交锁髓内钉与锁定钢板微创治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的 比较闭合复位交锁髓内钉固定与微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 将2009年2月至2013年8月收治我科的胫骨中下段骨折患者148例,按照治疗方案分为交锁髓内钉内固定组(85例,简称髓内钉组)和经皮锁定钢板固定组(63例,简称锁定钢板组).对两组手术时间、术中X线透视次数、出血量,切口并发症(皮缘坏死、感染)、骨折愈合时间,骨折不愈合情况,以及Johner-Wruhs评分标准进行比较.结果 锁定钢板组手术时间、术中透视次数明显低于交锁髓内钉组(P＜0.05);锁定钢板组术后切口并发症(皮肤坏死、感染)发生率明显高于髓内钉组(P＜0.05).两组术中出血量、骨折愈合时间、术后骨折不愈合发生率和Johner-Wruhs评分结果无明显差异.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定与经皮钢板内固定都是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,但交锁髓内钉组切口并发症更少,更适合于皮肤条件不好的患者.     

AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用闭合复位、AO股骨近端锁定加压钢板内固定治疗56例股骨粗隆间骨折患者。结果 45例获得6～18个月的随访,平均12个月。所有患者骨折愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优30例,良11例,可4例,优良率91.1%。结论 AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、操作简便、内固定牢靠等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定材料。     

山莨菪碱对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察山莨菪碱对大量骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。方法：24只健康SD大鼠，随机分为三组，A组（对照组）8只，仅麻醉及颈外静脉插管术，B组（缺血再灌注损伤组）8只，缺血4小时之后放开止血带，再灌注4小时；C组（山莨菪碱处理组）8只，再灌注即刻颈外静脉给山莨菪碱5mg/kg，观察山莨菪碱对大鼠再灌注损伤血浆乳酸脱氢酶（LDH），肌酸肌酶（CK）、丙二醛（MDA）和骨骼肌组织髓过氧化物酶（MPO）、MDA和湿重／干重值（W／D）的影响，并观察骨骼肌超微结构的变化。结果：山莨菪碱能明显降低大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤所引起的血浆LDH，MDA，CK和骨骼肌组织MPO，MDA，W／D水平的升高，减轻其组织超微结构的损伤。结论：山莨菪碱对骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

T型钢板与锁定接骨板在52例肱骨近端骨折治疗中的应用比较

治疗肱骨近端骨折目的是要获得一个无痛的肩并恢复正常的活动。近来，随着内固定材料的不断发展对于Neer 二、三、四部分骨折越来越多内固定材料可供选择。笔者就我科于2002年1月～2009年1月对52例肱骨近端骨折进行T型钢板与锁定接骨板（LPHP）内固定手术治疗进行比较，现报告如下。     

PHILOS治疗肱骨近端伴有肱骨矩粉碎性骨折的临床研究

[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端伴有肱骨矩粉碎骨折的临床疗效.[方法] 2007年1月～2012年1月,采用PHILOS钢板治疗且随访资料完整的57例肱骨近端伴肱骨矩粉碎新鲜骨折患者,术后第1、2、3、6、9、12个月门诊随访,以后每年至少1次门诊检查.常规拍摄肩胛骨正侧位X线片,了解潜在的并发症,同时进行Neer评分来评估患者的临床疗效.[结果]该组患者平均随访23.8个月(9～ 42个月),平均Neer评分为(78.9±13.9)分,优良率达78.95％.骨折不愈合1例,内固定物穿出3例,内固定物松动1例,肱骨头无菌性坏死6例,大结节移位3例,内翻畸形7例,继发性冻结肩5例,其中伴有一种并发症的3例,伴有2种并发症的5例,伴有3种以上并发症的4例.[结论]由于PHILOS钢板具有良好的生物力学设计,合理的术前评估与计划、规范的手术操作、积极的康复锻炼,用PHILOS钢板治疗伴有肱骨矩粉碎骨折的肱骨近端骨折,能取得良好的近中期临床疗效.     

