麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧对行ERCP的老年胆管结石患者术中的影响

【摘要】 目的 探讨麻醉前15min预吸氧联合术中高流量吸氧对老年胆管结石患者静脉复合麻醉下行经向镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术中的影响。方法 选取2018年3月～2018年10月在兰州大学第一医院普外科ERCP诊疗中心就诊的81例老年胆管结石患者,按随机数字表法分为对照组40例和实验组41例。对照组术中低流量（2L/min）吸氧,实验组在麻醉前15min给予预吸氧并联合术中高流量（5L/min）吸氧,比较两组患者术中氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症发生率及严重程度、手术时间和麻醉恢复时间等指标。结果 实验组与对照组在年龄、性别、ASA分级、BMI、合并症等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05);在麻醉诱导、进镜、取石过程中实验组SpO2高于对照组（P＜0.05);麻醉诱导和取石过程中对照组低氧血症的发生率高于实验组（P＜0.05),且易发生较严重的低氧血症;实验组麻醉恢复时间少于对照组（P＜0.05）,但两者手术时间无统计学差异（P＞0.05）。结论 麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧可显著降低老年胆管结石患者ERCP术中低氧血症发生率,使术中氧饱和度趋于平稳,缩短患者术后麻醉恢复时间,使手术过程更加顺利。     

肠道菌群——肝脏疾病的重要参与者

肠道菌群是一个复杂且多样化的生态系统,各类菌群之间存在着特定的共生关系,同时,胃肠道与肝脏之间通过门脉循环形成紧密的解剖、功能双向联通网络,进而相互维持稳态。“肠-肝轴”理论在肝脏疾病的发病机制中具有深远意义,越来越多的研究证实肠道菌群与肝脏疾病密切相关,它们可以通过多种方式和通路影响肝脏病理生理学进程。在病理情况下,由于各种原因导致菌群生态失调、功能紊乱时,肠道菌群则会与宿主免疫系统及其他类型细胞产生多种相互作用,进而导致肝脏脂肪变性、炎症、纤维化,继而引发各类肝脏疾病,如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、原发性硬化性胆管炎、急性肝衰竭、肝细胞癌等。 越来越多关于益生元/益生菌改善肝病的报道逐渐打开了以菌治病的新世界。因此,肠道微生物群落里隐藏的潜在信息和价值是无穷的。为了更加全面地探究各类复杂疾病的病理生理机制,我们仍需继续深入了解某些特定的肠道微生物在参与肝脏损伤进程、改善疾病进程方面的重要作用,为找寻科学有效的临床治疗方法奠定基础。现有综述报道很少同时阐述肠道菌群与急性及慢性肝脏疾病的密切关系。本文以此为出发点,探讨近年来关于急性及慢性肝损伤的研究成果,并得出结论：肝脏的解剖结构促成其与肠道菌群形成彼此沟通的紧密网络,而肠道菌群则是调节肝脏生理、病理功能的重要参与者。