孔螺钉肋骨接骨板固定后断骨的最大位移与骨折断面间隙,并与目前临床常用的六爪肋骨接骨板的固定效果进行对比,最后回顾临床数据验证其治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。结果有限元分析结果表明,使用四孔螺钉肋骨接骨板固定后,断骨的最大位移降低,断面间隙缩小,固定效果优于六爪肋骨接骨板。但螺钉孔处存在应力集中,可能会损伤皮质骨。回顾分析复旦大学附属浦东医院30例使用四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床资料,术后患者胸痛症状明显减轻,呼吸恢复顺畅,术后CT显示骨折复位良好,验证了四孔螺钉肋骨接骨板的临床疗效。结论四孔螺钉肋骨接骨板对断骨固定良好,且对于大曲率肋骨的骨折情形适用性强,适用于治疗多发性肋骨骨折。     

连枷胸伴与不伴肺挫伤手术固定效果比较

目的 分析和讨论连枷胸伴和不伴肺挫伤行胸壁固定手术的适应证、禁忌证及其效果,并明确肺挫伤的影响;方法 42例连枷胸手术内固定患者,男34例,女8例,年龄20-77(50.9±12.3)岁.根据患者有无肺挫伤,将42例患者分为两组:A组—有连枷胸无肺挫伤组(n=11);B组—连枷胸伴肺挫伤组(n=31).比较两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、伴发伤、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症情况等;结果 所有42例患者术后连枷胸消失,左右胸廓基本对称,未见反常呼吸和胸壁坍陷等征象.两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症等情况虽均无统计学差异(均P＞0.05),但B组患者有更高的ICU入住率和机械通气率.B组中有2例高龄男性患者分别死于休克和多脏器功能障碍综合征;结论 连枷胸伴发肺挫伤患者虽有更高的ICU入住率和机械通气率,但也适于手术胸壁固定,并可获得满意的效果.     

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我院于2007年3月至2007年8月应用预裁剪聚丙烯平片对16例腹股沟疝病人行前入路腹膜前无张力疝修补术,近期效果良好.现对临床结果进行总结,报告如下.     

显微内窥镜下结合谢氏微创器械治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症

由于脊柱微创外科手术对患者机体干扰少、损伤小、恢复快等特点，越来越多地被广大患者所接受，我院于2006年8月至2008年8月应用内窥镜和谢氏微创器械治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症89例，经临床及影像学评估，疗效满意。     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症诊治中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆管并发症诊治中的应用价值。方法对96例LC术后胆管并发症者行ERCP检查,并根据检查结果给予相应处理。结果本组ERCP显示,胆管残余结石70例,45例采用括约肌切开术（EST）,25例采用乳头气囊扩张术（EPBD）,结石排出67例;胆总管部分狭窄17例,行胆管扩张和内镜逆行胆管内引流术（ERBD）,术后随访1a狭窄解除12例;胆总管完全横断5例,2例行ERBD,黄疸减退后均行外科胆管空肠Roux—en—Y吻合;胆瘘4例,3例经EST治疗后症状减轻,避免手术,1例症状无改善接受手术治疗。结论对Lc术后胆管并发症者行ERCP,有助于明确病因,并指导相应的治疗。     

双肺肺大泡同时破裂一例

患者男：20岁。因突发性呼吸困难1h入院。患者自述晨起后突发性胸闷、胸痛、呼吸困难，且逐渐加重，急来我院求治。入院查体，呼吸急促，皮肤黏膜发绀，呼吸频率40次／……     

新生儿先天性膈疝尸检一例

新生儿,女性,妊娠39周剖腹产出生.生后窒息,经抢救恢复自主呼吸,但仍因呼吸困难和发绀,存活2小时后心跳停止而死亡.其母27岁,非近亲婚配,     

疼痛和动脉血二氧化碳分压作为肋骨骨折患者手术指征的临床分析

目的探讨疼痛和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）作为胸外伤肋骨骨折手术指征的可行性,为肋骨内固定手术提供一条合理、可行的手术指征。方法选取2006年1月至2009年9月复旦大学附属华山医院南汇分院上海南汇中心医院24例肋骨骨折3d后主动疼痛评分〉6分、伴或不伴有PaCO2〉50mm Hg患者,采取随机抽签法将24例患者分为两组,手术固定组：12例,男8例,女4例;年龄43.80±15.00岁;行爪形钢板内固定手术;保守治疗组：12例,男7例,女5例;年龄46.20±10.70岁;采取保守治疗。术后1周、2周观察疼痛评分、PaCO2和肺部感染发生率等。结果术后1周手术固定组疼痛评分小于保守治疗组（1.25±0.97分vs.6.17±1.03分,P〈0.05）,PaCO2（44.00±5.00mm Hg vs.49.00±5.00mm Hg,P〈0.05）和肺炎发生率（8.33%vs.50.00%,P〈0.05）低于保守治疗组。所有患者均得到随访,随访时间2周,术后2周手术固定组疼痛评分小于保守治疗组（0.83±0.83分vs.4.75±1.14分,P〈0.05）。结论疼痛评分结合PaCO2作为肋骨内固定手术的手术指征具有可行性     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110～150分,平均（140．7±5．5）分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。