宏基因组二代测序在儿童布鲁氏菌脑炎诊治中的应用价值探索北大核心CSCD

目的探索脑脊液宏基因组二代测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统布鲁氏菌感染中的诊治价值。方法收集2020年11月至2021年2月山东大学附属儿童医院住院并临床疑诊为中枢神经系统布鲁氏菌感染的2例患者的临床资料分析儿童中枢神经系统布鲁氏菌感染的临床、实验室检查结果的特点,探索mNGS在布鲁氏菌脑炎临床诊治中的应用。结果2例患者均有羊接触史,均为急性起病伴发热,1例头晕,1例颈肩部疼痛伴有呕吐。影像学检查表现为半卵圆中心受累。脑脊液常规白细胞计数升高,以单核细胞为主,蛋白质水平增加,葡萄糖水平降低。脑脊液mNGS检测出布鲁氏菌的核酸序列数为(175~389)条,覆盖度为(0.05~0.11)%。结论脑脊液mNGS能够辅助中枢神经系统布鲁氏菌感染的临床诊断,有利于患者的及时诊疗。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的效果研究

目的关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果进行研究探讨。方法选取于2014年2月~2014年12月期间在我院接受治疗的40例胫骨平台骨折患者,根据手术治疗方法的不同随机分成两组分别采用传统开放手术与关节镜下微创手术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、完全负重下地时间以及临床疗效和并发症发生率与对照组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有显著的临床疗效,对促进患者早日康复以及提高患者的生活质量有重要意义。     

血管外肺水、肿瘤坏死因子-α、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

目的：分析血管外肺水（ EVLW）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的相关性,探讨EVLW、TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2在ARDS病情严重程度及预后判断中的参考价值。方法选择36例ARDS患者进行PiCCO监测,根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ EVLWI）的高低分为两组,EVLWI≥14 mL/kg组和EVLWI＜14 mL/kg组,监测记录患者EVLWI、PVPI、CI、ITBVI等血流动力学指标,观察患者血气分析结果,记录氧合指数、计算APACHEⅡ评分,应用ELISA方法检测两组患者血清TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2水平。结果 EVLWI≥14 mL/kg组患者APACHEⅡ评分为（23．93±4．44）分、28 d病死率为61．1％、ICU住院时间为（19．05±4．0） d,均较 EVLWI ＜14 mL/kg组[APACHEⅡ评分为（18．58±3．66）分、28 d病死率为27．8％、ICU住院时间为（14．35±3．39）d]高（t＝3．941,χ2＝4．050,t＝3．797,均P＜0．01）;同时血清TNF-α为（85．28±18．25）μg/L、E-选择素为（74．07±14．57）μg/L,也较EVLWI＜14 mL/kg组[TNF-α为（63．27±20．28）μg/L、E-选择素为（40．99±16．35）μg/L]高（t＝3．422、5．847,均P＜0．01）;EVLWI≥14 mL/kg组氧合指数为（122．86±25．45）,较EVLWI＜14 mL/kg组的（156．77±37．58）低（t＝-3．170,P＜0．01）。两组中28 d内仍存活的20例患者（存活组）,在入组后经72 h积极治疗后EVLWI明显下降（Z＝-0．392,P＜0．01）,氧合指数较前升高（Z＝-3．845,P＜0．01）,且TNF-α、E-选择素水平均较前下降（t＝7．194、4．025,均P＜0．01）;而死亡组16例患者经72 h积极治疗后EVLWI、TNF-α、E-选择素水平较前无下降,氧合指数较前无改善,差异无统计学意义（均P＞0．05）。 EVLWI 与PVPI、EVLWI 与TNF-α、EVLWI与E-选择素均呈显著正相关（r＝0．605、0．649、0．549,均P＜0．01）?     