半截石位辅助前侧小切口顶压复位治疗股骨颈骨折的效果分析

目的 探讨半截石位辅助前侧小切口顶压复位治疗股骨颈骨折的效果。方法 回顾分析48例股骨颈骨折内固定手术治疗患者的临床资料,分为健侧截石位辅助前侧小切口顶压复位(A组)和平卧位辅助前侧顶压复位(B组),采用3枚空心螺钉呈倒“品”字形分布固定的手术方法,观察2组患者手术时间、透视次数、复位等级的差别。结果 A组手术时间为(51.9±15.4)min, B组手术时间为(66.3±17.4)min; A组透射次数为(32.3±9.5)次,B组透射次数为(45.1±15.7)次,A组在手术时间及透视次数上明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后复位等级中Ⅰ级15例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;B组术后复位等级中Ⅰ级16例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半截石位辅助前侧小切口顶压复位治疗股骨颈骨折内固定手术中能缩短手术时间及减少透视次数,有良好优势。     

基于质谱技术分析软骨细胞线粒体蛋白质及细胞凋亡机制

目的:通过定性观察膝骨性关节炎软骨细胞线粒体中的蛋白质,进一步探讨软骨细胞凋亡的分子机制。方法:将收集到的膝关节软骨组织进行线粒体提取,并采用定量蛋白质组学串联质谱标签标记技术进行检测,再通过搜索Uniprot数据库和利用Proteome Discoverer软件进行分析,从而进一步分析其生物学信息。结果:通过数据库检索得到294个蛋白质点,其中有14种蛋白质点定位于线粒体,另外根据数据库及线粒体的结构可能有11种定位于线粒体。通过数据库的筛选、分析、分类,归纳出的蛋白质有ATP合酶、超氧化物歧化酶、谷氨酸脱氢酶1、谷胱甘肽S-转移酶、天冬氨酸转氨酶、胸苷激酶2、苹果酸脱氢酶、补体、细胞色素b-c1、热休克蛋白10kDa、热休克蛋白60kDa、Trifunctional enzyme及Stress-70protein.另外,通过蛋白复合物的生物学进程、细胞成分及分子功能的分析,可能存在的信号通路有BMP4-BGN与Cofilin-actin-CAP1.结论:对软骨细胞线粒体中的蛋白质作全面的定性观察有助于进一步了解软骨细胞凋亡的分子机制,从而为骨性关节炎寻找更好的预测指标和干预靶点。     

延期手术经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折26例

目的探讨延期手术,经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折的疗效。方法本组收集2008年1月至2011年7月收治胫腓骨中下段骨折26例采用延期手术,胫骨经皮锁定接骨板,腓骨钢板内固定治疗。结果经8～18月随访,优18例,良6例,可2例。延迟愈合2例。结论延期手术,胫骨内侧锁定接骨板经皮固定,能有效保护软组织及骨折端血运,避免其他方法缺陷,是较好的治疗方式。     

低温高渗盐液对创伤失血性休克大鼠血清TNF-α、IL—1β的影响

创伤失血性休克是外科常见的急危重病,创伤失血性休克后各脏器处于缺血、缺氧状态,心肌、肺、肾对缺血缺氧特别明显,早期复苏、如何复苏、复苏后如何避免缺血再灌注损伤至为重要。本文建立创伤失血性休克大鼠动物模型,观察低温高渗液对大鼠不同时段生命征、血浆TNF-α、IL-1β水平及肺脏超微结构的改变的影响。     

山茛菪碱对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察山莨菪碱对大量骨骼肌缺血再灌注损伤的影响.方法24只健康SD大鼠,随机分为三组,A组(对照组)8只,仅麻醉及颈外静脉插管术;B组(缺血再灌注损伤组)8只,缺血4小时之后放开止血带,再灌注4小时;C组(山莨菪碱处理组)8只,再灌注即刻颈外静脉给山莨菪碱5mg/kg.观察山莨菪碱对大鼠再灌注损伤血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)、丙二醛(MDA)和骨骼肌组织髓过氧化物酶(MPO)、MDA和湿重/干重值(W/D)的影响,并观察骨骼肌超微结构的变化.结果山莨菪碱能明显降低大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤所引起的血浆LDH、MDA、CK和骨骼肌组织MPO、MDA、W/D水平的升高,减轻其组织超微结构的损伤.结论山莨菪碱对骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用.