利用数字骨科技术进行术前规划对儿童Ⅱ型肱骨髁上骨折复位及进针顺序的影响

[目的]利用数字骨科技术探讨儿童肱骨髁上骨折复位的体位及交叉进针的顺序。[方法]回顾性研究比较本科3年来收治的70例儿童GarlandⅡ型肱骨髁上骨折患者。A组术前常规X线检查,术中常规闭合复位交叉克氏针固定。B组术前增加CT检查,并分析骨折远端旋转移位趋势,根据术前规划制定前臂旋转复位方式,并根据旋转方位制定进针顺序。[结果]利用基于CT建立的数字模型进行术前规划,其手术透视次数及手术时间较对照组时间缩短,差异有显著统计学意义。功能预后无明显差异。[结论]儿童Ⅱ型肱骨髁上骨折闭合复位有其客观规律。术前规划有助于正确的复位和维持,交叉进针的顺序应该根据维持复位时前臂的旋转姿态来制定。     

经关节镜下松解及术后康复活动治疗膝关节僵直

目的探讨关节镜下松解及康复训练治疗外伤性膝关节粘连僵直的效果。方法20例膝关节粘连僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和瘢痕组织,分离和切断部分挛缩的股四头肌腱,术后早期行持续被动活动锻炼及间歇主动活动锻炼。结果20例随访10~20个月,膝关节活动度从术前平均40°增至术后110°,无感染、皮肤坏死或骨折等并发症发生。结论关节镜下对关节内粘连组织进行充分松解损伤小、辅以适当的康复训练,恢复快,是治疗膝关节粘连的一种良好方法。     

颈椎病的动静结合与自我康复疗法

用于颈椎病治疗的保守疗法多种多样,对本病采用在医师指导下的自我动静结合康复疗法,对147例颈椎病患者进行系统治疗,取得了良好的治疗效果,治愈率93%。     

膝骨关节病性髁间窝撞击症的镜下诊断与治疗

目的 探讨膝骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症的诊断和治疗方法.方法 关节镜下确诊合并股骨髁间窝撞击症的膝骨性关节炎患者37例43膝.采用镜下清理骨赘、股骨髁间窝扩大成形术治疗.结果 43膝均获随访,时间6～24个月.术前Lysholm评分平均61分(41～80分) ,术后平均85分(75～100分),关节功能均获明显改善(P＜0.05).结论 关节镜检查及镜下微创手术对膝骨关节病性髁间窝撞击症的诊断和治疗有着重要的价值,镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗该病的有效方法.     

数字骨科技术结合VSD在慢性Morel-Lavallee损伤治疗中的应用

[目的]评价数字骨科技术结合VSD在MML治疗中的作用。[方法]将MML患者的CT及MRI dicom格式的图像资料导入Mimics软件,组合后计算出皮下积液的3D模型。根据体表结构特点将积液区划分为各个分区。外科引流,处理囊壁,全层打包结合VSD持续引流。[结果]术后随访,7例患者全部愈合无复发,无皮肤坏死及深部感染。2例出现皮神经麻痹,1例出现伤口延迟愈合。[结论]数字骨科技术结合VSD在治疗慢性MMLs中有独特的优势     

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法:自2005年1月~2007年12月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折58例,其中资料完整的52例。男30例,女22例;左侧28例,右侧24例;平均年龄47.5岁(28~70岁)。采用Neer骨折分类法,Neer三部分骨折23例;Neer四部分骨折29例。疗效评判采用Neer评分系统。结果:平均随访时间为20个月(12~30个月)。根据Neer评分,优15例,良25例,中10例,差2例。术后优良率为76.9%,患者主观满意率为80%。结论:LPHP置入有高度的稳定性,对治疗肱骨近端复杂骨折尤其是粉碎性骨折、骨质疏松患者疗效满意。     

后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的评价采用后路椎管减压、椎体间融合器(Cage)融合和椎弓根钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗。结果术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合。术后1年及最终随访时JOA评分恢复与术前比较差异有显著性(P<0.01);并发症有脑脊液漏1例,1例足趾背伸功能减弱。结论后路椎管减压、Cage加节段性椎弓根钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱,可增强稳定性,提高疗效。熟练掌握该项技术,可减少或避免相关并发症。