糖尿病药食疗法溯源及研究

如今糖尿病发病率仅次于心血管系统疾病,临床疗法多从西医方面入手,注射胰岛素和口服大量降糖药控制维持血糖为主要治疗方式。中医作为我国具有悠远历史的的传统医学代表,也可用特色的药食疗法在糖尿病领域来发挥其独特的魅力。所以立足中医基础理论,追溯古书经典的药食疗法对于医疗行业,建立"未病先防已病防变"的临床思维模式是迫切而必要的。我们极推崇这种以基础治疗为先导的结合膳食和药物的治疗手段。     

心肺康复专科护士康复护理体验的质性研究

目的:探讨心肺康复专科护士康复护理过程中的真实体验。方法:采用现象学研究方法,以目的抽样法,于2022年1月—2022年3月选取13名心肺康复专科护士进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:提炼出4个主题,9个副主题。分别是专科护士培训的收获与成长(专科护理理念重塑、专科护理知识升华)、主动寻求多元化学习(求知欲浓厚、多元化自主学习)、较强的职业获益感(引领专科发展、认同感提高)、存在问题及需求(承担风险、缺乏专业化临床培训及指导、渴望团队合作与支持)。结论:专科护士主动学习的意愿强烈,在心肺康复护理过程中正性体验和负性体验并存。应建立以岗位胜任力为核心的多维度培训及考评体系、提供多元化支持、开展以专科护士为主导的心肺康复护理,促进心肺康复护理事业专业化、规范化发展。     

心内科护士口服给药安全管理的效果评价

目的 评价基于单元的综合安全项目对心内科护士口服给药安全管理的干预效果。方法 便利选取某三级甲等医院2个心内科病区的34名护士作为研究对象,采用基于单元的综合安全项目的口服给药安全管理模式进行干预,于干预前和干预后6个月采用医院安全文化调查问卷、中文版安全态度问卷、护士口服给药安全知信行水平调查表、心内科口服药物理论考核对护士进行测评。结果 干预后患者安全文化调查问卷中反映护士对患者安全文化感知条目的同意率较前改善（P<0.05）;干预后单元内护士在团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件各维度得分及中文版安全态度问卷总得分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后护士安全给药知、信、行水平各维度得分及安全给药水平总得分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后的理论考核得分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用基于单元的综合安全项目的口服给药安全管理模式能够促进单元内安全文化的建立,提高单元内护士口服给药安全水平。     

640层容积CT评价原发性高血压患者升主动脉弹性变化的可行性和临床意义

目的 探讨利用640层容积CT评价原发性高血压患者升主动脉弹性特点的可行性.方法 选取临床确诊为原发性高血压并拟行冠脉CT血管造影(CTA)检查的患者90例,设定为高血压组,按年龄分为40～＜50岁、50～60岁、＞60岁3组,同时选取血压正常者60例作为对照组.对原始数据0％～100％每间隔10％RR间期进行数据重建,根据软件生成的左心室收缩-舒张曲线,测量升主动脉兴趣层面管腔在收缩期与舒张期的横截面积,分析比较在不同年龄组高血压组与对照组弹性参数的差异及年龄与动脉弹性的相关性,弹性参数包括动脉扩张度(AD)、顺应性(AC)、僵硬度(β).结果 高血压组的AD、AC值低于对照组,β值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),年龄与动脉弹性明显相关,随着年龄的升高,两组的AD、AC值呈下降趋势,β呈明显上升趋势,且各年龄组之间弹性差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 随着年龄增长而降低,高血压患者动脉弹性的降低,预示着高血压是动脉弹性降低的重要因素.640层容积CT作为一种无创的检查方法,评价动脉弹性的可行性较好,有一定的临床价值.     

利用CCTA分析舒张期扩张指数与升主动脉弹性及心肌缺血的关系

目的:利用冠状动脉CT造影检查(CCTA)分析原发性高血压患者舒张期扩张指数(DE)与升主动脉弹性及心肌缺血的关系,评估原发性高血压患者升主动脉病变及功能性心肌缺血。方法:收集经临床确诊原发性高血压并行CCTA检查的84例患者纳入研究,根据冠状动脉无创血流储备分数值分为心肌缺血组(39例)和无心肌缺血组(45例)。根据DE判断是否存在左心室舒张功能异常,分为左室舒张功能异常组和左室舒张功能正常组。基于CCTA数据测量并计算冠状动脉血流储备分数、DE及升主动脉压力-应变弹性系数(Ep)。分析DE与Ep的相关性以及DE与心肌缺血的关系。结果:心肌缺血组和无心肌缺血组的DE与Ep均呈负相关(r=-0.736、-0.431,P<0.05);DE是升主动脉Ep的独立影响因子(β=-0.420,t=-5.002,P<0.05);左室舒张功能异常组发生功能性心肌缺血的风险是左室舒张功能正常组的3.188倍。结论:原发性高血压患者的DE与升主动脉弹性及心肌缺血关系密切。DE能为临床早期预测原发性高血压患者升主动脉弹性下降及功能性心肌缺血的发生提供有效参考。     

基于单元的综合安全项目在冠心病患者口服用药中的应用

目的 探讨基于单元的综合安全项目（comprehensive unit-based safety program,CUSP）在冠心病患者口服用药安全的应用效果。方法 选取2021年10月—2022年10月纳入130例冠心病患者作为研究对象，依据CUSP制定口服用药安全管理方案并实施。在干预前、干预6个月末，采用患者及照顾者口服用药安全水平问卷、Morisky用药依从性问卷、中文修订版安全态度调查问卷进行效果评价。结果 干预后患者及照顾者口服用药安全水平、患者用药依从性得分均高于干预前（P<0.001），用药错误发生例数低于干预前（P<0.001）。干预组的医务人员干预结束后团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、工作条件、压力感知得分平均分及文化氛围得分平均分均高于干预前（P<0.001）。结论 基于单元的综合安全项目应用于冠心病患者口服用药安全管理方案，可提高冠心病患者及照顾者口服用药安全水平，提高用药依从性，增强患者治疗效果，同时能够提升医务人员团队安全文化意识。     

心血管疾病患者及其照顾者口服用药安全现况调查

目的了解心血管疾病患者及其照顾者口服用药安全水平及影响因素,并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法,选择224对患者及其照顾者,采用自行设计的患者/照顾者口服用药安全水平调查表分别进行调查。结果患者口服用药安全水平得分(55.83±9.94)分,照顾者得分(58.46±11.12)分;不同性别、年龄、文化程度、长期居住地、家庭人均月收入、是否接受过口服药健康教育的患者,其口服用药安全得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);不同年龄、文化程度、是否接受过口服药健康教育的照顾者,其口服用药安全得分比较,差异有统计学意义(均P0.01);患者口服用药安全水平与其照顾者口服用药安全水平呈正相关(P0.01)。结论心血管疾病患者及其照顾者口服用药安全水平有待提高,需针对各自影响因素开展针对性口服用药健康教育,并重视照顾者支持系统在用药安全管理中的作用。