睾丸间质细胞瘤的诊断与治疗（附2例报告）

目的：探讨和总结睾丸间质细胞瘤的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料：2例均为青春期后发病,分别因隐睾肿痛伴发热及不育超声检查发现睾丸肿物人院。B超均为界限清楚的实性低回声结节,大小分别为2．1cm×1．5cm和1．0cm×0．8cm,瘤标及激素水平均正常。结果：2例均行根治性睾丸切除术,术中快速冷冻切片病理检查诊断为睾丸间质细胞瘤。术后病理表现为瘤细胞呈弥漫片状排列,多角形,胞质丰富嗜酸性。分别随访32和2个月,未见复发和转移。结论：睾丸间质细胞瘤临床罕见,确诊依赖病理组织学检查,术前细针穿刺活检有助于选择手术方式,尤其是青春期前的患者。     

经脐单孔腹腔镜治疗肾输尿管疾病的应用体会

目的:总结经脐单孔腹腔镜治疗肾脏输尿管疾病的手术经验,并探讨其可行性.方法:2009年8月至2011年1月采用自制多通道单孔设备为6例无功能积水肾脏患者行肾切除术、为12例输尿管上段结石患者行输尿管切开取石术.术中所用的自制通道由两个环和一个无菌手套制作而成.取脐旁2cm 切口,置入自制多通道,将普通器械与可弯器械相配...     

腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术

目的分析8例腹腔镜下膀胱根治性切除术加原位回肠新膀胱术的手术经验及术后效果。方法浸润性膀胱癌患者8例,均为男性,年龄61～76岁,平均68.5岁。腹腔镜下行根治性膀胱前列腺切除,延长脐下切口取出标本,于体外选择40cm回肠,对系膜缘切开后W形折叠形成新膀胱,双输尿管乳头状再植于新膀胱,腹腔镜下将新膀胱最低点与尿道残端行端端吻合。结果手术耗时4～7h,平均5.3h;出血量100～1100mL,平均250mL。术后平均肠道恢复时间3.9d。术后随访7～27个月（平均16.2个月）,患者排尿良好,行B超、IVU及新膀胱造影检查示：双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300mL。结论腹腔镜下行膀胱全切原位回肠新膀胱术损伤小、出血量少、术后恢复快、生活质量高,短期随访临床效果满意。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者的临床效果

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月医院收治的110例前列腺增生患者作为研究对象,按手术方法分为两组,各55例。试验组采用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、住院时间)、下尿路储尿期症状评分、残余尿量、最大尿流率及术后并发症发生率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组下尿路储尿期症状评分、残余尿量及最大尿流率均优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者可改善手术相关指标,且安全性、有效性较高。     

经脐单孔腹腔镜治疗双侧肾囊肿(附10例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗双侧单纯性肾囊肿的临床应用价值。方法:回顾性分析对本院自2010年2月～至2011年12月收治的10例双侧单纯性肾囊肿患者临床资料,所有均施行经脐单孔腹腔镜下双侧肾囊肿去顶减压术。其中男4例,女6例,年龄47～70岁,囊肿直径(7.70±1.54)cm。本组患者9例双侧囊肿位于肾脏腹(外)侧,仅1例单侧囊肿位于肾盂旁,均适合此手术方式。于脐部作一2～3cm切口建立自制单孔操作通道,切开结肠旁沟处的侧腹膜,游离并暴露囊肿。在距肾实质约5mm处用超声刀将大部分囊肿壁完整切除,撤出腹腔镜,保留操作通道,改变患者体位并以同样方式处理对侧囊肿。结果:9例顺利完成单孔腹腔镜手术,1例因囊肿位置特殊,术中分离较困难,在合适部位增加一5mm操作通道。手术时间平均(91.7±24.7)min,术中平均出血(38.9±25.8)ml,平均术后住院(3.5±1.7)d,术后平均留置引流管2.1d。术后随访3～12个月,脐部切口愈合良好,囊肿无复发,无脐疝等相关手术并发症产生。结论:采用自制经脐单孔多通道腹腔镜治疗双侧肾囊肿安全可行,手术时间缩短,术后恢复快,术后切口瘢痕隐蔽,具有良好的微创和美容效果,为双侧肾脏病变提供新的手术治疗方式。     

钬激光与等离子在非肌层浸润性膀胱癌手术中的应用效果及安全性比较的Meta分析

目的：系统评价钬激光与等离子在NMIBC治疗中的疗效及安全性。方法：从Pubmed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普医学数据库中检索使用经尿道钬激光切除与经尿道等离子切除治疗NMIBC的随机对照试验（RCT）。应用Revman5.4软件进行荟萃分析。结果：共有9篇文献,包括1110例患者,分析结果显示：HoLRBT组与TURis组在闭孔神经反射发生率[RR=0.03,95%CI:0.01～0.07,P<0.00001]、膀胱穿孔发生率[RR=0.1,95%CI:0.03～0.29,P<0.0001]、术中出血量[MD=-7.89,95%CI:-9.58～-6.19,P<0.00001]、术后住院时间[MD=-0.40,95%CI:-0.72～-0.08,P=0.01]、术后留置尿管时间[MD=-1.35,95%CI:-2.03～-0.67,P=0.0001]、术后1年肿瘤复发率[RR=0.59,95%CI:0.36～0.95,P=0.03]及术后2年肿瘤复发率[RR=0.57,95%CI:0.39...     

闭合性腹部钝性伤致输尿管断裂二例报告

腹部钝性伤致输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤,我院收治2例,现报告如下.例1 男,24岁.因右侧中下腹疼痛5h于2001年4月7日入院.患者入院前1天腹部挤压受伤,5h前突然出现右侧中下腹疼痛.查体:生命体征平稳,腹壁平软,右侧中下腹部疼痛,有压痛,无反跳痛.右侧输尿管径路有压痛,耻骨上膀胱区略膨隆,无压痛、反跳痛.无尿频、尿急,无肉眼血尿等.IVU检查可见右输尿管造影剂中断,右侧输尿管平第5腰椎水平有造影剂外渗,考虑输尿管损伤.     

伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石1例报告并文献复习

目的:探讨和总结伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石的病因、临床表现、诊断与治疗。方法:结合相关文献复习并回顾性分析1例伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石患者的临床资料。患者男,37岁,尿失禁22年,间断排尿困难伴尿频9年,加重3个月。既往有脊柱裂及耻骨上膀胱切开取石术病史。术前尿常规:WBC 17～20/HPF,RBC 12～15/HPF。腹部平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)及盆腔CT:隐性脊柱裂,神经源性膀胱,前列腺巨大结石。结果:患者行经尿道前列腺电切(TURP)+钬激光碎石术,结石成分为碳酸磷灰石。术后2周复查影像尿动力学:最大尿流率及残余尿量均明显好转。术后至今随访17个月,尿失禁较术前明显减轻,尿线粗。结论:前列腺憩室合并前列腺巨大结石非常罕见,而神经源性膀胱可能为其发病的一个因素。膀胱镜检查是准确的检查方法。对于年轻和需要保留性功能者可采取TURP联合钬激光碎石术,术中结合直肠指检尽量彻底清除结石,术后密切随访。