加入世界贸易组织后对军队医院的影响及对策

加入世界贸易组织 (ＷＴＯ)后 ,我国医疗市场面临着历史上最为激烈的冲击与挑战 ,这给国内医院带来了强大的压力。站在军队医院管理者的角度 ,我们认为 ,军队医院所面临的影响较之地方同行更大。当然 ,根据ＷＴＯ的规则和我国政府的承诺 ,入世后并不只是带来负面影响和挑战 ,而是机遇与挑战并存。只有认清形势 ,找准问题 ,抓住机遇 ,迎接挑战 ,才能在激烈的竞争中站稳脚跟 ,发展自己 ,迅速与国际医疗行业接轨。一、军队医院面临的影响和挑战加入ＷＴＯ后 ,对医疗市场的冲击是多方面的 ,对军队医院的影响也是多方面的 ,主要有以下几个方面 :1…     

经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张术后复发的疗效分析

目的分析精索静脉曲张(VC)术后复发的病因,探讨经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术(MV)治疗复发VC的疗效。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月青岛大学附属医院收治的16例VC术后复发患者的病例资料。中位年龄27(18~36)岁。5例既往曾行精索内静脉高位结扎术,11例曾行腹腔镜精索静脉结扎术;16例于术后1~3年复诊时诊断为VC复发。复诊病因包括婚后未育10例、阴囊疼痛12例,其中婚后未育合并阴囊疼痛者6例。本组16例复发后,术前评估VC临床分级Ⅲ级13例(左侧8例,双侧5例),Ⅱ级3例(均为左侧)。疼痛视觉模拟评分(VAS)中位值为2.5(0~4)分。彩色多普勒血流显像(CDFI)分度:Ⅲ度12例(左侧7例,双侧5例),Ⅱ度4例(均为左侧)。12例临床分级和CDFI分度均为Ⅲ级(度)者的左肾血管CDFI检查提示合并胡桃夹现象(NCP)。术前血清睾酮(16.2±4.9)nmol/ml,精子浓度(11.8±3.9)×10⁶/ml,前向运动精子比例(PR)(24.4±4.2)%。本组16例均行经外环口以下途径的MV手术。全麻,患者取平卧位。术中取腹股沟管外环口以下斜切口,分离显露精索,其下方插入纱布条并垫高。使用手术显微镜放大术野4~6倍,彻底结扎并切断扩张迂曲的精索外和精索内静脉所有分支,注意保护精索内动脉和淋巴管。术中11例仅行左侧MV手术,5例行双侧MV手术,所有患者术中均探及明显扩张迂曲的精索外及精索内静脉,通过MV手术可以清晰解剖并充分保护精索内动脉及淋巴管。术中每例平均结扎左侧精索外静脉(2.1±0.6)支、精索内静脉(10.1±1.1)支,解剖出左侧精索内动脉(1.3±0.5)支、淋巴管(3.0±1.0)支,结扎右侧精索外静脉(1.4±0.5)支、精索内静脉(6.6±0.5)支,解剖出右侧精索内动脉(1.4±0.5)支、淋巴管(2.6±0.5)支。记录患者术后6个月的VAS、阴囊触诊情况、CDFI、精液分析、血清睾酮等指标,并与术前比较。结果本组16例21侧MV手术均顺利完成。术后6个月复查,所有患者查体阴囊无明显迂曲血管团,Valsalva试验呈阴性。VAS中位值为0(0~2)分,较术前显著降低(Z=-2.994,P<0.05)。精子浓度(16.2±4.6)×10⁶/ml,PR(34.5±4.1)%,均较术前明显改善(P<0.05);血清睾酮水平(16.6±4.4)nmol/ml,较术前无显著变化(P>0.05)。复查CDFI提示精索内静脉无明显反流。16例术后随访期内均未发生睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症。术后随访1~3年,10例因婚后未育就诊者中5例术后随访期内完成生育。结论VC术后复发与静脉漏扎有关,特别是对于Ⅲ级VC或合并NCP的VC患者,采用内环口以上的传统高位结扎术或腹腔镜手术极可能漏扎较细的精索内静脉和外环口以下水平的精索外静脉。经外环口以下途径的MV手术,通过彻底结扎精索内和精索外静脉,同时保护精索内动脉和淋巴管,不仅可有效避免VC术后复发及并发症,而且可以缓解阴囊坠痛症状和改善精液质量。     