单核细胞增生李斯特菌药敏及部分菌株的血清和PFGE分型分析

目的 了解2016年全国10家儿童医院单增李斯特菌感染的临床及其病原学特征.方法 搜集临床病例信息、分析分离菌株病原学特征和药敏结果;对部分菌株采用血清分型,脉冲场凝胶电泳技术和多位点序列分型方法进行分子分型.结果 13株菌株中,5种抗生素药敏试验结果有1株分离株对庆大霉素中介,其他菌株对5种抗生素均敏感.通过临床信息...     

肱骨干骨折86例疗效观察

目的探讨髓内钉和钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法选取我院骨科住院治疗的肱骨干骨折患者80例,随机均分为观察组（髓内钉组）和对照组（钢板组）,观察两组骨折愈合时间、肩关节功能以及并发症情况。结果观察组治愈30例,有效9例,无效1例,总有效率97.5%;对照组治愈18例,有效13例,无效9例,总有效率77.5%,两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）。观察组骨折愈合时间平均8.1周,对照组骨折愈合时间平均12.3周。结论髓内内固定治疗肱骨干骨折能达到解剖愈合目的 ,手术并发症更少,有广阔应用前景。     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者动脉血乳酸的影响

目的探讨感染性休克患者用不同血管活性药物时动脉血乳酸浓度变化及其意义。方法选取感染性休克患者54例,在充分液体复苏基础上应用血管活性药物,按患者使用血管活性药物不同,分为多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组。比较用药后动脉血乳酸变化。结果去甲肾上腺素或去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组动脉血乳酸浓度低于多巴胺组,乳酸清除率高于多巴胺组,差别具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论感染性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素＋多巴盼丁胺降低动脉血乳酸浓度、改善组织缺血缺氧明显优于多巴胺。     

高剂量左氧氟沙星在ICU治疗医院获得性肺炎的疗效与安全性评价 FREE

目的评价高剂量左氧氟沙星在重症监护室（ICU）治疗医院获得性肺炎（HAP）的疗效与安全性。方法将2007年9月-2008年12月入住某院ICU符合HAP诊断的84例患者,随机分为左氧氟沙星高剂量组（n=50）和常规剂量组（n=34）。高剂量组给予左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/16 h;常规剂量组给予左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/24 h。观察两组疗效及不良反应。结果高剂量组与常规剂量组临床总有效率分别为88.00%和76.47%,差异无显著性（χ2=1.94,P＞0.05）;临床显效时间分别为(4.18±2.62)d和(5.64±2.72)d,疗程分别为(7.87±3.66)d和(9.64±3.52)d,细菌清除率分别为86.00%和64.71%,差异均有显著性（分别t=2.47,P＜0.01;t=2.19,P＜0.05;χ2=4.10,P＜0.05）;不良反应发生率分别为12.00%和8.82%,差异无显著性（χ2=0.01,P＞0.05）。结论高剂量左氧氟沙星在ICU治疗HAP的疗效确切、安全,且能够为危重患者的抢救赢得时间,可以推广应用。     

无肝素抗凝连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 观察无肝素抗凝连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响.方法 对27例脓毒症患者行49例次无肝素抗凝连续性血液净化治疗,在治疗前、治疗后及治疗后第3天观察患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及凝血功能相关参数的变化.结果 治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较治疗前延长(P＜0.05),纤维蛋白原下降;连续性血液净化治疗后第3天,APACHEⅡ评分下降,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间仍延长,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化是治疗严重脓毒症的有效措施之一,能改善患者凝血紊乱状态,其机制可能与多种因素有关.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of continuous blood purification(CBP) without anticoagulation on the function of coagulation in the patients with severe sepsis. Methods 49 times CBP without anticoagulation were used in 27 patients with severe sepsis. APACHE Ⅱ score and some parameters of coagulation function in pre-CBP,post-CBP and the 3rd day after CBP were studied and compared. Results TT,APTT were longer in post-CBP and on the 3rd day after CBP than in pre-CBP ( P ＜ 0.05), Fg decreased significantly compared with control group. APACHE Ⅱ after CBP lowered obviously compared with pre-CBP (P＜0.01).Conclusion CBP is one of effective methods for the patients with severe sepsis, and can improve the coagulation function of these patients.     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.