磨痂手术治疗早期非Ⅲ度深度烧伤的研究

目的：为解决非Ⅲ度深度烧伤创面的临床处理难题,我们对磨痂手术进行了临床研究,并对全身皮肤厚度特点等进行切片研究并仿磨痂进行动物实验。方法：我们在病人伤后24－48小时内,在全麻无菌技术下应用金属丝球或磨削机对创面进行磨擦,至创面泛红或满布出血点为止。清洗后外用生物敷料覆盖;偏浅或面部用氯霉素凡士林油纱布,偏深用生物敷料覆盖;再用8－10层无菌纱布加压包扎,第2天更换湿透外层敷料,同时可用表皮生长因子（EGF）或碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)。大面积烧伤应上翻身床或悬浮床。结果：120例烧伤创面全部愈合良好,偏深创面8－10天左右内层敷料变干,20天左右创面愈合偏浅5－7天内层敷料干,13－15天创面愈合,部分病人半年－年随访偏浅不留瘢痕,偏深仍有痕但较轻,多在周,鼻,下颌,手背等处。本法换药次数少,需再植皮者少,费用下降1／4－1／3,结论：磨痂手术比削闸手术好掌握,保留了更多可再生组织,改善了 部血循环,减轻了创面炎症过程,是早期对非Ⅲ度深度烧伤创面处理的好方法。     

小切口皮下剥离毛囊修剪法治疗腋臭

目的　介绍小切口皮下剥离毛囊修剪法治疗腋臭的手术方法及临床效果。方法　取腋窝后缘切口长2～ 3cm ,用小圆手术刀剥离皮下组织 ,用眼科剪刀仔细修剪皮下脂肪及毛囊、腺体组织 ,剥离腔内放置橡皮引流条 ,切口用“0”号线间断缝合 3～ 4针 ,加压包扎。常规预防性应用抗生素 3- 5天 ,术后 2 4小时第一次换药。结果　临床应用 2 16例 ,手术后腋臭完全消失者 2 0 9例 ,占 96 .8% ,明显减轻者 7例 ,占 3.2 % ,均未要求再次手术。切口一期愈合2 11例 ,占 97.7%。术后出血 2例 ,占 0 .9% ,经首次换药止血后切口一期愈合。无感染病例。结论　该方法操作简单、安全性高 ,愈后无明显瘢痕 ,效果良好 ,可作为治疗腋臭的首选手术方法。     

预构扩张皮瓣微循环灌注量的动态变化

目的 研究预构扩张皮瓣微循环灌注量的动态变化。方法 选取成年雄性新西兰白兔36只，随机分为预构扩张组（A组）、扩张器衬垫预构组（B组）及预构组（C组）各12只。股动静脉血管束移位后。A、B组分别在肉膜深面植人50ml扩张器，预构扩张组7d后开始注水。利用激光多普勒血流计定点测量术前、术后即刻、术后3、7、27、52、62d的微循环灌注量。结果 3组术后皮瓣微循环血量均急剧下降，术后第3d呈上升趋势，随扩张的进行。预构扩张组微循环血量上升趋势较其它组显著，至扩张充分后达到相对稳定状态。结论 扩张术能明显增加预构皮瓣的微循环灌注量，提高皮瓣移植的安全性。     

兔股动脉和静脉预构轴型扩张皮瓣的实验观察

目的 通过兔股动脉、静脉预构轴型扩张皮瓣的微循环血流晕动态变化、光镜下结构的改变及其成活面积,为预构轴型扩张皮瓣的临床应用提供依据.方法 选择新西兰白兔40只,随机分为4组:预构轴型扩张皮瓣组、预构轴型不扩张皮瓣组、单纯预构轴型皮瓣组及无蒂游离皮瓣组,每组4只,前2组股动脉、静脉移位后,预构轴型扩张皮瓣组、预构轴型不扩张皮瓣组分别在肉膜深面置入容量为50 ml长方形皮肤软组织扩张器,预构轴型扩张皮瓣组7 d后开始注水;无蒂游离皮瓣组为对照组,未采取预构及扩张处理.定期对4组皮肤进行微循环血流量检测,并取样进行光镜观察.预构术后52 d,前3组形成以预构股动静脉血管束为蒂的岛状皮瓣,游离皮瓣组则形成无蒂游离皮瓣后均原位缝合,观察其成活面积.结果 预构轴型扩张皮瓣组较其他组微循环血流量增加,成活面积大[(97.54±2.73)%],光镜下改变显著(P<0.05).结论 扩张术能促进预构轴型皮瓣的血管化进程,明显增大预构轴型皮瓣成活面积,增加其移植的安全性.     

