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1.
9年间我科共对223例肝癌病人完成各种类型的肝切除术.其中肿瘤直径≤5cm者103例.包括≤3cm者28例.3.1~5cm者75例。其年龄范围为26~76岁,平均为51.3±10.4岁.男93例,女10例。HBsAg( )75例.肝硬变88例。行联合肝段切除15例.肝段切除20例.局部肝切除68例。病理类型为肝细胞癌100例,胆管细胞癌3例。结果:103例小肝癌TNM分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期37例、Ⅲ期53例、ⅣA期5例和ⅣB期2例。其中肝细胞癌99例,高分化21例、中分化65例和低分化13例。手术死亡率为0.97%,术后1、3、5年生存率为92.7%、72.5%、54.3%。高、中、低分化者术后5年生存率分别为79.6%、49.9%和41,1%。术后1、3、5年复发(转移)率为12,8%,40,7%、71.5%。结论刊、肝癌具有与太肝癌一样的肝病背景.综合多种因素选择肝癌手术方式.合理掌握肝切除量是提高手术切除率、减少术后并发症的重要途径。小肝癌并不等于早期肝癌,尽管行肝癌根治性切除,远期复发和转移率与大肝癌一样高.是亟待解决的课题。 相似文献
2.
完全腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题 总被引:16,自引:2,他引:14
目的探讨腹腔镜规则性肝切除的解剖基础与技术问题。方法 2 0 0 2年 7月至2 0 0 2年 11月 ,治疗原发病灶位于左半肝但未侵及左肝门的原发性肝癌 4例、肝血管瘤 2例、肝囊肿伴感染 1例。肝切除步骤包括显露第 1肝门 ,游离肝周韧带 ,解剖并离断 2、3级肝门 3管 ,解剖第 2肝门并夹闭肝左静脉 ,离断肝实质和切断肝左静脉。结果 7例完全在腹腔镜下完成手术 ,左半肝切除 2例、左外叶切除 4例、肝方叶切除 1例。均成功地在矢状部对 2至 3级肝门的 3管进行解剖和离断。手术时间为 15 0~ 32 0min ,平均 (2 5 3± 5 9)min。出血量 2 0 0~ 10 0 0ml,平均 (4 5 0± 2 6 1)ml。结论腹腔镜规则性左肝切除术是安全可行的 ,对 2级肝门 3管的解剖和离断是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键。 相似文献
3.
目的:探讨胰腺肿块性炎性病变的临床病理特征。方法:回顾性分析肿块性慢性胰腺炎37例的临床资料。符合慢性胰腺炎临床诊断标准者为A组,共17例。行Whipple或胰体部分切除5例,各类内引流术12例。缺乏A组特点、曾拟诊为胰腺癌者为B组,共20例。行Whipple手术4例,胆肠内引流术16例。结果:A组除见胰腺局部质硬的肿块外,全部胰腺质硬者占88.2%;病理见胰腺纤维化瘢痕及少量炎细胞浸润,并有腺泡萎缩、减少,有残余胰岛及导管扩张或局灶钙盐沉积。B组中95.0%仅见胰腺局部质硬肿块,病理见胰腺纤维组织增生伴有不同程度的慢性炎细胞浸润。33例随访1~12年,均未发现胰腺癌变。结论:胰腺局灶性慢性炎症病变具有假瘤性胰腺炎的特点,行胆管空肠吻合术是有效的治疗方法。 相似文献
4.
5.