医院健康教育的现状及发展

健康教育影响着全人类,已在全球引起了足够的重视。本文从医院健康教育的内涵、国内外差异、存在的问题及对策等几个方面阐述医院健康教育的现状及发展并作回顾性综述。     

低氧对原代支持细胞增殖能力和occludin蛋白表达的影响

目的:观察低氧对原代大鼠睾丸支持细胞生长活性、occludin蛋白表达的影响。方法:18～22日龄Wistar大鼠,通过两步酶消化法,建立原代支持细胞培养体系,经油红O、免疫荧光法鉴定。传代后随机分为以下氧浓度组进行培养:20%、15%、10%、5%和1%。分别培养至6、12、24、48、72 h,CCK-8测定细胞增殖活性,West-ern印迹测定occludin蛋白表达量,并进行差异性分析。结果:油红O染色见胞质内脂滴染成红色,免疫荧光见FasL蛋白表达阳性,细胞纯度>95%。与20%氧浓度相比,细胞在15%和10%氧浓度下增殖率逐渐降低,5%和1%氧浓度下,细胞增殖率明显下降(P<0.01);从12 h开始,随着氧浓度降低和时间延长,occludin表达量明显下降(P<0.01)。结论:低氧会抑制支持细胞生长,并减少occludin蛋白表达。推测低氧环境损伤支持细胞参与的血睾屏障完整性,影响睾丸的生精过程。     

运用语言艺术处理医疗纠纷问题的探讨

医学在本质上具有两重性,它既是一门科学,又是一门人学,医学需要人文精神的滋养.目前,因医务人员语言不当而引发的无过失医疗纠纷是医疗纠纷的高发原因.在处理医疗纠纷过程中,院方工作人员对患者的人文关怀是影响服务满意度的关键因素.许多医疗纠纷初并不以起向司法机关或卫生行政部门提出控告为条件,患方和院方从改善院患关系出发,主观上都愿意通过调解、和解来解决医疗纠纷,而不是诉讼、仲裁.良好的语言形象和适当的语言不但可避免发生非医疗过失纠纷,对快速、公正、低成本地解决医疗过失纠纷也具有十分重要的作用.     

厚朴规范化种植技术研究

厚朴（Magnolia officinalis Rehd．et Wils）或凹叶厚朴（Magnolia officinalis Rehd．et Wills．var．biloba Rehd．et Wils）为木兰科木兰属落叶乔木，又名油朴，以其干燥干皮、根皮和枝皮入药为主，具有化湿导滞、行气平喘，化食消痰，驱风镇痛的功能，种子有明目益气之效，芽可作妇科用药，种子含油率35％，可榨油制作肥皂，木材淡黄褐色，纹理通直，轻软细密，可供建筑、家具、雕刻、乐器制作等用材，用途广泛，具有很高的栽培价值，是著名的中药材。     

不同产地加工方法对兹丘木瓜中齐墩果酸和熊果酸含量的影响

目的:考察6种不同产地加工方法对兹丘木瓜药材中齐墩果酸和熊果酸含量的影响。方法:采用晒干、烘干法处理加工木瓜药材，用高效液相色谱法，以Rigol-C₁₈(4.6 mm×250 mm, 5μm)为色谱柱，以甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(265∶35∶0.1∶0.05)为流动相，流速为1.0 mL/min,检测波长为210 nm,柱温为18℃,测定趁鲜切制晒干、纵剖两半晒干、沸水煮后纵切两半晒干、趁鲜切制烘干、纵剖两半烘干、沸水煮后纵切两半烘干处理的木瓜中齐墩果酸和熊果酸的含量。结果:不同产地加工方法的样品中齐墩果酸和熊果酸的含量有显著差异，总含量分别为0.81%、0.45%、0.55%、1.33%、0.84%、1.07%。其中以趁鲜切制烘干的样品含量最高。结论:本研究为湖北兹丘木瓜药材的产地加工方法研究提供了试验依据。     

907例脑梗塞医疗费用比较分析

目的通过对不同年度的单纯性脑梗塞（无伴随病、无手术、无并发症、无院内感染）住院病例的医疗保险病人和自费病人医疗费用（不含床位费）进行比较。分析医疗保险病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法分析病人住院信息数据,对医疗保险病人费用特征进行统计描述和比较分析。结果不同年度的医疗保险病人费用均较自费患者高,同时,医保病人和自费病人的消费差距在逐渐缩小。结论按政府有关规定,控制医疗保险病人的医疗费用,特别是药费,以保证医疗保险工作健康发展。     

血液低温保存国内外研究进展

自194 9年英国学者Polge发现了甘油的低温保护作用以来,血细胞冰冻保存技术取得了较快的发展并逐步应用于临床。目前,血细胞深低温保存已发展为红细胞、干细胞及血小板的深低温保存。近年来,随着我国临床用血的快速增长和无偿献血制度的实施,血液供需矛盾日趋突出,血细胞深低温保存技术对调节临床合理用血、稀有血型输血、骨髓干细胞移植、肿瘤治疗及战备贮血等均有着重要意义。本文对近几年来血细胞深低温保存的原理与方法、低温保存剂的种类及作用机制等作一浅述。1　血细胞深低温保存的原理和方法血细胞离体后,可以在一种类似人体的生理…     

现代综合医院康复医学科发展前景展望

康复医学是新兴学科,目前的技术力量还比较薄弱,但在现代医院的业务发展中具有重要地位和作用,随着人口老龄化、现代工业和现代交通发展,对康复医学需求将会随之剧增,同时医药卫生体制的新一轮改革和医疗保险业务的发展为康复医学科的发展带来良好的机遇,是现代医院必须重视的一项工作。