深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂后大鼠血中LPS、TNF-α及IL-6的变化

目的:通过检测烧伤大鼠血浆中LPS、血清TNF-α和IL-6浓度的变化,观察大面积深Ⅱ度创面早期磨痂术对机体的影响。方法:将120只30%TBSA深Ⅱ度烫伤大鼠,随机均分为磨痂组(A组)和非手术组(B组),于伤后不同时相点检测血浆LPS、血清TNF-α及IL-6浓度。另取6只正常大鼠(C组)作为对照。结果:A、B两组伤后3h血浆LPS水平开始升高,分别于12h、6d同时出现两个高峰,A组第一个峰值持续时间较长,第二个峰值水平明显低于B组(P<0.05)。伤后24h～3d,两组血清TNF-α水平无明显差别,4～7d,A组水平明显低于B组(P<0.05)。伤后48h～7d,A组血清IL-6浓度均明显低于B组(P<0.05)。结论:休克期尽早对大面积深Ⅱ度创面进行磨痂手术对机体是安全的,且有利于减轻全身炎症反应综合征。     

外科治疗汗管角化症11例

汗管 (孔 )角化症是一种少见的慢性进行性皮肤病 ,以出现中央轻度萎缩、边缘堤状隆起的角化过度性损害为特点。目前尚无有效的治疗方法。 1994年以来 ,我们将烧伤治疗中的削痂术方法应用于 11例此病患者的治疗 ,取得了较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 17～ 5 2岁。均经病理诊断为汗管角化症。病变主要集中在躯干和四肢部位 ,且有生长趋势。病变范围 5 0～ 5 0 0 cm2 ,平均 (12 6± 5 8) cm2。治疗方法 :汗管角化症外用美蓝标记。在全麻或局麻下 ,用 1∶ 10 0 0 0 0副肾素盐水注射 ,使局部肿胀。在正常皮肤外1m m…     

救治Ⅲ度烧伤面积≥90%TBSA患者12例

Ⅲ度烧伤面积≥90%TBSA的患者治疗时间长、并发症多、病死率高,是临床救治的难点。1977—2003年,笔者单位救治此类患者12例,现总结如下。一、资料与方法1.临床资料:本组患者男9例、女3例,年龄19～33岁[(25.33±5.01)岁]。均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤,总面积95%～100%,其中Ⅲ度90%～94     

兔股动脉和静脉预构轴型扩张皮瓣的实验观察

Objective To study the microcirculation and structural changes, surviving area of expanded prefabricated flaps. Methods A total of 40 New Zealand rabbits were divided randomly into expanded prefabricated, expender lined, simple prefabricated and free flap groups, each consisting of 10 rabbits. For the expanded prefabricated, expender lined and simple prefabricated groups, after the femoral artery and vein were transplanted into subcutaneous tissues of abdomen, and expanders were implanted into the deeper dartos. The free flap group was a blank control group. For the expanded prefabricated group, the expansion was carried out on 7th day postoperatively. On postoperative day 52, when the expander was fully expanded, island flaps with the prefabricated vessels as the pedicles were formed. The flaps were measured by laser Doppler flowmetry, light microscopy and digital re-cording of survival arca. Results When compared with the other groups, the perfusion volume of mi-crocirculation enhanced, flaps survival improved (97.54±2.73) %, blood capillary were stronger, to-gether with microscopic changes were significant in the expanded prefabricated groups (P<0.05). Conclusion Expandedprefabricated flaps can increase the survival size of the flaps and the safety of flap transplantation.     

高压氧治疗对严重烧伤患者血浆IL-8水平的影响

将38例烧伤总表面积（TBSA）达30%～90％的烧伤患者随机分为高压氧（HBO）组28例（烧伤后3d内行HBO治疗）和非HBO组10例（不给HBO治疗）。两组于烧伤后16h和1、2、4、7d抽静脉血,用火箭免疫电泳法测定血浆白细胞介素-8（IL-8）。并与30例正常对照者进行比较。结果,非HBO组IL-8水平在伤后各时间点均明显高于正常对照组（P〈0．01）,下降缓慢;HBO组血浆IL-8水平明显低于非HBO组（P〈0．01或P〈0.05）,随时间呈下降趋势,至伤后7d接近正常（P〉0．05）。表明严重烧伤能诱导机体产生大量IL-8;HBO治疗可明显降低严重烧伤患者血浆IL-8水平。