目的 总结85例老年细菌性肝脓肿的临床特点,为临床治疗提供依据. 方法 回顾我院1989年1月至2009年12月收治的206例细菌性肝脓肿的临床资料,根据患者年龄将其分为老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁),比较2组间临床表现、实验室与影像学检查以及治疗和预后的特点. 结果 与非老年组相比,老年组患者常伴有内科基础疾病,且血清肌酐水平[( 115.1±44.2) mmol/L比(88.5±37.3) mmol/L,P<0.01]、APACHEⅡ评分[(8.7±4.1)分比(6.2±4.0)分,P<0.05]显著升高,且多发、双叶肝脓肿较非老年组多见(32.9%比20.7%,18.8%比8.3%,P均<0.05).经积极治疗后,老年组患者住院时间、并发症发生率、病死率与非老年组无显著差别(P均>0.05). 结论 老年肝脓肿患者临床表现、实验宣与影像学检查有其自身特点,经积极治疗可获得与非老年患者相同的预后. 相似文献
6.
公职人员的人格与心理健康研究 总被引:6,自引:1,他引:6
目的:针对政府公职人员群体的人格和心理健康状况及其相互间的关系进行研究。方法:抽取某市2142名政府机关公务员和985名公安民警,采用艾森克人格量表(EPQ)与症状自评量表(SCL-90)进行测量。结果:全体被试的SCL-90总分和除躯体化之外的各因子得分均显著低于全国常模,其中警察的总分又低于机关公务员。SCL-90分数存在年龄和性别差异。机关公务员与警察的人格无显著差异。被试SCL-90总分和各因子得分与其人格显著相关,其中与神经质的关联性最大。结论:公职人员整体的心理健康水平较好,但男性机关公务员及年长者的心理健康值得关注。神经质与心理健康高度关联。 相似文献
7.
目的 探讨双极射频切除止血设备Habib 4X在肝脏切除手术中的应用效果.方法 使用Habib 4X肝脏切除手术18例(腹腔镜肝切除1例次).原发性肝癌患者9例(其中合并肝硬化3例),胆囊癌3例,左肝内胆管结石,肝内胆管炎,左肝萎缩3例,巨大肝血管瘤3例.在开腹和腹腔镜肝切除手术中,使用手执式一次性射频消融设备Habib 4X,垂直插入肝脏,沿所需路线进行切割.在电极之间所产生可控的射频能量,对肝脏组织包括胆管和血管进行封闭,然后使用手术刀进行肝切除.结果 肝切除过程中均未行肝门血管阻断.术中平均出血量180ml(50~350ml),无输血病例,无胆漏发生,平均手术时间225min,无围手术期死亡病例.结论 严格选择手术适应证的前提下,Habib 4X切除肝脏是安全的,可以作为肝脏切除技术选择. 相似文献
8.
巨大肝胆管囊腺瘤伴胆管内结石误诊误治一例 总被引:1,自引:1,他引:1
肝胆管囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤,诊断常靠综合影像。鉴于囊腺瘤可能是癌前期病变,治疗以根治性肝切除,防止术后复发为原则。本文报告一例误诊为肝囊肿行两次穿刺引流无效的病例。病例报告:病人,女,46岁,于1997年5月因右上腹不适、胀痛伴包块在某医院就诊,超声 CT 检查提示肝右叶囊性占位病变,大小约13.5cm×16.0cm。病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐, 相似文献
9.
原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标 总被引:18,自引:4,他引:18
论述了原发性肝癌的分期方案,根治切除标准及预后指标。三者的研究进展及相互间的关系。肝癌临床分期尚没有统一的实用方案,TNM分期随着不断修订,得到了一定的认可和推广。我国1999年修订的方案大致与TNM分期相对应,目前也没有通用的肝癌切除根治标准,临床上通常分为根治性切除与姑息性切除两类,比较笼统,在细胞病理学的基础上可分为病理根治性,临床根治性和姑息性切除三类,多因素分析表明,影响肝癌总体预后的因素主要是肿瘤分期,病理类型,治疗措施。肿瘤生物学特性以及并发症,而影响手术后复发和转移的因素主要是手术切除程度和病理特征,临床分期是选择治疗方案的基础。预后分析则是验证肝癌的分期和根治切除标准是否合理的手段;肝癌的准确分期,根治切除的判断及预后水平的提高均有赖于分子生物学技术的进步。 相似文献
10.