≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

腹腔镜下肾部分切除术肾动脉分支阻断术前评估：C.L.A.M.P.评分系统

目的：本研究提出1个标准化的评分系统来评价肿瘤营养血管的解剖特征,并评价该评分系统对于腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉分支阻断（segmental renal artery clamping,SRAC）术前评估的效果。方法：该评分系统包括5个参数。每个分数的权重(coefficient,C),肿瘤营养靶血管的阻断位置以及靶血管进入肾窦的位置（location,L）,包括前半部分（anterior boundary,A）、跨区域（multi-boundary,M）以及后半部分（posterior boundary,P）。综合每个首字母组成本评分系统C.L.A.M.P.评分系统。回顾性研究106例接受SRAC患者的临床资料,并根据C.L.A.M.P.不同分值将患者分成低难度、中难度、高难度3组。结果：各组转至肾动脉主干阻断的比例以及阻断成功率差异均有统计学意义。然而术中失血、热缺血时间以及术后住院时间差异无统计学意义。结论：C.L.A.M.P.评分系统能够区别不同难度的SRAC,并且在识别适合行SRAC的患者方面有良好的预测能力。     

预测非梗阻性无精子症显微取精结局的相关标志物的研究现状

男性不育影响着全世界约15%的人群。非梗阻性无精子症是男性不育最棘手的问题,尚无有效药物治疗,主要依靠取精手术来获得精子,其取精结果成功与否术前无法判断。近年来随着男性不育检测技术的不断发展,陆续出现了激素、非激素类蛋白、核酸等层面的新的生物学标志物,这些生物学标志物对于男性不育都有一定的评估价值,对于显微取精结果也有一定的预测能力。本文就现有的与非梗阻性无精子症显微取精结果方面有关的生物学标志物做一综述。     

microRNA⁃107对阴茎保留的阴茎癌患者预后的影响

目的：研究microRNA-107（miRNA-107）的表达对阴茎保留的阴茎癌患者预后的影响。方法：回顾性分析2009年6月—2014年6月于南京医科大学第一附属医院行阴茎保留术的早期阴茎癌患者34例。应用Kaplan-Meier法分析生存数据,并对临床参数进行Cox单变量分析及多变量分析,分析因素包括患者年龄、婚姻状况、吸烟史、组织学分级、TNM分期、肿瘤原发部位及miRNA-107表达。结果：miRNA-107的表达与组织病理分级相关（χ2=3.948,P=0.047）,Cox比例风险模型单因素分析显示,组织学分级较高（HR=5.537,P=0.007）和miRNA-107高表达（HR=7.651,P=0.001）的阴茎保留患者预后较差;Cox多因素分析显示miRNA-107高表达（HR=10.391,P=0.003）的阴茎保留患者预后较差。结论：miRNA-107是阴茎保留术预后的独立风险因素,可作为阴茎保留术预后的重要分子标记物。     

microRNA-107对阴茎保留患者预后的影响研究

目的：研究microRNA-107（miRNA-107）的表达对阴茎保留患者预后的影响。 方法：回顾性分析2009年6月至2014年6月于南京医科大学第一附属医院行阴茎保留术的早期阴茎癌患者34例。应用Kaplan-Meier法分析生存数据,并对临床参数进行COX单变量分析及多变量分析,分析因素包括患者年龄、婚姻状况、吸烟史、组织学分级、TNM分期、肿瘤原发部位及miRNA-107表达。 结果：miRNA-107的表达与组织病理分级相关（X2=3.948,P=0.047）,COX风险比例模型单因素分析显示,组织学分级较高（危害比HR=5.537,P=0.007）和miRNA-107高表达（HR=7.651,P=0.001）的阴茎保留患者预后较差;COX多因素分析显示miRNA-107高表达（HR=10.391,P=0.003）的阴茎保留患者预后较差。 结论：miRNA-107阴茎保留术预后的独立风险因素,可作为阴茎保留术预后的重要分子标记物。     

R.E.N.A.L联合C-index评分系统对T1期肾肿瘤术式选择的价值研究

目的探讨R.E.N.A.L与C-index(向心指数)两个肿瘤评分系统的联合应用对T1期肾肿瘤术式选择的价值。方法回顾2012年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的213例肾肿瘤患者的临床资料。对患者影像学资料进行R.E.N.A.L评分,根据肿瘤的解剖学特性将之分为低、中、高3个复杂程度,再结合C-index评分进行亚组评分,最终分为低(低)、低(高)、中(低)、中(高)、高(低)、高(高)六类。采用统计学方法分析R.E.N.A.L、C-index与术式选择的相关性。结果联合双相评分系统对肿瘤的解剖学特性进行评估,其与肾部分切除术所占的术式比例(P0.01)、术中动脉阻断时间(P0.01)有相关性。R.E.N.A.L评分中向心指数所显示肿瘤解剖难度高的病例中,肾部分切除术所占比例下降,而肾动脉阻断时间也同时增加。对于C-index评分为高和低风险的患者,肾部分切除术的比例、肾脏热缺血时间、术中出血量差异均有统计学意义,即向心指数高评分的患者选择部分切除术的例数较少,术中动脉阻断时间更长、出血量更大。亚组分析显示:低(低)与低(高)两组的肾部分切除术比例、热缺血时间、术中出血量均有统计学差异(P0.05),低(低)组手术难度与低(高)组,中(低)组与中(高)组相比差异均有统计学意义。高(低)、高(高)组可能限于样本数,差异无统计学意义。结论 R.E.N.A.L和C-index评分均能为手术难度的判断和术式的选择提供指导。综合两种评分方式比单一系统评分,能更精准预测手术难度,并对术式的优化选择有一定指导意义,减少因方法不当而引起的缺血再灌注肾损伤、术中大出血、集合系统损伤等严重并发症。