改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用

目的：对改良Hardinge入路行全髋置换进行评价。方法：对经改良Hardinge入路行非骨水泥全髋置换（THR－CL）术并获术后6个月以上随访的32例病人进行总结。结果：优良28例（88％），很好4例（12％），其中轻度跛行6例（19％），下肢不等长＞2cm1例（3％），改良Trendelenburg试验阳性3例（10％）。结论：此入路创伤小，暴露好，利于假体定位，易于控制下肢长度，术后外展肌功能恢复快。     

谷胱甘肽对高糖时人内皮细胞分泌前列环素和内皮素-1的影响

了解谷胱甘肽（ＧＳＨ）对高糖时人内皮细胞分泌前列环素（ＰＧＩ２）和内皮素－１（ＥＴ－１）的影响。方法： 原代培养人脐静脉内皮细胞,分别加入正常对照组,高糖组,正常＋ＧＳＨ组,高糖＋ＧＳＨ组培养基,放免法测定培养 ２４ｈ,４８ｈ,７２ｈ时培养基中的ＰＧＩ２和ＥＴ－１含量。结果：①高糖组较正常对照组ＰＧＩ２显著下降（Ｐ＜０．０１）,ＥＴ－１显 著升高（Ｐ＜０．０１）;②高糖＋ＧＳＨ组较高糖组ＰＧＩ２升高（Ｐ＜０．０１）,ＥＴ－１显著下降（Ｐ＜０．０１）。结论：ＧＳＨ在调节高 糖时人血管内皮细胞分泌 ＰＧＩ２／ＥＴ－１的平衡方面起一定作用。     

老年高血压病患者血浆β2微球蛋白及踝臂指数与血压变异性的关系

目的　探讨老年高血压病患者血浆β2微球蛋白（β2-MG）、踝臂指数（ABI）与血压变异性（BPV）的关系。方法　选取原发性老年高血压病患者269例,中年高血压病患者186例,分别与178例老年健康体检者进行对照,采用方差分析观察各组间血压变异性与血浆β2-MG情况。老年高血压病组按ABI分为两个亚组：ABI＜0.9组74例,ABI≥0.9组195例,比较两组间的血压变异性和血浆β2-MG等。结果　老年高血压病组24　h收缩压变异性（24hSBPV）、24　h舒张压变异性（24hDBPV）较老年对照组（21.50%±4.01%比15.16%±5.17%、15.99%±4.28%比11.24%±3.83%）和中年高血压病组（21.50%±4.01%比19.34%±6.28%、15.99%±4.28%比13.91%±5.43%）均显著增高（P<0.05）。ABI＜0.9亚组24hSBPV、24hDBPV、血浆β2-MG均显著高于ABI≥0.9亚组（P<0.05）。结论　老年高血压病患者血压变异性、血浆β2-MG水平均增高;ABI＜0.9的老年高血压病患者血压变异性、血浆β2-MG水平增高更明显。     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂一例

膝关节脱位是膝关节损伤的一种特殊形式,多发生于高能量损伤、交通伤,尤其是摩托车伤,严重者将影响膝关节正常功能,严重影响患者日常生活能力以及生活质量,故探求有效治疗方式,减轻功能障碍,改善预后极为重要,目前多主张手术治疗[1]。1临床资料患者男性,46岁,因机器挤压伤致右膝关节脱位并发膝关节韧带复杂性损伤,不伴半月板及血管神经损伤,未并发膝关节周围相关骨折等,于2019年4月5日在甘肃省兰州中医骨伤科医院骨科就诊。患者入院后行右膝关节CT(三维重建)影像学检查(见插页图1~3),无相关部位骨折及Hoffa骨折,膝关节MRI检查明确存在多发性韧带损伤(见插页图4~6)。     

红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系研究

目的观察不同剂量红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系。方法将60只健康青紫蓝家兔采用颈前入路经C_5椎体置钉造模,造模后通过耳缘静脉注射不同剂量红花注射液,随机分为低剂量组(2.5 ml/kg)、中剂量组(5 ml/kg)、高剂量组(10 ml/kg)、对照组(盐水5 ml/kg),每组各15只。各组分别于术前1个月、术后6个月、给药后2周随机抽取5只家兔,以伤处为中心取出1.0 cm脊髓组织。采用免疫组化法进行MMP-2检测,ELISA法检测血清中MMP-12的表达变化,斜板试验、改良Tarlov评分进行兔行为学评价。结果给药后2周干预组斜板试验及后肢功能评分优于对照组,中剂量组斜板试验及后肢功能评分优于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。给药后2周干预组MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较术后6个月降低,差异有统计学意义(P0.05),而对照组给药后2周与术后6个月比较差异无统计学意义(P0.05);中剂量组给药后2周MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较其他3组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论中剂量(5ml/kg)红花注射液能更好地抑制脊髓慢性损伤后MMP-2、MMP-12的表达,减少脊髓组织神经细胞凋亡,促进动物模型后肢体功能恢复。     

血清 DLL4、VEGF 水平与食管癌的相关性分析

目的：探讨血清 Delta 样配体4（DLL4）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平与食管癌的相关性。方法将53例食管癌患者作为试验组,20例健康体检者作为对照组,采用免疫组化法检测 DLL4与 VEGF 水平。结果食管癌组中 DLL4的阳性表达率为81.13%,VEGF 的阳性表达率为64.15%;对照组中 DLL4、VEGF 均无表达,2组 DLL4、VEGF 的阳性表达率比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。DLL4与 VEGF 在食管癌血清中表达与肿瘤 TNM分期、淋巴结转移、组织学分化、远处转移及浸润深度密切相关（P ﹤0.05）;与患者的年龄、性别、肿瘤大小无关（P ﹥0.05）。VEGF 表达率在 DLL4表达为阳性的患者中明显高于 DLL4表达为阴性的患者,DLL4与 VEGF 的表达水平呈现正相关（r =0.343,P ﹤0.05）。结论 DLL4与 VEGF 在食管癌患者中的阳性表达率高于健康患者,DLL4在食管癌中的表达水平升高与 VEGF 有关,两者与食管癌的分期和预后有密切的关系。     

肠内营养对老年慢性心力衰竭病人营养状态、心功能及炎性因子的影响

目的探讨肠内营养对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人营养状态、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素17(IL-17)水平及心功能的影响。方法选取老年CHF病人178例,随机分为研究组与对照组,每组各89例。研究组在常规纠正心力衰竭治疗基础上给予肠内营养支持治疗,对照组在常规纠正心力衰竭治疗基础上给予普通饮食,观察2组治疗前后营养状态、炎性指标、IGF-1、心功能指标及6 min步行距离(6MWD)的变化。结果治疗后,研究组的营养状况评分、营养相关指标、IGF-1水平均显著高于治疗前及对照组(P005),IL-17、CRP、N端脑钠肽前体(NTproBNP)水平显著低于治疗前及对照组(P005),6MWD大于治疗前及对照组(P005)。结论给予老年CHF病人肠内营养支持可提高IGF-1水平,降低CRP、IL-17水平,改善心功能,提高治疗效果。     

产科病房护士评判性思维能力的培养

目的探讨提高产科病房护士评判性思维能力的方法。方法 采用知识培训、病例分析、护理查房、病例讨论、自我反思、模拟训练等策略,对产科病房护士进行为期1年的培训,采用中文版评判性思维能力测量表在培训前后进行测评,以观察培训效果。结果培训后产科病房护士评判性思维能力总分及各维度得分均高于培训前,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论该培训策略的实施能有效提高产科病房护士的评判性思维能力。