桥本氏病误诊原因分析

本文通过对经病理证实的桥本氏病52例的临床观察,分析和讨论了引起桥本氏病误诊的原因。提出了桥本氏病的临床特点和确诊方法。着重指出,临床上凡遇不典型甲亢症状者,应考虑桥本氏病的诊断。对有桥本氏病特点的患者应重视TGA和MCA的检测,以避免误诊。     

小儿先天性胆管扩张症26例报告

目的 探讨小儿先天性胆总管囊性扩张症的诊断和治疗。方法 回顾性总结1990～1999年10年间收治的小儿先天性胆总管囊性扩张症26例的临床表现特点,不同治疗方法的疗效。结果 26例患儿均经B超及CT确诊,手术治疗18例占69.2%,治愈率100%,保守治疗8例占30.8%,缓解3例占37.5%,无效4例占50%,死亡1例占12.5%。结论 小儿先天性胆总管囊性扩张症的最有效的确诊方法是腹部B超或CT,最有效的治疗是手术切除囊肿行胆管、空肠Roux-en-Y吻合术。     

胆管空肠十二指肠X—Y分流术的研究

采用改良的胆肠内引流术式,即在端侧侧盲袢胆空Roux—en—Y吻合术基础上,附加一胆肠支空肠与十二指肠降段的侧侧吻合。经对照的动物实验后临床运用,术后胆管内不存在高压状态,胆汁引流通畅,可避免肠胆返流,胆汁与食物接触时间接近正常。病人术后胃酸分泌量不增高。术后随访3月～3年,优良率95.53％。     

氧自由基在急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及其对血小板量和聚集性的影响

本文采用TBA法测定了35例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者血浆脂质过氧化物(LPO)的含量,观察了血浆LPO对血小板量、聚集性的影响。结果提示,氧自由基(OFR)在AOSC的发病机制中起着重要作用。OFR是血小板下降的重要因素,其活性水平和血小板量对AOSC的预后估价具有重要的参考价值。     

胆石症胆道感染并发心包积脓7例分析

本院26年中胆石症、胆道感染并发心包积脓7例。其中6例死亡,作者指出,凡胆石症并感染的患者出现心肺症状和体征,应警惕本并发症的发生。A型超声和X线检查对诊断有重要帮助。一旦确诊应及时行心包穿刺抽脓或心包造口引流;及时有效地处理胆道原发病灶是预防和减少本并发症的根本措施。     

医源性胆管损伤及狭窄的防治（附54例报告）

作者报道从1980年7月至1996年2月共收治医源性胆管损伤及狭窄患者54例，其中36例为1980～1991年湖南医大附二院和湘雅医院共同收治病例，18例为1991年至1996年2月雅医院收治病例。男性2S例，女性29例，年龄20～68岁，平均年龄46．7岁。49例为院外地、县级医院转来病人，5例为本院手术后发生损伤。发生医原性胆管损伤的首次手术为胆囊切除者47例(87％)，其中2例为腹腔镜胆囊切除，2例为胆总管探查、Oddis括约肌切开术后；发生于胃大部切除术后者7例。损伤部位：胆总管损伤18例(33．3％)其中2例为胆总管下段狭窄，其余为胆总管上段狭窄。肝总管损伤29例(53．7％)。     

创伤性胆道出血一例报告

创伤性胆道出血较少见,最近我院收治一例,报告如下:患者男性,19岁,农民,因外伤性肝破裂在外院行肝修补术后反复出现上腹绞痛、呕血及柏油样大便6个月,于1981年6月24日急诊抬送入院。患者于1980年12月18日自7米高处跌下,右前胸着地,伤后7小时在当地医院经胸腹联合切口剖腹探查,见右肝叶有一长12厘米、深2厘米之纵形裂口,有活动性出血,用“0 0”肠线间断褥式缝合后,肝表面出血停止,置引流条后关腹。术后14天出现右上腹绞痛、呕出暗红色血液数口,当天排出柏油样大便约500克。2个月后约每隔5—7天有类似发作一次。体查见贫血面容,肝在肋下1厘米,轻压痛。化验检查,血色素5.3克%,肝功能、转氨酶、血胆红质均在正常范围内。胸透见右膈升高,活动减弱。肝区超声检查无异常波段。肝脏     

重症急性胆管炎氧自由基含量的测定与分析

要用硫代巴比妥酸(TBA)荧光比色法，测定了35例重症急性胆管炎(ACST)患者血浆脂质过氧化物(LPO)含量，其中生存组20例，死亡组15例。结果表明：ACST发生时机体脂质过氧化自由基反应增强，氧自由基(OFR)与ACST的发病机制有着密切的关系；ACST的LPO水平直接反映了病情的轻重；OFR与ACST的预后有密切的联系。临床LPO的临床测定对ASCT的病情判断、预后估计、治疗决策具有重要的参考价值。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石临床分析

目的评价肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效.方法回顾性分析5年间因肝胆管结石接受外科治疗的469例临床资料,按治疗方式和分组比较其疗效.结果分析采用x^2检验.结果5年间因肝胆管结石接受手术治疗者469例,随访412例（占87.8%）,术后随访6个月至5年（平均3年6个月）.肝切除组与胆道探查组的残石率、结石复发率、再手术率分别为5.1%和14.8%（x^2=9.32,P＜0.01）、4.5%和14.8%（x^2=11.24,P＜0.01）、5.1%和16.0%（x^2=11.48,P＜0.01）;使用纤维胆道镜组与未使用纤维胆道镜组的残石率、结石复发率、再手术率分别为4.4%和16.1%（x^2=15.17,P＜0.01）、3.8%和16.1%（x^2=17.98,P＜0.01）、4.1%和18.3%（x^2=21.52,P＜0.01）.结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石可明显提高肝胆管结石的疗效.